心包內注入尿激酶治療結核性心包炎患者臨床價值

周明廣

【摘要】目的：探討心包內注入尿激酶治療結核性心包炎患者臨床價值。方法：選取來我院就診結核性心包炎患者86名作為研究對象，按照隨機分組的方式將其平均分為兩組，對照組采取常規的西醫治療方法，觀察組在此基礎上結合心包內注入尿激酶治療的方法。觀察兩組患者治療的臨床效果，并對比治療前后患者心包肥厚的情況。結果：觀察組患者的治療有效率為90.6%，對照組治療有效率為79%，觀察組患者住院時間也比對照組短。兩組患者的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對結核性心包炎患者采取心包內注入尿激酶進行治療，可以有效地改善心包肥厚的情況，消除心包積液，縮短患者治療的時間，具有良好的臨床應用價值。

【關鍵詞】心包內注入尿激酶;結核性心包炎;臨床價值

前言

結核性心包炎是比較常見的心包病變，其中有一半以上的患者是因為結核桿菌引發的，該疾病的致死率比較高，并且患者常伴有心包粘連或肥大等情況，會給患者帶來痛苦。治療該疾病的主要方式是抗結核手術，但是臨床的治療效果不明顯，并且容易出現不良反應。為了提高治療的效果，在傳統治療的基礎上融合心包內注入尿激酶治療方式，能有效地預防心包阻塞，提高疾病的治療效果。因此，本文探究心包內注入尿激酶治療疾病的效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月——2019年8月在我院進行治療的結核性心包炎患者86名作為研究對象，將其分為兩組，每組43例，其中對照組患者的平均年齡為（35.15±2.37）歲;觀察組患者的平均年齡（36.81±3.23）歲。兩組患者的一般資料具有對比性。

1.2方法

對照組患者采取常規的西醫治療方法，口服利福平、異煙肼等抗結核藥物，并結合中心靜脈導管進行治療。

觀察組在對照組治療的基礎上，結合心包內注入尿激酶的方法，具體的治療方式是讓患者采取半坐位的體位，對其進行常規的消毒處理，并根據心臟彩超的結果選擇合適的穿刺位置。在此過程中要利用力對卡因進行分層次的浸潤麻醉，當麻醉起效后利用穿刺針進行穿刺，并確保穿刺針在負壓的情況下進針，當液體涌入穿刺針的注射器后，用擴張器擴張皮膚將引導絲送入并退出穿刺針，再將中心靜脈導管進行固定，并與引流袋連接，觀察液體的流出速度，利用限速夾控制流速，第一次收取積液時控制在300ml以內，隨后可控制在500ml內。積液引流結束后，30萬IU的尿激酶中加入50ml的生理鹽水進行稀釋，將其注入心包內，并閉管四小時，使心包可以充分地吸收藥物。最后，在術后一天后再將夾管拔出，通過超聲彩超確定心包積液消失后，方可將引流管也摘除，進行消毒敷料包扎。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床指標進行記錄與對比，如心包積液消除時間、住院時間以及心包肥厚的數值等。

1.4統計學方法

此次實驗數據使用SPSS19.0進行分析處理，計量資料用（x ?±s），采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者的治療有效性比對照組高出11.6% ，并且兩組數值的差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者臨床指標對比

通過記錄分析可以看出，觀察組患者心包積液消除的時間比對照組早，并且住院時間相對較短，差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

2.3兩組患者治療前后心包肥厚情況

治療后發現，對照組患者的心包肥厚程度大于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表3。

3.討論

結核性心包炎疾病的治療時間比較長，采取傳統西醫治療方式見效緩慢，對患者的生命健康帶來了嚴重的影響。傳統的治療方案容易誘發眾多并發癥，如心肌損傷、心律失常等。在治療過程中心包積液不容易被排出，而結合心包內注入尿激酶的治療方式進行引流，可以縮短積液消除的時間，取得良好的治療效果。

結核性心包炎在發病過程中，結核桿菌會對心包膜造成刺激，使其出現充血、水腫等情況，從而引發心包肥厚或者心包粘連，嚴重的會導致患者失去勞動能力，盡早治療減少粘連是避免該情況出現的主要措施。

本文中觀察組患者采取心包內注入尿激酶的方法，治療的有效性比對照組要高11.6%，這說明治療疾病的效果比較顯著，能及時地消除心包積液，幫助心臟恢復正常的功能。結核性心包炎還會出現大量的心包積液，通過上述結果可以看出，觀察組患者心包積液消除的時間比對照組早，說明在心包內注入尿激酶能幫助心包積液吸收，減少心包粘連，提高患者預后的生活質量。

綜上所述，規律地使用抗結核藥物，并采取心包內注入尿激酶的方式，治療結核性心包炎效果明顯，能在短期內緩解心包壓塞的情況，并能縮小心包肥厚的程度，安全性比較高，沒有出現明顯的不良反應，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]劉建平，廖火城，劉凌，鐘思干，肖純.心包置管引流注入尿激酶和抗結核藥物治療結核性心包炎療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2018，35（08）：712-715.

[2]嚴孝花，楊軍，蒲明英，韓璐榮，師磊.留置中心靜脈導管加尿激酶心包內灌洗治療急性結核性心包炎的臨床療效觀察[J].現代生物醫學進展，2011，11（05）：926-928.

[3]張少利，王改，張素榮，曹青山，席秀娥.持續引流并心包內注入尿激酶對結核性心包炎的治療價值[J].臨床薈萃，2010，25（05）：431-432.