小兒靜脈滲出分級護理降低小兒輸液風險的應用療效評價

李燚

摘要：目的：分析分級護理用在小兒靜脈滲出護理中，對降低小兒輸液風險的應用療效。方法：將我院（2020年5月至2021年4月）接收的小兒靜脈治療的患兒100例進行研究，回顧病例，以不同的護理方案將其按1：1比例分為兩組，即對照組、觀察組。50例對照組常規護理，50例觀察組用分級護理，對比兩組風險事件發生率、患兒依從性。結果：風險事件發生率：觀察組6.0%少于對照組24.0%（P<0.05）;患兒依從性，觀察組高于對照組（P<0.05）。結論：在小兒靜脈滲出護理中，為預防輸液風險事件的發生，采用分級護理后，取得了顯著的護理效果，既減少了小兒輸液風險事件，又提升了患兒依從性，值得推廣。

關鍵詞：分級護理;小兒靜脈滲出;小兒輸液風險;患兒依從性

在小兒疾病的治療中，輸液治療屬于最常用的一種治療手段，但因小兒天性使然，在靜脈治療中會出現靜脈滲出，增加風險事件的發生。而小兒靜脈輸液又為護理的一項基本的環節，也是預防、治療疾病的主要方式。因小兒血管較細，生性好動，會在輸液治療出現靜脈滲出，引發局部腫脹、疼痛，嚴重時還會引發組織壞死，即會增加患兒的痛苦與感染率，又會增加護理人員的工作負擔，增加醫療糾紛。因此，在小兒靜脈滲出護理中，配合分級護理非常有必要。本文就以100例靜脈治療患兒為背景，分析分級護理用在小兒靜脈滲出護理中，對降低小兒輸液風險的應用效果，內容做如下闡述。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院（2020年5月至2021年4月）接收的小兒靜脈治療的患兒100例進行研究，回顧病例，以不同的護理方案將其按1：1比例分為兩組，即對照組、觀察組。50例對照組男、女分別28例、22例，年齡0.5-7.0歲，年齡中位數為（3.55±1.66）歲。50例觀察組男、女分別29例、21例，年齡0.5-7.5歲，年齡中位數為（4.05±1.86）歲。由于患者基線資料無顯著差異（P>0.05），以下研究可比。本次研究患兒家屬均知情，并簽署同意書。

1.2方法

50例對照組常規護理，即對輸液治療中的每一項護理工作認真做好，固定好針管，在輸液時做好巡視工作，及時了解是否出現異常反應。基于此，50例觀察組用分級護理，如下：

1）建立靜脈滲出風險管理小組，由護師、護士長、經驗豐富的護士組成，以患兒的滲出時間與部位、范圍、對癥措施、預后效果等進行相應的分類、總結、記錄，參照靜脈輸液護理標準，結合小兒身體情況，分為相應的靜脈滲出級別。根據不同的級別，采用相應的護理手段，并對護理人員進行考核、培訓。2）在小兒靜脈滲出后采取相應的預防手段，在輸液前做好查對工作，家屬簽字后再用藥。對于出現風險事件者，需要立即將針管拔出，重新更換穿刺部位。強化滲出部位管理，如有必要，及時采用相應的處理措施。及時與家長做好溝通，用通俗易懂的語言、態度向家屬做好解釋工作，盡快安撫家屬的情緒，預防糾紛。并做好相關記錄。3）在穿刺時對患兒進行健康指導，護理人員需要講解靜脈輸液的注意事項，按要求固定好患兒，預防其亂動。在輸液中做好巡視管理，觀察患兒的呼吸、面色、穿刺部位等。

1.3觀察指標

對比兩組風險事件發生率、患兒依從性。

風險事件：感染、血管損傷、外滲。

用自制量表，評價患兒依從性，總分100分，分為不依從、部分依從、完全依從。100%-不依從率=患兒依從性。

1.4統計學方法

通過SPSS26.0軟件完成數據的分析，若數據之間存在組間差異性，則以P<0.05展開。

2. 結果

2.1風險事件發生率比較

風險事件發生率：觀察組6.0%少于對照組24.0%（P<0.05），見表1。

2.2患兒依從性比較

患兒依從性，觀察組（完全依從38例、部分依從11例、不依從1例）高于對照組（完全依從27例、部分依從16例、不依從7例）（P<0.05）。

3. 討論

通常情況下，在靜脈輸液治療中，易受多種原因的共同作用，導致藥物出現外滲，故其屬于臨床最常見的一種護理問題。特別是在兒科護理中，其的出現與多種原因有關，主要原因有小兒與成人相比，輸液治療配合度不高，故出現輸液風險事件，導致藥物出現滲出。而輸液滲出的主要原因有針頭固定不牢、家長沒有做好小兒固定管理、滴注的速度較快、外力的牽拉等。再加上小兒血管較細，穿刺難度較高，也會引發穿刺失敗，增加護理風險。因此，為了保證護患關系和諧共處，預防靜脈滲出風險事件的發生，需要在小兒輸脈治療中，配合科學的護理措施，以此來提升治療效果。

分級護理是一項針對性、管理性較強的護理服務，為了避免小兒靜脈輸液多次穿刺，應用此護理非常有必要。在分級護理中，對不同的滲出情況進行分析與評估，及時采取針對性護理管理。同時組建護理小組，對其進行定時培訓與考核，提高護理效果。強化藥物管理，對高危藥品進行細化管理，制定相應地風險應急預案，保證意外出現時可以及時處理;與家屬做好交流，讓其明白輸液中的相關事項，有助于減少風險事件的發生幾率。

綜上所述，分級護理用在小兒靜脈滲出護理中，對降低小兒輸液風險具有積極作用，值得推廣。

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