職業(yè)健康新規(guī)，企業(yè)如何接招

曹麗娜

2016年10月，中共中央、國務院印發(fā)并實施的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，“要強化行業(yè)自律和監(jiān)督管理職責，推動企業(yè)落實主體責任，推進職業(yè)病危害源頭治理，預防和控制職業(yè)病發(fā)生”。在此背景下，國家加大了對職業(yè)衛(wèi)生方面的立法，不斷強化企業(yè)主體責任。

2021年1月，國家衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱“國家衛(wèi)健委”）發(fā)布了修訂后的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》。同年2月，國家衛(wèi)健委又發(fā)布了《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》，原國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局于2012年4月27日公布實施的《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》同時廢止。一系列專業(yè)健康新規(guī)的出臺，對企業(yè)在職業(yè)健康方面提出了更高的要求。

2018年國家機構(gòu)改革，將原國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局的職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責整合到國家衛(wèi)健委，國家衛(wèi)健委根據(jù)“擬訂職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生相關政策、標準并組織實施；開展重點職業(yè)病監(jiān)測、專項調(diào)查、職業(yè)健康風險評估和職業(yè)人群健康管理工作；協(xié)調(diào)開展職業(yè)病防治工作”的機構(gòu)職責，對《職業(yè)病防治法》進行了相應修訂。

為貫徹落實修訂后的《職業(yè)病防治法》的相關規(guī)定，適應新時期職業(yè)健康工作的要求，2021年1月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了修訂后的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（以下簡稱《辦法》）。同年2月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），原國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局于2012年4月27日公布實施的《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》同時廢止。一系列新規(guī)的出臺，對企業(yè)在職業(yè)健康方面提出了更高的要求。因此，本文通過分析新規(guī)內(nèi)容對企業(yè)帶來的影響，為企業(yè)提供相關方面的合規(guī)建議。

新規(guī)修訂內(nèi)容對企業(yè)的影響

按照《職業(yè)病防治法》中“預防為主、防治結(jié)合”的原則，這兩部新修訂的法規(guī)在保留總體框架結(jié)構(gòu)不變的情況下，強化了企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理責任，明確了企業(yè)在職業(yè)健康用工管理中的義務。

首先，《辦法》在第六條新增了企業(yè)應當履行的職業(yè)病診斷、鑒定相關義務。例如，及時安排職業(yè)病病人與疑似職業(yè)病病人進行診治、如實提供職業(yè)病診斷與鑒定所需資料、承擔職業(yè)病診斷與鑒定費用和疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學觀察期間的費用等。明確職業(yè)病診斷所需資料主要由企業(yè)向診斷機構(gòu)提供，勞動者只提供本人掌握的職業(yè)病診斷有關資料。

其次，《辦法》在第二十條明確了“沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間必然聯(lián)系的，應當診斷為職業(yè)病”，在此背景下，疑似職業(yè)病病人被確診的概率將大大提高，這無疑會加重企業(yè)的相關責任。

最后，《規(guī)定》明確突出了企業(yè)在職業(yè)病防治中的主體責任，例如第三條規(guī)定企業(yè)應當加強職業(yè)病防治工作，采取有效措施保障勞動者的職業(yè)健康；第四條明確了企業(yè)是職業(yè)病防治的責任主體，主要負責人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負責。

職業(yè)健康管理中的合規(guī)建議

從兩部新規(guī)的內(nèi)容來看，企業(yè)在職業(yè)健康管理中，需加強對職業(yè)病防治的管理，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔責任。筆者建議企業(yè)從以下幾方面著手，應對不斷細化的合規(guī)要求：

●建立、健全職業(yè)病防治體系制度

1.設置職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)及管理人員。存在職業(yè)病危害的企業(yè)須配備職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)及管理人員，而機構(gòu)和人員的配置根據(jù)企業(yè)的職業(yè)病危害的風險程度而有所不同。職業(yè)病危害嚴重的企業(yè)，應當設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員。對于職業(yè)病危害一般的企業(yè)，員工超過一百人的，必須配備專職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員；員工人數(shù)在一百人以下的，其職業(yè)衛(wèi)生管理人員可以是兼職的。

2.制訂職業(yè)病防治計劃和方案。存在職業(yè)病危害的企業(yè)需制訂職業(yè)病危害防治計劃和實施方案，建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。企業(yè)制訂的職業(yè)病防治計劃應包括目的、目標、措施、考核指標、保障條件等內(nèi)容；實施方案應包括時間、進度、實施步驟、技術(shù)要求、考核內(nèi)容、驗收方法等內(nèi)容。

3.健全職業(yè)衛(wèi)生檔案。存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)應依法制定內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生管理制度，對于工作場所危害因素申報、日常監(jiān)測、定期監(jiān)測和個體防護用品管理、職業(yè)健康培訓等實施情況形成書面記錄，建立完備的職業(yè)衛(wèi)生健康檔案。

