手術室舒適護理理論在1例全髖關節置換術患者護理實踐中的應用

木建瓊 劉君 楊朝輝

髖關節病變是骨科臨床治療常見疾病，該病的發生可能與外傷、激素刺激以及患者年齡因素等密切相關，疾病發生后患者生活、工作狀態均可能受到較大程度影響，該病的持續發展還可能導致患者出現髖關節功能障礙，增加臨床治療難度，因此及時對還能做展開科學有效的護理顯得尤為重要。目前臨床針對髖關節病變患者多采用髖關節置換術進行治療，但部分患者手術治療后可能表現出恢復情況不佳，因此還需在髖關節置換術實施過程中予以相應的護理干預，在提高患者術后康復效果的同時改善其日常生活自理能力。本文選擇2021年3月28日我院骨科收治的1例全髖關節置換術患者，患者成功治愈，預后效果良好，現將護理體會匯報如下。

1病例簡介

患者，男性，62歲，普通職員，2021年3月28日下午因無法站立、行走，髖部疼痛難忍入院，經X線、CT等影像學檢查確診為股骨頸骨折，經檢查確定患者無肝腎疾病、凝血功能問題，同時滿足全髖關節置換術指征，3月29日行全髖關節置換術治療，術后指導患者行早期康復訓練，Garden分型為III型，住院時間16天，患者無術后并發癥，髖部疼痛消除，符合出院指標，于4月13日出院。

2手術室舒適護理

2.1圍術期護理

①術前干預：術前綜合分析患者的年齡、骨折及身體機能等基本信息，全面評估患者的健康狀況，根據患者的實際情況制定康復訓練計劃，首先，積極與患者及其家屬溝通，解釋手術過程、重要性、常見術后并發癥的原因及預防措施，引導患者做好心理準備，并告知患者康復訓練程序及主要干預措施，提高患者對治療及護理內容的認識，及時回答患者疑問，提高治療水平，增強康復信心。②術中管理：將手術室的溫度和濕度控制在適當水平，加強術中保暖，注意保護患者隱私，實時監測患者的各項生命體征。③術后康復指導： a術后疼痛處理，用鹽袋壓迫止血，并積極與患者溝通，聊天或聽輕音樂，幫助患者轉移注意力; 在移動患者的過程中，必須保持運動溫和，以防止傷口引起疼痛，并幫助患者進行肌肉放松和患肢收縮訓練，促進嚴重疼痛患者肌肉力量的恢復，可合理使用止痛藥;b術后2-3天： 患者肢體疼痛、切口腫脹等情況明顯緩解后，可在床上協助患者進行手臂肌肉、股四頭肌等放松訓練，引導患者進行髖關節屈伸和臥位訓練，促進肢體功能和肌肉力量的恢復;c.術后3～7d：在患者肢體肌肉力量逐漸增強后，利用輔助器械盡早支撐患者或進行站立訓練，并協助患者進行行走訓練。當病人有輕微的疲勞感時，他可以停止慢走，慢走10-20分鐘，每天兩次d.手術后1-2周：此時，患者的身體機能逐漸恢復，加強屈肌力量訓練、髖內旋力量訓練和腘繩肌力量訓練，使患者在能夠獨立行走的情況下步態穩定，幫助患者進行踏步和踏步訓練，逐步增加日常訓練量至20-30分鐘/時、2次/天，在此訓練中，專業康復醫生應始終指導和保護，確保訓練的安全性。

2.2康復指導

①康復技術交流：手術后，患者可以在適當的位置休息，以減少手術后關節周圍組織粘連的風險。在病人醒來后，病人可以進行基本的肌肉力量訓練，包括踝關節背屈和伸展、髕骨伸展和股四頭肌收縮; 病人在康復期間受到密切監測，如果恢復良好，需要進行髖關節活動范圍的訓練，包括直腿抬起、膝關節屈曲和髖關節抬起。根據患者的耐力可適當進行負重和步行訓練，從躺到坐，步行后站立，逐漸負重。②健康知識宣教：術后保持外展中立體位，放松髖關節內旋內收，將鎮痛劑置于大腿間，提高患者的舒適度。此外，應明確告知患者術后康復過程中可能發生的不良反應，告知患者正確的治療方法，避免事故發生。③康復評定：在康復干預過程中，密切觀察分析患者病情的變化，發現潛在的并發癥。隨后指導患者進行適當的肌力訓練和過度活動訓練，以不斷改善患者的預后，提高日常生活能力等。④傷口管理：術后切口要減少空氣暴露，做好防感染措施，避免醫院感染，還需要明確相應的換藥方案，督促患者按醫囑跟進治療。⑤專科學習講座：每周可以專注于病人的專門知識講座，告知病人疾病的原因和治療的重要性，根據醫療建議，提高病人對術后恢復的信心，從而提高病人對治療和護理的依從性，改善治療效果。

3、討論

髖關節疾病是臨床治療中的常見病、多發病。髖關節功能障礙患者在發病和進展后往往會出現不同程度的髖關節功能障礙，并可能導致多種并發癥，最終嚴重影響患者的生活質量和身心健康，因此及時制定治療方案十分重要。近年來，隨著我國醫療技術的飛速發展，人工髖關節置換逐漸應用于臨床治療。應用人工髖關節置換術通常可以顯著改善患者的臨床癥狀，但部分患者術后恢復仍可能較差，自理能力較低的現象。以往認為髖關節手術后患者應在手術室給予合理的護理干預，以保證康復方案的順利開展，提高術后恢復速度，改善治療效果和預后。

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