奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病臨床療效

李轉轉

【摘要】目的 探討奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病臨床療效。方法 選取2019年8月-2020年8月我院收治的牙體牙髓病患者88例，隨機數字表法分為兩組，對照組應用常規填充劑，研究組應用奧硝唑合劑輔助填充。比較兩組治療有效率、日常生活質量評分、牙周相關指標、癥狀積分。結果 研究組治療有效率高于對照組（P<0.05）;研究組社會功能、軀體功能、心理功能評分高于對照組（P<0.05）;研究組牙周相關指標、癥狀積分低于對照組（P<0.05）。結論 治療牙體牙髓病過程當中，奧硝唑合劑輔助填充治療效果理想，有效的提高臨床療效，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】奧硝唑合劑;輔助填充;牙體牙髓病

在臨床常見口腔疾病中，牙體牙髓病占據其中一種，臨床中主要表現為牙齒松動、牙齦發炎、牙根疼痛、牙齒放射疼痛、咀嚼疼痛等。因為牙髓組織出現病變，導致牙髓退變、牙髓壞死、牙髓炎癥等，這就是牙髓病，導致病變的主要原因是創傷、吸煙、厭氧菌等。在治療過程中一定要及時，如果延誤會促使口腔健康受到影響，還會影響牙齒的外觀，影響生活質量。奧硝唑合劑是經過地塞米松、碘仿、奧硝唑三種成分，其中最為主要的成分為奧硝唑。具有抗滴蟲、強力抗菌效果，經過研究顯示，奧硝唑對于病原蟲、厭氧菌感染都有一定的治療效果，不良反應較少，耐受性較強。地塞米松可以抑制免疫術后控制反應，有較強的抗炎作用。在本次研究中，選取2019年8月-2020年8月收治的牙體牙髓病患者88例，了解奧硝唑合劑輔助填充治療效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月-2020年8月我院收治的牙體牙髓病患者88例，隨機數字表法分為兩組，納入標準：①就診的時間低于10個月;②經過臨床檢驗和診斷被確診為牙體牙髓病，③均有不同程度的牙齦腫痛、牙齒疼痛等;④沒有其他口腔疾病;⑤所有患者均知曉本次研究，并簽署同意書表示自愿參與。排除標準：①合并艾滋病、結核病等傳染性疾病;②在哺乳期或者妊娠期的女性;③有較為嚴重的肝臟、腎臟、心腦血管等疾病;④伴有全身其他感染癥狀;⑤服用過其他抗炎類藥物;⑥甲狀腺功能減退;⑦對本次研究使用的藥物過敏。對照組44例，男27例，女17例，年齡19-58歲，平均（38.5±2.7）歲，病程1.5-5個月，平均（3.4±1.1）個月，其中急性牙髓炎8例，慢性牙髓炎19例，慢性根尖周炎10例，急性根尖周炎7例。研究組44例，男25例，女19例，年齡17-60歲，平均（39.1±2.5）歲，病程2-6個月，平均（3.6±1.3）個月，其中急性牙髓炎7例，慢性牙髓炎20例，慢性根尖周炎9例，急性根尖周炎8例。資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組：常規填充劑，使用甲醛甲酚暫時性封閉治療，1-5次，等待咀嚼痛、牙齒放射痛等癥狀消失之后，使用永久性根管填充。

1.2.2研究組：奧硝唑合劑（國藥準字H20113349，武漢武藥制藥有限公司）輔助填充，將奧硝唑氯化鈉注射液放置在腦酚棉球中實施暫時封存治療，治療次數為1-5次。等待患者癥狀消失之后，使用丁香油粘固粉、奧硝唑合劑進行永久性根管填充。每一次暫時封存的治療換藥時間為5d。隨訪時間6個月。