4.建立、健全規(guī)章制度。根據(jù)新規(guī)的要求，企業(yè)結(jié)合本單位工作實際，需完善職業(yè)病危害防治責任制度、職業(yè)病危害警示與告知制度、職業(yè)病防治宣傳教育培訓制度、職業(yè)病防護設施維護檢修制度、職業(yè)病防護用品管理制度、職業(yè)病危害監(jiān)測及評價管理制度、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度、職業(yè)病危害事故處置與報告制度等相關制度。每個制度都應包括職責、機構(gòu)、目標、內(nèi)容、保障措施、評價方法等要素。為規(guī)范相關方面的制度，企業(yè)應對照梳理內(nèi)部流程，可通過專業(yè)機構(gòu)或聘請具有專業(yè)知識的人員協(xié)助做好制度建設。

●提供合格的生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境

1.生產(chǎn)布局合理。產(chǎn)生職業(yè)病危害的企業(yè)的工作場所應符合相關要求：有害作業(yè)與無害作業(yè)分開，工作場所與生活場所分開，還必須有配套的衛(wèi)生設施，同時使用的設備、工具等要符合保護員工的生理、心理健康的要求。

2.設置職業(yè)病危害公告欄與警示說明。存在職業(yè)病危害的企業(yè)在日常用工管理中應依法設置職業(yè)病危害公告與警示義務，將有關職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果在工作場所醒目位置予以公告。除此之外，企業(yè)應在職業(yè)病危害風險系數(shù)較高的工作場所、作業(yè)崗位、設備、設施的醒目位置設置警示標識和中文警示說明，警示員工務必提高安全意識。

3.高毒作業(yè)場所與其他作業(yè)場所隔離。有毒物品應分類存放，存放專用間應在醒目的位置設置明顯的警示標識，其內(nèi)部存放的物品不能相互發(fā)生燃燒、爆炸等化學反應。

4.應急通道須保持通暢，設置應急照明設施，并在醒目位置設置明顯的警示標識。

●配備合格的防護措施

1.提供合格的個人防護用品。企業(yè)應當為員工提供符合標準的職業(yè)病防護用品，不得以發(fā)放錢物的方式替代發(fā)放職業(yè)病防護用品，且企業(yè)負有督促、指導員工正確佩戴、使用的義務。

2.確保防護設施的完全設置。企業(yè)應當在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所確保職業(yè)病防護設施的完全設置，包括報警裝置、急救用品、應急撤離通道、通風裝置等；在生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射性同位素和射線裝置的場所，企業(yè)還必須配備檢測儀器。

3.定期維護保養(yǎng)防護設備。職業(yè)病防護設備應建立相應的維修保養(yǎng)制度，保證責任到位，企業(yè)負有對職業(yè)病防護設備、應急救援設施的日常維護、檢修和保養(yǎng)義務，定期檢測其性能和效果，并保證正常運行。不能擅自拆除、停止使用職業(yè)病防護設備和應急救援設施。

●日常監(jiān)測和定期檢測職業(yè)病危害因素

1.日常監(jiān)測。存在職業(yè)病危害的企業(yè)應由專人負責工作場所職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)。

2.定期檢測。職業(yè)病危害一般的企業(yè)每三年至少進行一次職業(yè)病危害因素檢測；職業(yè)病危害嚴重的企業(yè)每年至少進行一次職業(yè)病危害因素檢測，每三年至少進行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。

3.及時整改。存在職業(yè)病危害的企業(yè)應當落實職業(yè)病危害檢測、現(xiàn)狀評價報告中提出的建議和措施，并將檢測、評價報告及整改情況存入企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生檔案，確保工作場所符合職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境要求。一旦存在職業(yè)病危害因素隱患，企業(yè)應當采取相應治理措施。

●承擔員工的職業(yè)健康監(jiān)護責任

1.依法進行職業(yè)健康體檢。企業(yè)應依法對從事接觸職業(yè)病危害因素的員工進行職業(yè)健康檢查，且貫穿于員工用工管理的全過程，包括上崗前、在崗期間、離崗時，并將檢查結(jié)果以書面形式如實告知員工。

2.建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。企業(yè)應當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。監(jiān)護檔案應當包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等資料。這不僅關系到企業(yè)的正常用工，也有利于企業(yè)對員工的職業(yè)病危害狀況進行有效預防和監(jiān)管。

●承擔職業(yè)病診斷與報告義務

首先，企業(yè)需及時安排對疑似職業(yè)病、職業(yè)病病人進行診斷，承擔職業(yè)病診斷、鑒定的費用和疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學觀察期間的費用。

其次，企業(yè)需如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料。

最后，企業(yè)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，需及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告。

2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》出臺，明確提出“要強化行業(yè)自律和監(jiān)督管理職責，推動企業(yè)落實主體責任，推進職業(yè)病危害源頭治理，預防和控制職業(yè)病發(fā)生”。在此背景下，國家加大了對職業(yè)衛(wèi)生方面的立法，不斷強化企業(yè)主體責任。因此，筆者建議存在職業(yè)病危害的企業(yè)對照自身情況梳理職業(yè)衛(wèi)生管理工作中的風險點，持續(xù)關注職業(yè)衛(wèi)生方面的立法，了解并控制職業(yè)衛(wèi)生管理中的合規(guī)風險。

作者單位 上海江三角律師事務所