不死癌癥慢阻肺，如何科學治療

鄧智霞

慢阻肺，其全稱為慢性阻塞性肺病，臨床上也將其稱為COPD。慢阻肺是呼吸內科中一種常見病、多發病，從臨床治療的情況來看，慢阻肺患者的病程都比較長，且呈現為進行性的、不完全的可逆性發展，隨著時間的不斷推移，患者將逐漸初出現呼吸衰竭。下面，本文將帶來讀者一起深入了解慢阻肺，向大家普及更多慢阻肺的疾病知識。

一、慢阻肺穩定期間的定期治療

在慢阻肺患者病情較為穩定的時候，臨床治療的目的是要減輕癥狀、阻止病情發展、防止肺部功能出現下降，從而達到提高患者生活質量、降低其病死率的目的，具體治療措施如下：

（一）支氣管擴張劑

支氣管擴張劑是臨床上治療慢阻肺的主要藥物，患者短期應用此類藥物，可顯著緩解臨床癥狀，而長期應用則可以達到預防、減輕病癥的目的，若是患者規律應用長效支氣管擴張劑，則要比應用短效支氣管擴張劑的效果更好。臨床中常用的支氣管擴張劑有β受體激動劑、抗膽堿藥物以及茶堿，這些藥物都有各自的作用時間與效果，可根據患者的具體情況進行聯合性應用，以此來阻止患者肺功能繼續出現進行性下降。

（二）糖皮質激素

臨床治療發現，長期讓患者應用糖皮質激素，其實并不能明顯阻止其FEV1的下降，不過應用糖皮質激素后，確實可以改善患者的生活質量，減輕疾病帶給他們的痛苦。

（三）氧療

為慢阻肺患者實施長期的家庭氧療，將顯著改善或者預防缺氧問題，這對于慢阻肺患者而言十分重要，因為可以在一定程度上改善患者群體的生活質量，目前臨床上常見的吸氧方式有經鼻塞、鼻導管或者面罩。海外報道稱，可為慢阻肺患者應用經皮氣管軟骨環間隙插入吸氧氣管導管吸氧治療，這種氧療方式將避免氧氣的丟失量，可減少氧耗量的減少，而具體的操作就是從第2、3根氣管軟骨環間隙中插入導管，患者可借此導管進行吸氧，與鼻導管、面罩等吸氧措施相比，此法顯然更加隱蔽、美觀，而且應用這種吸氧方式后，不會影響患者的自由活動，延長其活動時間。

二、慢阻肺急性加重期的治療

若慢阻肺患者的癥狀出現了明顯的加重，馬上就需要增加其藥物的治療，這個時期也被稱之為是慢阻肺急性加重期，病情的嚴重程度將根據臨床癥狀、血氣分析以及胸片檢查等進行綜合評估，而慢阻肺急性加重期的治療措施主要如下：

（一）控制性氧療

在慢阻肺急性加重期，其治療基礎是為患者實施氧療，但是臨床治療時一定要控制氧氣的濃度，一般以2L/min為宜。另外，在患者吸氧時，要特別注意可能出現的潛在性的呼吸酸中毒及二氧化碳潴留問題。

（二）抗生素治療

慢阻肺急性加重多是由細菌感染所致，因此必須為患者應用上抗生素藥物來進行治療。當患者出現了膿痰或者痰液量增多時，可對痰液進行培養，然后根據培養結果來選擇更為敏感的抗生素，盡量消除細菌，延長慢阻肺急性加重的間隔時間。在應用抗生素時，一定要做到長期、足量等要求，必要時可以考慮二聯或者三聯，除此之外還要警惕患者出現真菌感染。

（三）霧化吸入性治療

所謂的霧化吸入性治療，是指將藥物經吸入裝置霧化后，直接送到患者呼吸道中的患病部位，霧化吸入性治療是一種十分有效的局部性給藥措施，具有作用迅速、直接等優勢，若在霧化治療的同時，可以配合上全身性治療，那么將收獲到更好的治療成效，從而達到減輕呼吸困難、改善生活質量等治療目的。目前臨床上常用的吸入性藥物有喘樂寧、舒喘靈、布地奈德、地塞米松、異丙托溴銨、鹽酸氨溴索等。

沙丁胺醇就是常用的β受體激動劑，它的藥理作用是松弛患者的支氣管平滑肌，緩解其氣流阻塞的癥狀，而且它還可以起到較好的抗炎效果;布地奈德是一種吸入性糖皮質激素，它不僅僅可以用于治療慢阻肺，在很多氣道炎癥的疾病中，都使用上它，此藥具有高效的局部抗炎效果;異丙托溴銨是臨床上應用較為廣泛的一種抗膽堿類藥物，它的藥理作用是松弛患者的氣道平滑肌，減少其血管滲出及黏液分泌的問題，具有較為理想的平喘效果，應用后可明顯改善患者的肺通氣功能;隨著對慢阻肺研究的不斷深入，氨溴索的治療作用越來越受重視， 為患者應用上霧化氨溴索治療后，將顯著降低痰液的黏度，同時氨溴索還有抗炎、抗氧化等效果，可以更好的促進肺泡表明活性物質的合成，還能夠保護患者的支氣管黏膜，提高機體肺部組織的抗氧化活性，臨床治療還發現，大劑量的氨溴索在局部達到了一定的藥用濃度后，將發揮出現明顯的抗感染作用來。

雖然單一藥物吸入治療也具有明顯的療效，但是臨床上還是更傾向于聯合用藥，聯合治療不但可以增加藥物的臨床療效，還可以減少單一用藥后所引起的副作用，故而在治療過程中，醫生都會選擇以糖皮質激素為基礎，聯合應用上β受體激素與（或）抗膽堿藥。

三、小結

本文由于篇幅所限，未能將慢阻肺的臨床治療方案與措施進行逐一展現，其實臨床上除了為患者應用藥物治療外，還可以為患者應用上機械通氣來進行輔助治療，機械通氣治療將降低患者的病死率，縮短其住院天數，只不過在治療的過程中，需要對患者的動脈血氣進行監測。總而言之，隨著臨床治療技術的不斷發展與進步，相信未來將有更多、更好的治療辦法來遏制慢阻肺病情的發展，然而在這里筆者還是要提醒廣大讀者，最好的治療就是預防，戒煙、管理好生活習慣等才是幫助我們遠離慢阻肺的關鍵措施。