胡勇軍 謝勇

【摘要】目的：觀察在外科手術學基礎課程中應用翻轉課堂教學的混合式應用價值。方法：選擇2021年3月--2021年5月之間的102名臨床醫學五年制專業學生為研究范例，依據隨機數字表法進行分組，研究組51例學生，采用翻轉課堂教學;參照組51例學生，采用傳統較學方法，對比其教學效果。結果：觀察組學生對教學總滿意度占比為95.00%，參照組學生對教學總滿意度占比為86.27%，兩組數據間對比有意義（P<0.05）;觀察組中的考核成績比參照組高，P<0.05，具有統計學差異性。結論：翻轉課堂教學應用之后可以進一步培養學生的分析、溝通以及實際操作能力，讓其能夠自主的了解前沿知識，更新理念，同時在學習中不斷提升自身的專業技能，同時也間接地加強了學生的職業認同感、責任心，繼而能夠在日后更好的服務患者，提升教學質量

【關鍵詞】翻轉課堂;外科手術;基礎課程;混合式應用

對于外科學手術基礎教學而言，其主要是指帶學生初次對手術類的詳細操作進行接觸，從而讓醫學生可以進入醫生這一角色中，同時也是在實踐中指導醫學生把書本知識逐漸轉化成為動手能力的重要環節，在當前的教改中也是重中之重。而翻轉課堂教學模式則是新型的一種教學方法，主要內容則是學生在理論上對教學內容展開初步構建、質疑，而團隊學習模式的建立則會提高學生在實踐中主動分析問題、解決問題的能力。當今外科學基礎動物外科是基于教學特點展開的，若如果未能形成良好預習、團隊協作，則無法實現預期教學目標，為此需進一步強化教學工作，本文則是選擇2021年3月--2021年5月之間的102名學生為研究范例，探究翻轉課堂在外科手術學基礎課程中的混合式應用效果。詳細內容做如下分析：

1. 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2021年3月--2021年5月之間的102名臨床醫學五年制專業學生為研究范例，依據隨機數字表法進行分組，研究組51例學生，男性學生26人，女性學生25人，平均年齡（20.50±0.55）歲;參照組51例學生，男性學生27人，女性學生24人，平均年齡（21.00±1.00）歲。

1.2 方法

參照組中應用傳統教學方法，其教學是以教師講授為主，同時在課堂上播放操作示范的視頻，以此幫助學生進一步學習。

研究組中學生采用翻轉課堂教學方法，具體內容如下所示：（1）課前預習：在進行上課前的7天，教師需要給學員提供同此次教學主題相關視頻，通過視頻將學習任務以及練習測試布置下來，隨后讓學生通過微信或者QQ等軟件進行分析，并交納上來。同時需構建小組，從而幫助學生自主學習，在進行學習的時候則是以小組為單位，隨后再對視頻等進行自主學習，對教學重點和難點進行思考。另外，分組討論、匯總問題，學生在組內需進行課前組織討論，通過互相交流或者提問方法進一步提升學生的預習質量，當討論完成之后則需向組長匯總整節課程中存在的疑問和重點難點內容，隨后展開詳細研究。（2）在預習之后需要進行個人測試，即由授課教師依據不同的教學內容展開預習效果考核工作，一般情況下借助微信端進行掃描，同時展開考核，待考核結束之后，則需要教師在電腦端、手機端實時對學生的預習質量進行掌控。同時需要針對學生的的共性問題與難點、疑問繼續解答，在課堂實施個人測試等，結合教學大綱，展開20分鐘大課講授并播放操作示范視頻。除此之外，需展開動物外科操作練習，主要以小組為單位，通過教師的指導下展開動物外科操作練習，根據學生的分工分別擔任麻醉、巡回護士以及器械護士、主刀醫師等角色，隨后展開實際操作練習;當操作之后需選出小組間的代表，教師應該隨機選擇一組展開示范操作，隨后由其中一名進行示教演講，而其他的小組學員則需進行觀摩與點評，最終由教師總結此次實踐操作的優缺點。（3）在全部課程完成之后，教師應該根據授課情況、各團隊學習的課堂表現與教學大綱進行測試題的出具，隨后展開相應的基礎知識教學考核，教師根據測試結果、學生在課堂上表現制定出個性化的學習對策;同時在課后需要依據學生在課前提交匯總疑問、課堂上表現，在課后信息反饋上對教學內容展開調整、并進行反思，以此進一步改進教學方法，優化實際教學設計，顯著提升教學效果、強化學生的學習興趣。

