沖擊波，疼痛康復治療的新“神器”

戢彬

沖擊波，其主要就是因能量的突然釋放，進一步產生的一種具備著極大能量的壓力波，而在沖擊波作用在人體之上后，通過力學以及化學信號的轉化就可以產生一系列生物學效應，能夠有效促進人體內部細胞以及組織的再生修復。早在1980年，就已經成功將沖擊波技術應用在了腎結石的治療當中，而在1986年，在確定沖擊波可以促進骨骼內部骨細胞骨化之后，使得體外沖擊波治療成為了一種具備著安全性以及穩定性的治療技術，并且在骨科以及泌尿外科中得到了十分廣泛的應用。而在今年來的發展進程中，隨著ESWT設備的完善優化，使得沖擊波能夠更好的作用于人體，除卻誘導骨骼生長以及碎石之外，其也可以在損傷性疼痛、肌肉痙攣等多方面內容中得到了應用，并且沖擊波技術在康復醫學領域當中所起到的作用也更加顯著，特別是在疼痛康復治療中，更是起到了關鍵作用。然而，在實際研究過程中由于選擇的方式存在差異，在使用時間、具體劑量以及使用頻率等方面沒有達成共識，使得沖擊波的應用還需要進一步深入研究。

一、沖擊波治療慢性軟組織損傷性疼痛

1. 肌腱炎的治療。肌腱主要就是連接骨骼以及肌肉，并且用來傳導肌肉壓力的一種纖維組織，而形成肌腱炎的原因就在于肌腱部位受到了反復的牽扯，或是勞累過度，導致纖維產生了損傷，使得肌腱以及周邊組織會產生一種炎癥反應，主要表現為關節活動受到限制以及劇烈疼痛。而在近年來的發展進程中，有關沖擊波治療肌腱炎的實踐運用，引發了國內外學者的深入研究，并且取得了良好的效果，在利用沖擊波治療肌腱炎時，能夠在短時間內減緩患者所產生的疼痛，使其能夠恢復膝關節的基本功能，而通過不同能量強度沖擊波來治療肩關節鈣化性肌腱炎的過程中，發現中等能量強度沖擊波與低等能量強度沖擊波之間所起到的治療效果并沒有太大差異，其都能夠降低患者自身的疼痛程度，減少肌腱炎治療時間，但采取高能量強度沖擊波則可以進一步提升肩關節功能，降低患者自身的醫療負擔。由此可以看出采用沖擊波治療的方式，無論是在短時間還是長期的角度上，其都具備著十分優異的效果，并且基本上不會產生副作用，而在劑量的選擇方面，無論是高能量、中能量還是低能量的沖擊波，都能夠很好的治療肌腱炎，只是在具體的治療次數上存在差異。

2. 筋膜炎的治療。筋膜炎主要就是指人體肌肉與筋膜之間所產生的一種炎癥反應，通常都是無菌性反應，主要是由疲勞、外傷或是風寒等因素所引發的，常見于人體的肩部、頸部、腰部以及足底等位置。而在利用沖擊波治療筋膜炎的過程中可以看出，低能量沖擊波所產生的治療效果相對較好，其在治療腰背肌筋膜疼痛過程中的治愈率為61%，顯效率為17%，并且在治療完畢后患者所產生的疼痛也會降低，能夠改善人體的基本功能。而在足底筋膜炎的治療過程中，通過足底筋膜切開術以及沖擊波治療這兩種方式的對比能夠明顯看出，這兩者都能夠起到十分優異的治療效果，但相對于外科手術，漸進能量強度的沖擊波治療能夠有效縮短患者自身的康復訓練時間，因此，在實際足底筋膜炎的治療過程中，應當盡量采取沖擊波治療方式，并且相對于其他傳統治療方式，沖擊波治療在提升患者功能以及減緩疼痛方面有著極大的優勢，還能夠保證起到良好的治療效果，由此可以看出，在足底筋膜炎的治療中沖擊波技術有著極大優勢，并且治愈率也高達35%-88%，采用低能量沖擊波或是漸進能量強度沖擊波，都可以起到優異的治療效果。

二、沖擊波治療肢體痙攣

人體所產生的肌肉痙攣，其主要就是由于速度依賴性的張力牽張反應力增強，進一步形成的一種運動層面的障礙，同時也是各類腦血管疾病的具體表現，會嚴重影響到患者自身的行動能力。而在臨床中，緩解肌肉張力異常的方式相對較多，比如藥物治療以及物理治療等，近年來國內外學者開始采用沖擊波來降低肌肉痙攣，并且起到了極其良好的效果，盡管目前關于沖擊波治療肌肉痙攣的主要機制還尚未明確，但在分析中認為沖擊波能夠誘導NO不斷產生，一方面NO與神經突觸的形成有著緊密聯系，能夠對神經遞質的釋放產生直接影響;另一方面，NO還擁有著神經傳導以及突觸形成等關鍵功能，而沖擊波還可以有效阻礙肌肉神經興奮的傳遞，在根本上抑制痙攣的產生，這也與NO影響神經遞質之間有著一定聯系。同時，也有部分研究認為沖擊波減輕肌肉痙攣，主要是由于沖擊波所產生的震動，能夠直擊抑制神經興奮的產生。而在利用沖擊波技術治療腦卒中偏癱患者肌肉痙攣的過程中，發現低能量沖擊波可以有效緩解患者產生的肌肉痙攣，盡管治療四周左右時間內，患者的痙攣程度與治療前并沒有太大差異，但其總體仍舊呈現出一種逐步下降的趨勢。而在腦癱患者肌肉痙攣的治療中可以看出，低能量沖擊波能夠有效緩解痙攣程度，并且不會產生副作用，但具體的治療效果卻只能維持兩到三周左右的時間，這很可能是由于沖擊波治療肌肉痙攣只能夠作用于外周的運動系統，對于腦神經中樞功能的康復卻并沒有太大作用，導致患者自身的肌肉痙攣很難得到緩解。