1.3觀察指標

（1）比較兩組治療有效率。無效：對牙齒外觀和療效并不滿意，牙齒腫脹、疼痛癥狀沒有改善，咀嚼功能沒有好轉或者是加重，較為嚴重的患者使用藥物控制病情，應用X線顯示牙根管病變的范圍擴大或者沒有改變，牙槽骨吸收加重。好轉：對外觀和療效一般滿意，患者自訴偶爾發生牙齦腫脹、牙痛，咀嚼功能還可以，經過X線檢測顯示牙齒II度松，牙根管病變的范圍逐漸縮小。治愈：對牙齒外觀、療效特別滿意，沒有任何的牙齦腫脹、牙痛等不適感，咀嚼功能正常，X線顯示牙周間隙處于正常，沒有牙齒松動，牙根管病變范圍正在縮小或者已經消失，牙槽骨吸收停止。有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

（2）比較兩組日常生活質量評分。選擇生活質量綜合評定問卷-74 （Generic Quality LifeInventory-74，GQOL-74）評估，本研究選取有社會功能、軀體功能、心理功能，最終得分越高說明生活質量越好。

（3）比較兩組牙周相關指標、癥狀積分。

1.4統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2結果

2.1兩組治療有效率對比

研究組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組日常生活質量評分對比

研究組社會功能、軀體功能、心理功能評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組牙周相關指標、癥狀積分對比

研究組牙周相關指標、癥狀積分低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

在口腔疾病中牙體牙髓病屬于高發疾病，這是由于厭氧菌感染導致發病的，有效的對正常口腔的生活質量、生理功能造成影響，所以需要積極的治療，避免出現永久性損傷。大多數患者會使用抗菌類藥物進行治療，常規的填充治療抗菌能力比較弱，效果欠佳。所以怎樣提高牙體牙髓病的治療效果是主要的課題。牙體牙髓病較為常見的病癥為慢性、急性牙髓炎和慢性、急性根尖周炎。

導致牙體牙髓病的原因有很多，大多數是微生物感染，主要感染均包含兼性厭氧菌、專性厭氧桿菌。細菌會經過牙體缺損的位置感染牙髓，或者是經過牙周感染。血源感染的概率雖然比較小，但是也不排除這種可能。除了上方講述的細菌感染導致的疾病發生之外，物理刺激和化學刺激，甚至糖尿病腫瘤等原發疾病，都會導致牙體牙髓病發生。隨著疾病不斷的惡化，患齒的顏色會首先出現改變，之后再出現其他的臨床表現。較為常見的癥狀為牙齒放射性疼痛、牙齦腫痛、咀嚼疼痛等，不僅會導致患者的身體健康受到侵害，還會使口腔衛生環境受到迫害，長時間受到疾病困擾，還會產生較多的負面心理情緒，口腔功能也會有障礙，影響優質生活質量。所以臨床中牙體牙髓病的治療主要點在于抑制細菌。疾病治療比較注重時效性，在發病后如果沒有得到及時和有效的治療，病情會不斷惡化，為了之后的治療增加難度，甚至還會提高牙體牙髓病永久性損傷。臨床中主要疾病早治療，提高治療效果。

導致疾病的原因為厭氧菌感染，其中臨床比較常見的是專性厭氧菌感染，所以治療牙體牙髓病，臨床中大多數采用抗厭氧菌類藥物行對癥干預。聯合全球人口老齡化，我國是世界第一大人口國，增加了疾病發生率。往期我國牙科發展和西方國家對比，起步較為緩慢，但是隨著近幾年我國社會經濟不斷的進步，人們生活水平不斷的增高，促使我國對健康領域的重視程度逐漸增高，開始重視口腔衛生問題。

牙體牙髓病持續發生后，不僅會導致咀嚼功能受到限制，還會影響口腔健康，違背現代社會人類對于美的要求。往期針對牙體牙髓病的治療大多數是填充治療。但是聯合臨床療效進行觀察，發現傳統的填充方式有所欠缺，最終的效果并不理想。為了更好的促進牙體牙髓病患者得到更好的療效收益，促使口腔衛生健康水平不斷增高，臨床中了解特效對癥治療方式，更好的服務疾病，改善健康水平。

