盆底康復訓練對產后壓力性尿失禁治療的效果及可行性分析

張蔚宣

摘要：目的：探究產后壓力性尿失禁患者采用盆底康復訓練的臨床效果與可行性。方法：篩選2019年10月-2021年2月在我院治療產后壓力性尿失禁的患者89例作為研究主體，所有患者依據信封隨機抽取方式分組，對照組44例，探究組45例，對照組患者采用常規護理干預方式，探究組患者予以盆底康復訓練，對比分析兩組患者陰道收縮壓、陰道靜息壓以及壓力性尿失禁發生率。結果：數據分析結果：探究組陰道收縮壓與陰道靜息壓均明顯大于對照組，探究組壓力性尿失禁發生率較對照組小，差異有統計學意義，P<0.05。結論：盆底康復訓練方式在產后壓力性尿失禁治療中，可以明顯提高陰道收縮壓和陰道靜息壓，并能夠減小尿失禁發生率，在臨床中的治療效果較高，有良好的可行性，值得在臨床中予以推廣應用。

關鍵詞：盆底康復訓練;產后;壓力性尿失禁;效果;可行性

壓力性尿失禁是比較常見的一種尿失禁類型，多見于成年女性，會明顯影響其生活質量，相關調查數據顯示成年女性有20%左右伴有不同程度的壓力性尿失禁，近幾年隨著女性生活壓力的增高這一病癥的發病率有顯著的增高趨勢。壓力性尿失禁是妊娠婦女比較常見的一種并發癥，大部分患者在產后短期內可自愈，部分患者不能良好自愈且長期帶病，常規護理方式可在一定程度上進行干預，但整體效果有限，聯合盆底康復訓練可良好幫助患者恢復盆底肌功能，減小尿失禁的發生。本次研究篩選我院89例壓力性尿失禁患者，研究盆底康復訓練在產后壓力性尿失禁的治療效果和可行性，結果見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取：2019年10月-2021年2月，共89例產后壓力性尿失禁患者開展此次研究，選用信封隨機抽取方式將研究對象分為2組，探究組45例，16例初產婦，29例經產婦，年齡資料：下限值21歲，上限值34歲，平均值為（26.5±2.3）歲;對照組44例，17例初產婦，27例經產婦，年齡資料：下限值22歲，上限值36歲，平均值為（27.1±2.5）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

入組標準：單胎分娩患者入組;符合《尿失禁的分類標準及壓力性尿失禁的判斷及診療標準》患者入組;足月分娩患者入組;對本次研究知情且簽署同意書的患者入組。排除標準：分娩發生難產、早產患者排除;合并妊娠甲狀腺功能亢進、糖尿病、高血壓患者排除;孕前有尿失禁病癥的患者排除;合并腎病、泌尿系統疾病與外科病史患者排除;病歷資料不完整的患者排除。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，及時予以患者心理干預、健康宣講、飲食指導和病情觀察。

探究組患者予以盆底康復訓練，內容包括：（1）健康指導：壓力性尿失禁是產后產婦比較羞于啟齒的一種癥狀，護理人員需要及時開展健康宣講促使患者了解病癥相關的健康知識，使患者在產后能夠良好面對這一病癥，有效表達其在臨床中的不適，確保患者在臨床中能夠良好得到治療;（2）盆底肌功能評估：患者確診為壓力性尿失禁后，對患者盆底肌功能具體狀況進行評估，指導患者進行受試問卷填寫，對其填寫內容進行核實，仔細錄入與檢查數據，確保最終評估結果準確有效;（3）盆底康復訓練：護理人員指導患者進行盆底及康復訓練，患者進行坐位、站位和平臥位練習，促使患者保持正常呼吸，進行肛門與陰道收縮和放松鍛煉，良好收縮后保持8-10s，放松10s，反復訓練，每日進行3次訓練，每次持續康復治療15min。

兩組患者均在進行臨床干預后觀察其恢復狀況，對病情改善效果不佳或者加重的患者醫護人員可指導其進行手術治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者陰道收縮壓、陰道靜息壓以及尿失禁發生率，陰道收縮壓與陰道靜息壓均采用USBB盆底肌功能康復儀檢測;尿失禁發生率依據干預后隨訪1個月記錄為準。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS20.0對兩組的臨床數據予以統計學處理，計數資料以n（%）表示，行X檢驗;計量資料采用均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗。檢測標準以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

探究組陰道收縮壓和陰道靜息壓明顯大于對照組，尿失禁發生率也明顯較對照組小，對比差異顯著P<0.05。見表1。

3 討論

分娩過程中對盆底肌會造成不同程度的損傷，因此在產后易發生壓力性尿失禁，產后雌激素的改變與妊娠刺激會使得盆底肌韌帶膠原蛋白溶解嚴重，因此會出現盆底肌變性和松弛，嚴重時患者會出現尿失禁、盆腔器脫垂以及盆底肌斷裂，對患者的日常生活會造成直接影響。

此次研究結果顯示：盆底康復訓練在壓力性尿失禁患者中運用，可以明顯改善患者的盆底肌功能，降低尿失禁發生率，臨床應用效果較好，原因為：盆底康復訓練可以良好促使患者主動收縮肛提肌等諸項盆底肌肉，逐漸恢復盆底肌的力量，可以顯著提高其控尿能力，因此在臨床中可提升陰道收縮壓與陰道靜息壓，降低尿失禁發生率，可見其臨床應用價值。

綜上所述：壓力性尿失禁患者予以盆底康復訓練，可有效改善陰道收縮壓和陰道靜息壓，減小尿失禁發生率，臨床應用價值較高，應該予以推廣。

參考文獻

[1]褚婉瑩.女性壓力性尿失禁懸吊術后盆底肌訓練的肌力變化及康復效果觀察[J].中國婦幼保健，2021，36（08）：1735-1737.

[2]程歡，谷瑞芮，吳麗萍.產后壓力性尿失禁婦女盆底肌訓練知信行現狀及影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2021，27（09）：1185-1189.

[3]楊帆，譚秋萍，陳霞.盆底康復結合針灸治療對產后輕度壓力性尿失禁的療效分析[J].現代診斷與治療，2021，32（03）：356-357.

[4]夏杰，段霞，于嬋，等.盆底肌訓練改善產后壓力性尿失禁的meta分析[J].重慶醫學，2020，49（22）：3817-3822.