簡析如何改善單位職工鈣營養(yǎng)狀況

陳永紅

摘要：鈣是人體中含量最多的礦物質(zhì) 。成人總共有 1000 ～ 1200g ?（約占體重的 1.5%～2.0 %），其中 99 %存在于骨骼和牙齒中，構(gòu)成人體的支架，并作為一個(gè)巨大的鈣儲存庫;1 %存在于軟組織、細(xì)胞外液和血液中 ，構(gòu)成鈣的代謝池并參與血液凝固、細(xì)胞粘著、神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞、酶促反應(yīng)的激活、激素的分泌以及保持神經(jīng)肌肉興奮性等一系列重要的生理功能。人體的鈣營養(yǎng)不僅與嬰幼兒的佝僂病、成人的骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松癥有關(guān)，而且還與高血壓、妊高癥的發(fā)生有關(guān)，因而受到醫(yī)學(xué)界和社會各方面的廣泛重視。

關(guān)鍵詞：單位職工、骨密度、超聲骨密度測定儀

一、引言

骨質(zhì)疏松是老年人常見的疾病之一，其造成的疼痛可降低患者的生活質(zhì)量，骨折致殘，使患者活動(dòng)受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥瘡發(fā)生率。

二、本論

（一）材料與方法

1.調(diào)查對象：本院在職職工及離退休職工1342人，其中男性303人，女性1039人，年齡在22—85歲之間。2016年5月至10月健康體檢。

2.儀器： 利用日本生產(chǎn)的超聲波骨密度測定儀，型號為：AOS-100SA.

3.檢測方法：該儀器通過置于探頭頻率內(nèi)一端的超聲發(fā)射器向骨骼內(nèi)發(fā)送超聲波脈沖信號，而置于探頭內(nèi)另一端的兩個(gè)超聲波接受器分別接收到同一個(gè)脈沖信號，通過計(jì)算兩個(gè)接收器間的距離與接收信號的時(shí)間差之比而得出本段骨骼內(nèi)聲波的傳播速度。測定本院職工左側(cè)跟骨密度，獲得T值Z值，要求操作者嚴(yán)格按操作流程操作，準(zhǔn)確測量每位職工的身高、體重。對檢測異常者直接訪談法的形式，對其生活方式、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、居住環(huán)境、家庭背景等相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查記錄。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)骨密度水平的測量結(jié)果（BMD）與健康年輕人數(shù)據(jù)兩者之間的標(biāo)準(zhǔn)差（SD），定出以下4項(xiàng)指標(biāo)：正常：骨密度在年輕人平均值得1SD內(nèi)（T 值>-1SD）

低骨密度：骨密度低于年輕人平均值1-2.5 SD（-2.5SD〈T值〈-1SD）

骨質(zhì)疏松：骨密度低于年輕人平均值2.5 SD以下（T值〈-2.5SD）

（二）結(jié)果

1.被調(diào)查的1342名職工按10歲為一個(gè)年齡段，分別以男女統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見表1

2.本文統(tǒng)計(jì)單位職工1342例，女性骨密度大幅度改變發(fā)生在40歲以后，隨著年齡的增長測得骨量減少的比率明顯增加，男性受吸煙的影響，50歲之前發(fā)生骨量減少的比率與年齡無關(guān)，60歲以上，骨量減少發(fā)生的比率隨年齡的增長而增加。

（三） 討論

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松、骨的脆性增加及特發(fā)性骨質(zhì)疏松均歸為骨密度降低 。

1.吸煙與骨密度的關(guān)系已有很多肯定的報(bào)告，吸煙會降低骨密度，是由于吸煙增加了骨的吸收并且抑制了骨的形成。煙中的成分煙堿會直接或者間接的刺激破骨細(xì)胞，并且還增加堿性磷酸酶的活性，導(dǎo)致骨吸收和骨形成之間平衡失調(diào)。有研究表明如果從青少年就開始吸煙者，可能會干擾骨密度峰值，這是由于吸煙使鈣的吸收率降低所致。

2.20—29歲女性骨量減少者中，訪談?dòng)涗洖樵衅?人及哺乳期5人，分析原因，孕期及哺乳期鈣需求量增加（見表2）。妊娠期婦女體內(nèi)一些激素變化，如雌激素、孕激素、胎盤催化素等水平的增加，刺激成骨細(xì)胞增加鈣的吸收和骨鹽的形成和沉積，使孕婦鈣的攝入缺乏和吸收不良;孕中晚期因胎兒生長發(fā)育不斷成熟，母體鈣需要量顯著增加，這些都是妊娠期婦女骨量丟失，骨密度下降的原因;年輕女性為減肥，膳食結(jié)構(gòu)不合理，工作壓力大及熬夜生活不規(guī)律等，導(dǎo)致性激素水平紊亂，也是導(dǎo)致骨量減少的原因。

（四）結(jié)論：鈣是人體必需的一種營養(yǎng)素，其供給來源應(yīng)主要靠膳食，目前我國居民的膳食結(jié)構(gòu)以植物性食物為主，奶類消費(fèi)量很低，這與有相當(dāng)一部分人群不習(xí)慣喝奶有關(guān)，雖然有些食物中含鈣量也很豐富，例如蝦皮和芝麻醬等，但是這些食物的消費(fèi)量十分有限，單靠這些食物滿足鈣的需要是不可能的。針對目前人口的鈣營養(yǎng)狀況，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所蔭士安研究員認(rèn)為，最優(yōu)先需要考慮的是調(diào)整我國居民的膳食構(gòu)成，增加奶類及其制品和蛋類、豆類制品、強(qiáng)化淀粉等的攝入量， 以增加鈣量。因此要解決本院職工骨密度鈣攝入不足的問題，改善人群鈣營養(yǎng)狀況的最有效的方法是增加奶類的消費(fèi)量和以大眾食品為載體強(qiáng)化鈣牛奶。吃各種奶制品，攝入量相當(dāng)于每天液態(tài)奶300g，乳母每天應(yīng)增飲200ml牛奶，奶類不僅含鈣量高，利用好，還含有促進(jìn)人類生長發(fā)育和維持健康所需的幾乎一切必需營養(yǎng)成分，鈣與磷比例比較合適，含有維生素D，利于鈣的吸收;戒煙，遠(yuǎn)離吸煙人群，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;提倡從嬰幼兒開始， 直到老年 ，人人要經(jīng)常攝入含鈣量高的食物，增加戶外運(yùn)動(dòng)及負(fù)重鍛煉，以其獲得理想的骨峰值，從而改善目前的低鈣營養(yǎng)狀況。

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