早期股骨頭缺血壞死的X線平片、CT、MR影像診斷價值對比分析

李玉喜

【摘要】 目的 研究X線平片、電子計算機X射線斷層掃描技術（CT）、核磁共振（MR）影像對早期股骨頭缺血壞死（ANFH）診斷價值。方法 ?于2018年8月～2021年1月在本院選取98例ANFH患者，均給予X線平片、CT、MR影像檢查，對比三種檢查方式診斷結果。結果 98例患者經手術病理證實早期ANFH共56例，與MR陽性檢出率、特異性與敏感性相比，X線平片、CT檢測均較低（P<0.05）。結論 針對早期ANFH患者給予MR檢測具有較高的應用價值，其具有較高的靈敏度與特異度，值得借鑒。

【關鍵詞】 股骨頭壞死;X線平片;電子計算機X射線斷層掃描;核磁共振

近年來，我國股骨頭缺血壞死（ANFH）患病率呈逐年上升趨勢，以30～60歲人群最為多見，隨著病情逐漸進展，骨細胞、骨髓細胞壞死造成股骨頭塌陷，影響患者生活質量。因此針對ANFH患者早期發現、早期診斷與治療具有重要意義。X線平片、電子計算機X射線斷層掃描技術（CT）、核磁共振（MR）均是臨床常用檢查方式，在診斷疾病中均有一定的臨床價值，但目前關于上述三種方式診斷早期ANFH的應用價值相關文獻報道較少，故本文就此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年8月～2021年1月在本院選取98例ANFH患者。98例患者中男、女各51、47例，年齡在34～68歲，平均為（46.93±11.02）歲;31例自述有大量使用激素史，38例有長期酗酒史，21例有外傷史，8例其他。

1.2 方法

所有患者均給予X線平片、CT、MR影像檢查。X線平片：選用西門子Axiom Arist型DR機，焦片距：0.8～1.2m，患者取仰臥位，促使其身體正中矢狀面與床面形成90°，伸直雙下肢，足尖朝上，并攏雙足第一趾，以下緣包括坐骨、上緣包括髂嵴為攝影范圍。

CT：選用西門子 Emotion16 層螺旋 CT ，協助患者取仰臥位，實施股骨頭橫斷位容積掃描，下緣包括粗隆，上緣包括髓臼作為掃描范圍，矩陣 ：512x512;層間：3 mm;層厚 ：3 mm;經過軟組織窗和骨窗實施觀察，窗位：250-300Hu。

MR：選擇1.5T的聯影核磁，實施股骨頭橫斷位或冠狀位T1、T2以及T2抑脂像掃描，選取TSE序列，參數：T1：間隔時間：23ms;回波時間：23ms;T2：間隔時間：23ms;回波時間：23ms;T1：間隔時間：3000ms;回波時間：85ms;視野：380mm;層厚：3mm;層間距：0.6mm;偏轉：150°;采集次數：平均2次。

1.3 觀察指標

對比X線平片、CT、MR的ANFH不同分期診斷符合率。依據股骨頭壞死國際循環分會分期（ARCO）標準：0期：活檢顯示壞死，無異常; I期：CT或X線平片或MR陽性;II期：斑片狀密度不均，局灶性硬化或囊性變，髖臼無改變、塌陷;III期：股骨頭軟骨下發生“新月征”;IV期：存在關節間隙狹窄、軟骨下塌陷、囊性變等。0、 I、II：ANFH早期，III期：中期，IV期：晚期。以手術病理結果為標準，評估三種診斷方式特異性、敏感度。特異性=真陰性/（假陽性+真陰性）*100.00%;敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）*100.00%。

1.4 統計學處理

本文選擇SPSS 20.0系統計算數據， ±s表達計量數據，選擇t檢驗，%表達計數數據，選擇χ2檢驗，兩組數據存在差異后以P<0.05表達。

2 結果

2.1 X線平片、CT、MR陽性檢出率對比

98例患者經手術病理證實早期ANFH共56例，MR陽性檢出率96.43%高于X線平片60.71%、CT78.57%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 三種檢測方式診斷結果

X線平片、CT、MR檢測結果分析，見表2。

2.3 分析三種檢測方式特異性與靈敏度

MR檢測特異性、靈敏度93.18%、98.15%均高于X線平片51.56%、75.53%以及CT檢測75.53%、86.36%，三種檢測方式對比差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

股骨頭壞死是臨床常見病癥，其病變部位多見于髖關節以及大腿近側，若不盡早采取治療措施，對患者膝蓋會造成一定損傷，誘發持續性疼痛，因此早診斷、早治療，是促進患者預后恢復的關鍵。

X線平片、CT、MR均為臨床常用檢測方式，其中X線平片具有操作簡便、安全性高、經濟等優點，但其分辨率較低，檢測表現不明顯;CT是近年來臨床常用檢測方式，其可發現各病灶的異常現象，但其檢測檢出率較低，因此在臨床應用具有一定的限制;而MR能夠發現T1WI線性低信號以及雙線征，可實現多方位成像，且軟組織成像具有較高的分辨率，以此可進一步觀察病灶組織解剖形態以及病理改變等，提升疾病診斷準確率。本文結果顯示，經證實，98例ANFH患者有56例為早期，MR檢測陽性檢出率、特異性以及靈敏度均高于X線平片以及CT檢測，表明，在早期ANFH患者中，MR檢測特異性、靈敏度顯著高于X線平片檢測與CT檢測，可較為準確的檢測出早期ANFH患者。

綜上所述，MR檢測ANFH可提升陽性檢出率，可為臨床診斷、治療提供有效的理論依據，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

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