研究組治療有效率高于對照組（P<0.05），這是因為：奧硝唑合劑是經過地塞米松、碘仿、奧硝唑3種成分組合而成，其中主要的成分是奧硝唑，屬于廣譜抗生素類藥物，有抗滴蟲、強烈的抗菌能力，經過相關研究顯示，奧硝唑對病原蟲藥物感染、厭氧菌感染具有良好的治療效果，同時耐受性較好，不良反應較少，有殺菌、抑菌的作用，主要官能團為硝基，硝基可以有效的抑制較多厭氧菌增殖發揮作用。在無氧的狀況下，奧硝唑發生反應生成自由基和氨基，最終導致厭氧菌凋亡。地塞米松屬于激素類的藥物，增強奧硝唑抑菌作用，有較強的抗炎效果，并且地塞米松還可以減少術后不良癥狀，抑制免疫術后控制反應。奧硝唑合劑中碘仿可以促使蛋白質變性，誘導細菌中蛋白質原漿發生氧化還原反應，增強奧硝唑抗菌效果。

研究組社會功能、軀體功能、心理功能評分高于對照組（P<0.05），奧硝唑合劑抗菌的主要成分是硝基，和細菌細胞內受體聯合之后會促使細菌死亡，其中的地塞米松可以降低不良反應的發生，所以患者的日常生活質量評分會有所增高。

研究組牙周相關指標、癥狀積分低于對照組（P<0.05），奧硝唑屬于新型的抗菌藥物，抗厭氧的效果也比較好，不良反應現象比較少，抗菌廣譜有一定的優勢，加上碘仿屬于高效的防腐劑，如果遇到細菌產物等，可以有效的抑制，提高癥狀積分等。

綜上所述，治療牙體牙髓病過程當中，奧硝唑合劑輔助填充治療效果理想，有效的提高臨床療效，臨床上應當進一步推廣應用。

【參考文獻】

[1] 承清， 夏文薇. 三維打印導板在牙體牙髓專業領域中的研究和應用[J]. 中華口腔醫學雜志， 2019， 54（1）：67-70.

[2] 蔣薇薇， 熊英. 冰山理論護理干預對牙體牙髓患者ErYAG激光治療的影響[J]. 激光雜志， 2019， v.40;No.264（09）：199-203.

[3] 中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會. 牙體牙髓病診療中牙科顯微鏡操作規范的專家共識[J]. 中華口腔醫學雜志， 2020， 055（005）：333-336.

[4] 中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會. 牙體牙髓病診療中口腔放射學的應用指南[J]. 中華口腔醫學雜志， 2021， 56（04）：311-317.

[5] 湯曄， 石碧， 楊先容，等. 老年人牙體牙髓病的患病情況調查[J]. 口腔醫學研究， 2019， 35（03）：82-84.

[6] 李永強， 張明秀， 張艷芬，等. 術前口服用藥對不可逆性牙髓炎患者下牙槽神經阻滯影響的研究[J]. 實用口腔醫學雜志， 2019，51（3）：464-467.

[7] 岳琳， 王晗溪， 楊占寶. 米諾環素聯合丁香油治療急性可復性牙髓炎的療效及對HIF-1α、Bcl-2表達的影響[J]. 中國老年學雜志， 2019， 39（001）：113-116.

[8] 黃定明， 楊懋彬， 周學東. 牙髓再生治療的臨床操作管理及療效評價[J]. 中華口腔醫學雜志， 2019， 54（9）：584-590.

[9] 馬金寶， 王倩， 董明，等. 人牙髓炎及根尖周炎病損組織中自噬相關蛋白微管相關蛋白1輕鏈3B的表達[J]. 中國組織工程研究， 2019， 023（015）：2364-2368.

[10] 羅緯， 陳向深， 鄧穎，等. 中隔內注射與牙周膜注射在乳牙牙髓炎根管治療時麻醉效果的對比觀察[J]. 實用口腔醫學雜志， 2019， 035（006）：843-845.

[11] 江義笛， 汪成林， 葉玲. 再生性牙髓治療的并發癥[J]. 國際口腔醫學雜志， 2019， 46（01）：73-77.

[12] 潘徽， 楊璇. 應用CBCT評估牙周炎對牙髓體積和表面積的影響[J]. 實用口腔醫學雜志， 2020， 036（001）：83-85.