兒童過敏性紫癜復發的危險因素有哪些？

姚燕平

過敏性紫癜是指因機體出現微血管變態反應而引發的一種疾病，其多發生于兒童時期，患有該病癥后的主要病理特征為免疫復合物沉積于器官小血管壁。該病癥治療難度不大，但是其復發率高，頻繁的復發將增加兒童出現腎損傷的幾率，所以對影響兒童過敏性紫癜病癥復發因素進行研究，具有十分重要的意義。

1. 引發兒童出現過敏性紫癜復發的因素

（1）年齡

大量臨床研究資料顯示，年齡與過敏性紫癜病癥的復發存在一定的關聯性，一般情況下，年齡≥7歲的兒童更容易引起過敏性紫癜疾病的復發，當前，臨床上并未對年齡影響該病癥復發的機制進行明確的解釋，但是部分研究顯示，產生這一現象的原因可能與年長兒童的免疫反應強于年幼兒童有關。

（2）感染

感染屬于引起過敏性紫癜病癥的主要原因，臨床經驗顯示，部分兒童在患有該病癥的前三周，會出現呼吸道感染，且感染與該病癥復發也具有很大的聯系，原因在于：感染相關病原體后，機體內會出現多種炎性介質，以致于其全身性毛細血管通透性增加，造成機體免疫失衡，激活B淋巴細胞，刺激免疫球蛋白A的產生，形成大量免疫復合物，使其沉積于小血管壁中，并最終引發過敏性紫癜病癥。

（3）飲食未控制

當兒童食用大量的海鮮類、母乳類及蛋類食物后，將刺激其機體中的特異性免疫球蛋白E抗體的生成，致使其處于過敏狀態，若再接觸某類抗原后，抗原與抗體將合成免疫復合物，造成過敏性紫癜病癥的復發。

（4）劇烈的運動

臨床實踐顯示，若減少兒童的運動量，則其會加快皮疹的消退速度，降低其復發該病癥的幾率，原因在于：劇烈的運動將加快機體的血液循環，致使正在修復過程中的毛細血管再次受到損傷，致使增加復發幾率。

（5）持續性皮疹或皮疹頻繁出現

若兒童皮疹持續時間超過1個月或者兒童發病初期皮疹出現次數便超過3次，則易引起過敏性紫癜疾病的復發，原因在于：皮疹持續出現或頻繁出現將會使機體產生變應性血管反應，從而造成補體被激活或免疫復合物的沉積，增加過敏性紫癜的復發概率。

（6）胃腸道并發癥

胃腸道受累在過敏性紫癜的發病中較為多見，據研究發現，約有25%的兒童一旦皮膚出現紫癜便會誘發胃腸道反應，如腹瀉、腹痛、便血等，情況嚴重時甚至會出現腸梗阻、腸穿孔等病癥，嚴重危及兒童生命安全。當前，有專家學者指出，合并胃腸道并發癥的過敏性紫癜兒童易出現病情反復的情況，但兩者具體關聯尚不清楚，由于糖皮質激素可對胃腸道并發癥起到緩解作用，因此推斷胃腸道炎癥反應與免疫亢進是導致過敏性紫癜反復的重要因素。

（7）腎損害

據調查，約有一半以上過敏性紫癜兒童會出現腎臟受累現象，通常發病后4-6周內為高發期，主要表現為單純血尿和尿蛋白，少數人會發展為腎病綜合征或腎衰竭。眾多研究發現，腎損害是兒童過敏性紫癜復發的根本性因素，應對兒童進行早期干預性治療，以確保后期正常恢復。

2. 實驗室指標

（1）血小板相關參數

血小板相關參數包括血小板計數、血小板分布寬度、平均血小板體積等，其參數與兒童過敏性紫癜復發息息相關。其中，血小板計數是表現血小板生成與衰亡的重要指標，也是過敏性紫癜腎損害的重要危險因素之一。血小板計數上升時，血液處于高凝狀態，此時腎小球毛細血管內容易產生微血栓，加重腎臟損害，因此，可推測血小板是影響過敏性紫癜頻發的潛在因素之一。

（2）外周血單核細胞計數

人體的外周血單核細胞是一種還未成熟的細胞，相比其他血細胞更具有吞噬作用，被激活的單核細胞可以生成多種細胞毒、干擾素，參與機體的免疫反應。相關專家認為，外周單核細胞計數變高是兒童過敏性紫癜復發的重要獨立因素，且發病機制尚不清楚。

（3）免疫球蛋白

據研究發現，過敏性紫癜兒童多存在免疫功能紊亂，其體內的T淋巴細胞具有衰竭趨勢，而B淋巴細胞的大量繁殖會導致免疫球蛋白的產生，進而形成循環免疫復合物，并在全身小血管中發生沉淀，最終出現血管炎，其中與過敏性紫癜復發最為相關的免疫球蛋白包括：免疫球蛋白A、免疫球蛋白G及免疫球蛋白E，這類免疫球蛋白的產生數量越高，復發該病癥的幾率越大。

（4）凝血指標

臨床實踐顯示，當過敏性紫癜兒童的病情處于急性期時，其纖維蛋白降解產物及D-二聚體指標將出現升高現象，表明兒童的血液處于高凝狀態，該狀態的出現將激發血栓的生成，致使腎臟功能損傷加重，相關資料顯示，若對過敏性紫癜兒童實施早期抗凝治療，則可有效改善兒童血液高凝狀態，降低其病癥復發幾率。

結束語：除了上述引起過敏性紫癜病癥復發的因素以外，糖皮質激素與該病癥的復發也有很大的聯系，原因在于：目前，臨床上已普遍將糖皮質激素類藥物應用于過敏性紫癜病癥的治療中，該類藥物具有一定的抗過敏、抗炎癥及抗病毒功效，但是該類藥物容易造成兒童腎臟功能的損傷，以致該病癥復發幾率增加。由于兒童過敏性紫癜病癥的復發率較高，為有效提高該病癥的臨床治療效果，應利用該病癥的高發性因素來實現對該病癥的有效預防及治療。