如何治療腎結石和預防術后結石復發

田君

在泌尿外科中，泌尿系結石較為常見。據相關部門統計，我國泌尿系結石發病率約為5%，南方相對更高，大約25%的患者需住院進行治療。隨著對此方面研究力度的加大，泌尿系結石的治療方式不斷增多，例如經皮腎鏡取石術、體外沖擊波碎石術等，從而腎結石的治療創傷性逐漸降低。除此之外，泌尿系結石還具備易反復的特點，所以，要加強泌尿結石方面的預防工作。

一、影響泌尿結石形成的因素有哪些？

泌尿結石形成的影響因素眾多，包含性別、年齡、遺傳、種族、環境因素、職業以及飲食習慣等。而泌尿系統結石的常見病因為尿路的梗阻、異物、感染、身體代謝異常以及藥物使用等。對這些問題予以充分重視，可有效避免結石的復發與形成。

二、怎樣治療腎結石？

腎結石的治療方法主要包含抗炎、解痙、排石、鎮痛、補液等。患者發生疼痛時，可以自行服用吲哚美辛和雙氯芬酸秀等藥物，并且還可以應用扶他林酸極高進行納肛，從而使自身疼痛的癥狀得以有效緩解。此外，消炎痛也可以對輸尿管進行直接作用，具體用法為口服25mg，或者選用消炎鎮痛栓劑，100mg，納肛。腎結石的手術治療主要包含脈沖一波碎石術、輸尿管腎鏡取石術、經皮腎鏡取石術、腹腔鏡取石術等。外體沖擊波碎石術主要應用于直徑小于2cm的腎盂及中上盞結石的治療之中。大于2cm的結石，可以對PNL進行采用。而從軟性輸尿管腎鏡角度來說，不推薦將其作為一線臨床治療的方法。尤其是針對直徑大約1.5cm的腎盂及中上盞結石而言，由于RIRS存在較低的無石率，所以需要進行分期處理。對于腎下極結石而言，即使其直徑高于1.5cm，也可以運用輸尿管軟鏡或經皮腎鏡來進行治療，因為SWL的治療效果一般。

三、怎樣預防腎結石的復發？

結石的發病機制復雜性較高，當前醫學并不能對其進行完全解釋。結石形成的原因主要受內外因素的共同影響，內因與外因相互作用，從而形成結石。不論何種預防措施，其只是在降低結石發生的風險，并不能100%避免結石形成。那么我們就談一下怎樣去預防結石。

第一，多運動。運動一方面可以對機體的代謝狀態進行有效改善。利于人對體重進行控制，并且可以加強機體對鈣的吸收，使高草酸高尿酸積蓄得以有效降低，并且還可以提高機體的免疫能力，從而有效避免尿路感染的發生，進而達成降低結石形成風險的目的。另一方面，機體進行充分運動可以使體內細小的結石得以排出。

第二，多飲水。臨床科學實驗已經證實，多飲水確實可以對結石的形成進行有效預防。若人可以每天保證飲水量在2500ml以上，大約可使結石的復發率降低40%左右。雖然此項預防措施看起來很簡單，但是可惜的是，大部分人無法養成這一看似簡單的優良習慣。飲水最好是以檸檬水與白開水為宜，咖啡、濃茶、碳酸飲料等不僅不會降低結石的發生概率，而且還會增加結石復發的風險。

第三，科學合理地進行飲食。結石復發預防期間，并不是說不能吃某種特定食物，患者依然可以涉及所有的食物種類，應對所有的營養食物進行合理使用，從而使自身飲食達成混合性平衡，并且要嚴禁避免過量食用某一食物。因此，人們要減少高鹽、高脂肪、高嘌呤、高糖、高草酸食物的食用量。①減少高草酸食物的食用量。體內草酸的大量積蓄是引發腎結石的主要因素之一。而葡萄、菠菜、茶葉、豆類、番茄、橘子、李子、土豆、竹筍等這些廣受人們歡迎的食物，正是草酸含量較高的食物。因此，為了有效降低結石復發的風險，人們應適當減少此類食物的食用量。②減少高脂食物的使用量。各類動物肉類，特別是肥豬肉，其都具備極多的脂肪。對此類食物進行使用，必然會使體內的脂肪含量增高。而脂肪含量過高，會使腸道內結合的鈣有所降低，從而使機體的草酸吸收量有所增加，若機體發生排泄功能障礙，那么就極容易在此特定情形下形成腎結石。③減少高嘌呤食物的使用量。海產食品、動物內臟、豆角、花生、菠菜等，此類食物都含有極高的嘌呤成分。待嘌呤注入人體后，機體需要對其進行新陳代謝，嘌呤代謝的終產物為尿酸，而尿酸可以提高尿中草酸鹽的沉淀速度。所以，若一次性食用過多嘌呤含量豐富的食品，而機體的嘌呤代謝又發生障礙，那么草酸鹽必然就會在尿中積蓄，從而形成尿結石。④減少高糖食物的使用量。在人體中，糖是極為關鍵的成分。因此，人要對糖尿病進行合理補充，但突然攝入過多的糖，特別是乳糖，就會增加腎結石的形成風險。無論是結石病人還是正常人，當其食用100g蔗糖后，在2h過后，對其尿液進行檢查，必然會發現他們尿液中草酸和鈣濃度均有所提升。若上述人群服用的是乳糖，其會使鈣吸收速度得以增加，從而增加草酸鈣在體內積蓄的風險，進而增加了腎結石的形成風險。

結論：腎結石會對患者的生活產生極為嚴重的影響。因此，患有該病的患者應及時進行治療。在治療后，要采取合理的預防措施，降低其復發率，從而保障患者的身心健康。