關于建立完善居民健康檔案的思考

韓娜

【摘要】居民健康檔案是醫療衛生機構為城鎮居民提供的醫療衛生服務記錄，主要包括個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。本文通過對居民健康檔案的現狀進行分析總結，并針對存在的不足提出了相應的對策，旨在為建立完善社區居民健康檔案提供一點參考。

【關鍵詞】社區衛生服務;居民健康檔案;區域醫療平臺;共享;信息化管理

隨著國家醫療制度不斷完善、社區醫療的普及以及城鎮居民醫療保險制度的全面覆蓋，居民對健康保健的需求也日益增大，對居民健康狀況的管理更為重要，建立完善居民健康檔案也具有越來越重要的意義。

1、居民健康檔案涵義

1.1什么是居民健康檔案

居民健康檔案是醫療衛生機構為城鎮居民提供的醫療衛生服務記錄，是以居民個人健康為主線、包含各項身體體征的健康記錄，是標準的、系統的和準確的檔案。

居民健康檔案主要包括個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。個人健康檔案是最常用的、被廣泛認可的。在輔助臨床應用時起的作用也非常顯著。家庭健康檔案的建立目的各不相同，基本內容包括家庭基本資料、家系圖、家庭生活周期健康記錄和家庭問題及描述等項目。社區健康檔案主要用來考核社區醫師對其轄區內的居民健康狀況與醫療衛生資源狀況的掌握情況。

從社區健康管理角度來看，只有通過采集真實的健康信息，建立完整的健康檔案，社區醫務人員才能夠洞悉轄區居民的醫療衛生服務需求，從而能夠提供精準的、專業的、優質的社區衛生服務，消除轄區內居民的健康誤區，提高整體健康水平，改善社區醫療衛生環境。

從居民的角度來看，居民個人健康檔案是記錄日常健康情況的第一手真實醫學資料，可以準確的反映出個人疾病的發生、發展和治療的過程，體現個人某段時間的健康走勢，通過對不同時期的體檢資料數據進行比對分析，能夠讓居民發現自己健康狀況的變化，有利于自行采取相應的措施改善健康狀況。

建立社區居民健康檔案，有利于社區衛生服務的科學運行，提高社區衛生服務的質量和能力，提供可靠的新的醫療服務;有利于社區醫學科研成果的應用和社區醫療技能的推廣應用，為醫學教育和科研提供信息資料。

2、居民健康檔案現狀分析

2.1現狀

濟南市人民醫院所轄的社區衛生服務中心有4處，分別涵蓋政府機關社區、軍干所和普通居民社區，覆蓋人群比較復雜。醫院成立了社區服務領導小組，并且設立了專門的社區服務中心，制定了社區衛生服務制度，做了大量的宣傳和培訓工作，衛生服務站配備專職醫療服務人員。居民健康檔案基本建立，并逐步從紙質向區域居民健康衛生平臺過渡。服務人員做了大量的工作進行居民健康信息收集，轄區人員基本能夠配合提供個人和家庭的健康信息。

2.2 不足

（1）建立居民健康檔案的意識和責任感不強

從社區服務人員角度來說，工作內容較多，人手比較緊張，對建立居民健康檔案工作的重要性認識不夠，認為沒有多大用途，只是為了應付檢查，因此工作上容易輕視和拖拉;從居民角度來講，對于建立居民健康檔案的意義和價值存在誤解，對于疾病的防與治的主次意識淡薄，配合程度不高，甚至出現拒絕建檔的現象。

（2）居民健康檔案管理制度亟待完善，規范化建檔欠缺

隨著個人信息遭到曝光等事件的爆發，居民對個人信息的防范意識逐漸提高，如果沒有建立居民健康檔案管理制度保障居民個人信息的安全性和保密性，勢必會降低居民健康信息的采集率。對健康檔案的規范化也提出了更高的要求，要注重在制度的管理之下進行統一、標準化的管理和運行。

（3）居民健康檔案的利用率較低

居民健康檔案僅僅為上級管理部門進行統計分析使用，用于醫療衛生單位進行參考應用的很少，但是社區衛生服務人員的信息采集工作量大而且非常繁瑣，相比較而言，利用率較低。

（4）居民健康檔案管理分散，質量控制水平較低

就我院而講，居民健康檔案工作是依附于醫院而開展的，運行模式有別于普通小區的社區服務站，居民健康檔案收集起來存放于各自所屬的衛生服務中心，在沒有進行網絡報送之前，信息都是分散存在的，查閱、調用和管理都屬于粗放型，質量控制水平較低。

3、建立完善居民健康檔案的對策

3.1目標

通過實施城鄉居民健康檔案管理服務項目的實施，逐步建立統一、標準化得居民健康檔案，利用健康檔案，規范記錄城鄉居民的健康狀況，加快信息化建設，實行動態管理。

3.2 思路

（1）創新居民健康檔案管理模式。建立完善居民健康檔案要設立專門居民健康檔案管理機構，檔案人員的配備應該由兼職向專職+兼職模式轉變，加強居民健康檔案工作的重要性的宣傳，強化居民檔案意識;加強建檔、管檔和用檔各個流程培訓，發揮居民健康檔案的作用，杜絕虛假檔案的存在。

（2）改革居民健康檔案管理模式。目前，居民健康檔案已經逐步從紙質管理向電子化管理模式轉變，大部分檔案內容以數字化形式存檔，后期應該通過居民健康數據平臺建立居民健康信息數據庫，實現居民健康檔案數據的資源共享，對共享數據進行調閱時要進行權限分級，采用公用、單位、個人等級別，保護居民健康信息安全。

（3）搞好居民健康檔案分類。居民健康檔案如不集中管理，更新難度很大，要加強居民健康檔案的動態管理，切實搞好做好分類，從多個維度出發進行檔案審核，及時發現新動態，并對檔案進行維護和更新。對缺失檔案及時補全，過期檔案及時鑒定、銷毀，采用上門、電話回訪、隨訪或微信、QQ等信息溝通方式進行數據監控。

（4）創新居民健康檔案管理方式。充分利用“互聯網+”的優勢，通過居民衛生健康平臺，把已經建檔的信息盡快上傳，加快居民健康檔案數字化進程，保證檔案管理的有效性、協同性、安全性和及時性。檔案的作用不僅僅是用來保存，通過數字化的平臺，建立更加有效的共享模式是下一步工作的重點。要逐步構建區域性的醫療信息共享平臺，讓醫療機構、患者能夠即時調取和補充相關的健康信息，用于臨床診療參考，形成大范圍內的數據共享，能夠有效地提高疾病的治療效果，同時為區域衛生情況的統計和分析提供更加精確的數據。

參考文獻：

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