MRI彌散加權成像在骨肌腫瘤良惡性診斷中的應用分析

【摘要】目的：探討分析MRI彌散加權成像影像學檢查技術在骨肌腫瘤患者良惡性診斷工作開展中的應用價值。方法：取2018年2月-2020年10月期間我院確診收治的124例骨肌腫瘤患者的臨床資料選做不次回顧研究對象，按照患者的手術后病理組織檢查結果，將其具體劃分處理成良性組60例，惡性組64例，所有入選患者進行了MRI彌散加權成像影像學檢查鑒別診斷患者腫瘤病理組織的良惡性表現類型資料進行分析，對比分析骨肌良性腫瘤患者與骨肌惡性腫瘤患者的MRI影像學檢查結果，且基于不同b值設置條件下，對比表觀彌散系數指標測算值（ADC）。結果：MRI彌散加權成像影像學檢查結果顯示，骨肌惡性腫瘤組患者群體的周圍水腫檢出率指標、液化壞死檢出率指標、靜態增強檢出率指標均顯著高于骨肌良性腫瘤患者群體（P<0.05）;骨肌良性腫瘤組患者與骨肌惡性腫瘤患者在腫瘤病灶組織大小方面、邊界清晰狀態和模糊狀態方面、T1信號和T2信號方面，差異均沒有統計學意義（P>0.05）。骨肌良性腫瘤患者與骨肌惡性腫瘤患者基于不同b值下的表觀彌散系數指標測算值，與正常肌肉組織對比，無差異（P<0.05）。結論：運用MRI彌散加權成像影像學檢查技術對患者骨肌良性腫瘤與骨肌惡性腫瘤展開鑒別診斷，能更好地支持獲取準確有效結果，值得影像學臨床普及運用。

【關鍵詞】MRI彌散加權成像影像學檢查技術;骨肌良性腫瘤;骨肌惡性腫瘤;鑒別診斷

基于現有的西醫病理學基本理論，骨肌腫瘤是發生在人體骨骼組織、橫紋肌組織以及周圍相關組織之中的腫瘤疾病，不但組織學復雜，而且類型較多，臨床定性診斷是一個難點。MRI檢查對骨肌具有較好的分辨率，因而可用于診斷骨肌病變情況和病變位置。但不少研究和實踐表明常規MRI對骨肌病變的定性診斷準確度較低，而MRI彌散加權成像影像學檢查可以有效地診斷出骨肌常規或良性、惡性病變狀態。本文以我院124例骨肌腫瘤確診患者的臨床資料為研究對象，對MRI彌散加權成像影像學檢查技術應用于骨肌腫瘤病變的定性鑒別診斷進行回顧性研究，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

取2018年2月-2020年10月期間我院確診收治的124例骨肌腫瘤患者的臨床資料選做研究對象，其中男性76例，女性48例，年齡介于19-71歲，平均（55.83±7.30）歲，病程介于2個月-3年，平均（1.21±0.38）年。本組入選病例患者中，上肢腫瘤患者40例，下肢腫瘤患者50例，骨盆腫瘤患者34例，骨腫瘤患者67例，軟組織腫瘤患者57例。

1.2臨床影像學檢查技術方法

針對所有入選患者病情診斷研究均開展MRI彌散加權成像影像學檢查。

1.3臨床觀察指標

在鑒別診斷患者腫瘤病理組織的良惡性表現類型時，對比分析骨肌良性腫瘤患者與骨肌惡性腫瘤患者的MRI影像學檢查結果，且基于不同b值設置條件下，對比表觀彌散系數指標測算值（ADC）。

1.4統計學方法

應用統計學軟件包——SPSS23.0展開統計數據處理，針對計數數據資料擇取（n，%）形式加以表示，實施統計學卡方檢驗，針對計量數據資料擇取（ ±s）形式加以表示，實施統計學t檢驗，如果P<0.05，則判斷確定組間數據存在統計學差異。

2結果

2.1病理學檢查結果分布

外科手術治療后病理學檢查結果顯示，在本次研究中入選的124例骨肌腫瘤患者之中，有60例患者為良性腫瘤患者，其中涉及血管瘤患者18例，神經鞘瘤患者15例，骨巨細胞瘤患者11例，軟骨母細胞瘤患者9例，腱鞘巨細胞瘤患者7例;有64例患者為惡性腫瘤患者，其中涉及骨肉瘤患者21例，軟骨肉瘤患者17例，骨尤文肉瘤患者12例，惡性骨母細胞瘤患者9例，轉移瘤患者5例。