1.3 觀察指標

在學員課堂結束之后，需現場對縫合外科操作進行考核，且在7天后重復考核，根據改良操作技能直接的觀察評估（DOPS）評分表進行學習，現場評估成績與課后7天的考核成績占比各為50%;其中評估的內容包含以下幾點：基礎理論知識、器械的應用以及縫合步驟熟練度等內容進行評分;評分整體結束之后，則需借助問卷調查對教學方式進行評價，分為“非常認可”“認可”“不認可”三種評價等級，分析其百分比。

1.4 統計學分析

將所有數據輸入至SPSS23.0統計學軟件中，計量資料以“均數±標準差”進行表示，t檢驗;計數資料以百分比表示，組間的數據對比以χ2檢驗，當P<0.05的時候具有統計學意義。

2. 結果

2.1 教學方法總認可度

觀察組學生對教學總認可度占比為95.00%，參照組學生對教學總認可度占比為86.27%，兩組數據間對比有意義（P<0.05）。

2.2 對比2組學生的考核成績

觀察組中的考核成績比參照組高，P<0.05，具有統計學差異性。

3. 討論

對于外科手術基礎課程教學而言，一般情況下，傳統的教學模式以教師為主，通過填鴨的方式進行教學，但是卻在一定程度上忽視了學生自身的學習情況，一味的依據教學大綱進行學習，繼而造成學生的學習成效參差不齊，導致影響了整體的教學質量，也不利于教學的展開。此時需要探索新的教學方式，翻轉課堂則是當前新型教學方法之一，其顛倒了傳統課上教師講授，課后完成作業的教學方法;“翻轉”的主要內容則是將傳統教學中“課堂講課+課后復習”的教學程序轉換成為“課前自學+課堂輔導”的教學方法，由被動教學逐漸轉換為主動學習，在翻轉課堂模式之中，所有知識在學習期間可以借助觀看教學視頻新方法實施課前預習，隨后將知識吸收變得更加容易，使得在教學中教師不再單獨唱”獨角戲”，實現教師與學生的互動協作，進一步有效完成教學，也真正意義上的實現了課堂的翻轉。

經過本研究可知：觀察組學生對教學總滿意度占比為95.00%，參照組學生對教學總滿意度占比為86.27%，兩組數據間對比有意義（P<0.05）;觀察組中的考核成績比參照組高，P<0.05，具有統計學差異性。即學生在觀看教師制作的視頻或其他教學資源，通過自學完成后通過相應的題目測試自學效果，若是學生的學習效果并未達到測試分數，則需返回去重新學習;同時在進行教課的時候，對學生中存在的問題進行解答和指導，同時還要對學生的專業技能、手法等進行指導，實現合理地利用時間，強化學生的實際應用能力，也能夠較好的完成了教學大綱中的帶教任務，提高了臨床教學的效果。

將翻轉課堂應用在外科手術學基礎教學中可行性較高，其優勢在于：（1）可以進一步增加師生之間的交流與互動，從而讓教可以從重復講授內容工作中逐漸解脫，以此分配出更多時間，幫助學生主動建構教學路徑，從而提升課堂教學效率;同時教師的角色也在逐漸發生轉變，由原來的主講人轉變成為參與者，也成為了學生學習的引路人;（2）翻轉課堂的重點是將課堂的重心放在學生身上，進而提升學生的學習主體地位，不但能夠提高學生的知識掌握熟練度，并鍛煉學生的專業能力。但是此教學方法也存在不足之處，翻轉課堂的應用其重點則是實際操作訓練，但是在學習基礎知識之后，有部分學生對相應的實際操作仍然理解不夠深刻，具體的外科手術操作手法依然還需教師展開演示，從而幫助學生更好的進行知識掌握。另外因為學生進行了詳細的預習，對于那些不上臺授課的學生而言，則極可能出現自我感覺已經“學會”，進而導致學生注意力不集中，且學生應用APP平臺進行知識點整理與學習，此情況的收集則需牽涉教師較多的精力，繼而難以大規模地全面展開;且教師錄制教學視頻時間不能過長，而大多數的學生因為初次接觸外科手術，需要詳細給予學生提供足夠指導。

綜上所述，應用翻轉課堂教學模式之后，能夠進一步培養學生的分析、溝通以及實際操作能力，讓其能夠自主的了解前沿知識，更新理念，同時在學習中不斷提升自身的專業技能，同時也間接地加強了學生的職業認同感、責任心，繼而能夠在日后更好的服務患者，提升教學質量。

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