藥劑科規(guī)范臨床用藥的安全管理與分析

劉桂霞

摘要：目的：探究以藥劑科的培訓(xùn)、監(jiān)督評(píng)價(jià)管理為途徑進(jìn)行臨床用藥的干預(yù)的臨床效果。方法：研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法，從2020年1月至2021年5月間于我院就診接受住院的患者中共納入560名研究對(duì)象，根據(jù)有無接受藥劑科所進(jìn)行的臨床用藥的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)管理分為未管理的對(duì)照組和管理的觀察組，分析組間差異。結(jié)果：對(duì)照組用藥合格率為69.64%、平均用藥天數(shù)為9.35 ± 3.54天、平均住院費(fèi)用為9545.93 ± 264.73元;觀察組用藥合格率為90.36%、平均用藥天數(shù)為4.27 ± 2.82天、平均住院費(fèi)用為7219.34 ± 213.27元，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：藥劑科在規(guī)范臨床諸多科室的用藥規(guī)范性、用藥合理性方面具有顯著的促進(jìn)作用，并能通過用藥的規(guī)范和理性，進(jìn)而對(duì)患者的健康促進(jìn)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者住院費(fèi)用的縮減。

關(guān)鍵詞：藥劑科;臨床用藥管理;用藥合格率

引言：在醫(yī)療的發(fā)展中，針對(duì)疾病的藥物的治療可追溯至很久之前，也是當(dāng)下疾病診斷和治療的重要途徑，僅針對(duì)我國(guó)的醫(yī)療的發(fā)展而言，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)中的診療藥物的使用呈現(xiàn)濫用、亂用的現(xiàn)象，不僅對(duì)患者的疾病的治療和肝腎功能造成負(fù)擔(dān)，也因?yàn)樗幬锸褂弥芷诤皖l率的增加，導(dǎo)致患者的診療費(fèi)用大大增加，極大的加重了我國(guó)看病貴和看病難的問題，因此如何規(guī)范臨床各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)的用藥的合理性十分重要，衛(wèi)生系統(tǒng)中的藥劑科在這一點(diǎn)上就發(fā)揮了重要的作用，本研究中就對(duì)藥劑科的藥品使用監(jiān)控管理措施的效果進(jìn)行分析闡述。

一、資料與方法

1.1一般資料

研究從2020年1月至2021年5月間于我院就診接受住院的患者中共納入560名研究對(duì)象，根據(jù)有無接受藥劑科所進(jìn)行的臨床用藥的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)管理分為未管理的對(duì)照組和管理的觀察組，對(duì)照組中男女性別比例為145：135，患者的平均年齡為45.64±6.56歲，觀察組的男女性別比例為127：153，患者的平均年齡為45.14±6.08歲，上述一般資料間的差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法

對(duì)照組的患者的臨床用藥的管理主要由其主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，進(jìn)行藥物的種類、劑量、頻率、周期、配伍的指導(dǎo)和應(yīng)用;觀察組的患者則接受由藥劑科進(jìn)行系統(tǒng)的臨床的用藥管理，具體措施包括如下：首先，嚴(yán)格按照國(guó)家對(duì)不同種類用藥的目錄、分類、分級(jí)管理的政策標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)使用的藥物的采購(gòu)、存放、管理;其二，針對(duì)臨床用藥的管理的專業(yè)性、管理手段有效性和前沿性，積極的進(jìn)行藥劑科的人員的培訓(xùn)、進(jìn)修和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，以提高藥劑管理的能力和水平;其三，更新藥學(xué)部的管理手段，積極的應(yīng)用當(dāng)下的計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對(duì)藥品的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、庫存等進(jìn)行動(dòng)態(tài)的記錄和信息更新，從而確保藥品來源的可靠性以及應(yīng)用的及時(shí)性;其四，嚴(yán)格按照每種藥品的適應(yīng)癥、使用周期、劑量、頻率、配伍進(jìn)行臨床用藥的監(jiān)督管理，從而形成對(duì)臨床醫(yī)師用藥的指導(dǎo);其五，建立完善的針對(duì)臨床不同用藥不合理的監(jiān)督體系以及配套的懲處手段，以形成對(duì)相應(yīng)行為的長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)督促進(jìn)。

1.3研究指標(biāo)

本研究中的指標(biāo)包括：首先，根據(jù)每種用藥的單次劑量、頻率、使用時(shí)間、不良反應(yīng)等，由臨床藥劑科醫(yī)師進(jìn)行使用的規(guī)范性和合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，每組中評(píng)價(jià)為合理用藥的患者所占的比例為指標(biāo)納入之一;另外，通過回顧性的分析研究，納入每個(gè)研究患者在治療期間的目標(biāo)用藥的使用時(shí)間和總體的住院費(fèi)用作為另一指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示， 并采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)為P<0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1臨床用藥合格率比較

由藥劑科三名醫(yī)師結(jié)合患者的病情以及用藥指征，進(jìn)行用藥是否合理的評(píng)價(jià)，每組中評(píng)價(jià)合格的患者占比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如表1所示：

2.2平均用藥天數(shù)及住院費(fèi)用比較

回顧性的收集納入研究對(duì)象的目標(biāo)用藥的平均天數(shù)和住院所有的費(fèi)用總和，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如表2所示：

三、討論

藥物的使用作為臨床疾病治療的重要途徑之一，其治療的效果受到藥物自身的效果、是否達(dá)到應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用的劑量、應(yīng)用的途徑、有無用藥禁忌癥、配伍禁忌、使用周期和頻率等限制，因此臨床用藥的合理與否直接關(guān)乎患者的生命健康安全，也側(cè)面的影響患者就診治療的醫(yī)療費(fèi)用，本研究針對(duì)我院藥劑科所實(shí)施的針對(duì)臨床用藥的從生產(chǎn)購(gòu)置開始到具體的臨床應(yīng)用、監(jiān)督評(píng)價(jià)、違規(guī)處理等多方面的管理進(jìn)行研究，最終呈現(xiàn)出了較以往未實(shí)施時(shí)在用藥合格率提高、住院費(fèi)用和用藥天數(shù)降低上的顯著優(yōu)勢(shì)，這一研究結(jié)果也與唐媛媛和周旭光等人的相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，藥劑科在規(guī)范臨床諸多科室的用藥規(guī)范性、用藥合理性方面具有顯著的促進(jìn)作用，并能通過用藥的規(guī)范和理性，進(jìn)而對(duì)患者的健康促進(jìn)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者住院費(fèi)用的縮減。

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