2.2骨肌良性腫瘤患者與骨肌惡性腫瘤患者的MRI影像學檢查結果特征對比

MRI彌散加權成像影像學檢查結果統計顯示，骨肌惡性腫瘤患者群體的周圍水腫檢出率指標、液化壞死檢出率指標、靜態增強檢出率指標均顯著高于骨肌良性腫瘤患者群體（P<0.05）;骨肌良性腫瘤患者與骨肌惡性腫瘤患者在腫瘤病灶組織病灶大小方面、邊界清晰或模糊狀態方面、T1信號和T2信號方面，差異均未見存在統計學意義（P>0.05）。詳情參見表1：

2.3骨肌良性腫瘤患者與骨肌惡性腫瘤患者基于不同b值下的表觀彌散系數指標測算值比較

骨肌良性腫瘤患者與骨肌惡性腫瘤患者基于不同b值下的表觀彌散系數指標測算值，與正常肌肉組織及正常組織對比，有明顯的統計學差異（P<0.05）。詳情參見表2：

3討論

骨肌腫瘤患者的臨床表現類型較為多樣，其在組織學層面具備復雜多變表現特點，客觀上可致常規性影像學檢查方法無法實現對骨肌腫瘤病理組織的準確定性處理，繼而顯著提升了臨床醫生在確診骨肌腫瘤患者疾病過程中需要面對的技術難度[。從對比性研究視角方面來看 ，MRI影像學檢查技術具備成像結果獲取狀態清晰性良好，以及針對軟組織結構的分辨力表現水平高等特點，其能夠全面準確清晰顯示腫瘤病理組織的分布位置，形態特征，以及大小規模，且其相較CT影像學檢查方法和X線平片影像學檢查方法，更容易支持完成針對骨肌良性腫瘤患者，以及骨肌惡性腫瘤患者的鑒別診斷技術的目標。有臨床醫學調查研究結果顯示，運用常規性的MRI影像學檢查技術，通常無法實現對骨肌良性腫瘤患者，以及骨肌惡性腫瘤患者的定量性檢查分析與診斷目標，且實際獲取的臨床誤診率長期處在較高水平。另有臨床醫學調查研究文獻顯示，MRI彌散加權成像影像學檢查技術在腫瘤病理組織性質鑒定和臨床診斷活動過程中的運用，其實際獲取的結果顯著優于常規性MRI影像學檢查技術，需要擇取和運用適當技術策略進行改良調整。

從本研究中骨肌良性腫瘤患者與骨肌惡性腫瘤患者的MRI影像學檢查結果特征對比結果看，我院MRI彌散加權成像影像學檢查結果統計，在腫瘤病灶組織病灶大小方面、邊界清晰或模糊狀態方面及T1信號和T2信號方面，骨肌良性腫瘤患者與骨肌惡性腫瘤患者的MRI影像學檢查數據差異均未顯示統計學意義（P>0.05），這表明MRI影像信號在腫瘤病灶組織病灶大小方面、邊界清晰或模糊狀態方面及T1信號和T2信號方面，不具有典型特征，不能作為骨肌良性腫瘤診斷依據。

而骨肌惡性腫瘤患者群體的周圍水腫檢出率指標、液化壞死檢出率指標及靜態增強檢出率數據指標都顯著高于骨肌良性腫瘤患者群體，差異有統計學意義（P<0.05）;表明周圍水腫檢出率指標、液化壞死檢出率指標和靜態增強檢出率等MRI指標可以對鑒別診斷良惡性腫瘤具有一定的參考價值。

從研究中骨肌良惡性腫瘤患者MRI影像基于不同b值下的表觀彌散系數指標值的比較結果看，骨肌惡性腫瘤MRI影像基于不同b值下的表觀彌散系數指標測算值，與良性腫瘤及正常肌肉組織對比，差異均有明顯的統計學意義（P<0.05）。

表明骨肌良性腫瘤患者與骨肌惡性腫瘤患者基于不同b值下的表觀彌散系數指標，對鑒別診斷良惡性腫瘤具有良好的參考價值。

本次研究中入選骨肌腫瘤患者病例，良性腫瘤涉及血管瘤、神經鞘瘤、骨巨細胞瘤、軟骨母細胞瘤、腱鞘巨細胞瘤等患者;惡性腫瘤涉及骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨尤文肉瘤、惡性骨母細胞瘤、轉移瘤等患者，病例選擇具有一定的代表性。未來臨床中需要對各類良、惡性腫瘤應用MRI彌散加權成像影像學檢查診斷做進一步統計和研究。

綜上所述，運用MRI彌散加權成像影像學檢查技術針對骨肌良、惡性腫瘤進行鑒別診斷，具有較好的科學性，可以更好支持準確有效的診斷結果，從而提高骨肌惡性腫瘤患者獲取到科學系統有效的治療處置干預的有效性，發揮MRI影最優像診斷的臨床應用價值。

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張培培（1981-），女，本科學歷，東臺北海骨科醫院放射科，研究方向：骨肌方面放射診斷