SGLT-2抑制劑對(duì)胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者療效觀察

張歡

摘要：目的：探究SGLT-2抑制劑對(duì)胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者的療效。方法：選擇我院2018年9月-2020年3月我院收治的60例肥胖2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)照組采用胰島素和二甲雙胍、西格列汀進(jìn)行聯(lián)合治療;實(shí)驗(yàn)組采用胰島素與二甲雙胍以及SGLT-2抑制劑進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的空腹血糖水平和胰島素用量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平和胰島素用量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后胰島素用量和空腹血糖水平明顯低于治療前（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于肥胖2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制劑進(jìn)行治療可有效降低血糖水平，降低胰島素用量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：SGLT-2抑制劑;胰島素;2型糖尿病;肥胖

糖尿病作為臨床上常見的疾病，采用胰島素治療是目前常見的方法。2型糖尿病和肥胖具有密切關(guān)系，約80%的2型糖尿病患者體質(zhì)量過高。肥胖2型糖尿病患者的體重基數(shù)較大，胰島素抵抗、空腹血糖、糖化血紅蛋白等均超出正常范圍，病情容易快速惡化。SGLT-2抑制劑是選擇性鈉葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑，將胰島素和二甲雙胍聯(lián)合能有效改善患者的病情，扭轉(zhuǎn)對(duì)胰島素及藥物治療的過度依賴局面，擴(kuò)大治療路徑，提高藥物使用安全性，保障藥物與機(jī)體的契合度，穩(wěn)定血糖?；诖?，為深入探究SGLT-2抑制劑對(duì)胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年9月-2020年3月我院收治的60例肥胖2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組有男性15例，女性15例，平均年齡（68.32±6.75）歲，平均病程（2.01±1.32）年;對(duì)照組有男性16例，女性14例，平均年齡（67.28±5.64），平均病程（1.98±1.45）年，兩組患者的臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均按照血糖指標(biāo)合理使用門冬胰島素，在每天早晚餐前進(jìn)行皮下注射，具體劑量根據(jù)實(shí)時(shí)血糖數(shù)值進(jìn)行調(diào)整;對(duì)于二甲雙胍的用量則控制在初始劑量0.5g，3次/d，在早餐和晚餐過程中服用，或者1次/d，劑量為1g，在早餐中服用，后續(xù)逐漸增加劑量，每日最高劑量不能超過2g，隨餐服用可以保障機(jī)體耐受力，避免藥物對(duì)消化系統(tǒng)的刺激，減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上追加西格列汀，每天飯后服用100mg/次，連續(xù)服用20周;實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上追加SGLT-2抑制劑，每天早餐前10mg/次，連續(xù)服用20周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的空腹血糖水平和胰島素用量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均由SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用（`x±s）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組患者治療前后空腹血糖水平和胰島素用量比較

實(shí)驗(yàn)組治療后胰島素用量和空腹血糖水平明顯低于治療前（P<0.05），詳見表1：

2.2兩組患者治療后空腹血糖水平和胰島素用量比較

實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平和胰島素用量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2：

3.討論

肥胖2型糖尿病人的血糖、血脂水平普遍存在異常，而血管功能在血糖、血脂的刺激下越來越差，而利用胰島素、二甲雙胍和西格列汀聯(lián)合治療可以控制血糖，但過高血脂容易引起血糖波動(dòng)，且治療過程中用藥劑量時(shí)有波動(dòng)，容易誘發(fā)其他疾病，治療的局限性明顯。SGLT-2抑制劑是一種新型的降糖藥物，它能抑制SGLT-2在腎臟近端小管中的活性，腎小管上皮細(xì)胞對(duì)葡萄糖的重吸收減少，從而增加葡萄糖的尿液排泄，降低人體血糖水平。將西格列汀更換為SGLT-2抑制劑后治療局面有明顯改善，治療方式不再過度依靠外源胰島素的注射分解血糖，而是SGLT-2抑制劑促使糖苷配體與葡萄糖競爭性地結(jié)合，從而降低腎臟中的葡萄糖水平。一個(gè)好的治療方法可以保證病人長期服藥，避免藥物的副作用，保證藥物分子與身體細(xì)胞的結(jié)合效果。有了足夠的胰島素和降糖藥，腎臟的活動(dòng)就會(huì)改善，可以避免白蛋白的流失，身體的內(nèi)部循環(huán)得到充分的供給，身體的免疫力、器官的運(yùn)作等都有一個(gè)更好的狀態(tài)。研究表明，采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍以及SGLT-2抑制劑進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平和胰島素用量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后胰島素用量和空腹血糖水平明顯低于治療前（P<0.05），說明SGLT-2抑制劑能改善肥胖2型糖尿病人的治療情況，提高藥物的安全性和有效性。

綜上所述，對(duì)于肥胖2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制劑進(jìn)行治療可有效降低血糖水平，降低胰島素用量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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