聲諾維超聲造影在門診病人中的應用及護理

黃海清 黃盼盼

[摘要]目的探究門診病人應用聲諾維（SonoVue）超聲造影的臨床效果及護理措施。方法選取2019年1月至2020年12月我院門診可疑腫瘤病人68例，先開展常規彩超檢查，后開展SonoVue實時超聲造影檢查，并在造影過程中做好有關護理工作，依據病理結果比較兩種檢測方法的臨床效果。結果超聲造影可定性診斷腫瘤，診斷準確率高于常規彩超檢查（95.24%vs82.14%）（P<0.05），不良反應發生率為（2.38%）。結論SonoVue超聲造影能夠清晰顯示病灶組織輪廓，具有重要診斷參考價值，超聲造影期間加強有關護理干預能提高診斷準確性，操作簡單，創傷小，副作用少，不良反應率低，值得臨床推廣。

[關鍵詞]聲諾維超聲造影;門診病人;應用;護理

隨著醫療技術日漸提升，檢查診療儀器和設備也在不斷更新，聲諾維超聲造影檢查能夠全面鑒別病變部位，有效篩查并定性判斷腫塊等，及早發現各類病癥，同時只需在門診進行，有著操作簡便、準確、舒適、不良反應小、檢查費用低，無輻射、血流敏感度高等優點，便于患者接受。加強護理干預，能夠提高檢查依從性，提高診斷及時性、全面性和準確性，為后期治療提供有利依據。本研究對門診病人做聲諾維超聲造影檢查及護理，效果良好，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月至2020年12月我院門診可疑腫瘤病人68例，其中男39例，女29例;年齡19～84歲，平均（38.6±10.4）歲;腫塊直徑有從5mm×10mm至13mm～20mm之間。

1.2方法

1.2.1檢查方法

1.2.1.1儀器選擇日本東芝（佳能）Aplio i800 TUS-AI8彩色超聲診斷儀，隨機內置實時造影成像技術，低機械指數連續實時成像，機械指數為0.04—0.18。

1.2.1.2造影劑SonoVue造影劑選注射用六氟化硫微泡，取5ml生理鹽水與造影劑進行混合震蕩成造影劑懸液，在患者肘部靜脈快速注射，最后取5ml生理鹽水完成沖管注射。

1.2.1.3造影方法首先行常規二維超聲檢查，重點觀察并記錄病灶特征，后行彩色多普勒超聲觀察病變內部及周邊血流狀態。后將儀器條件轉換至造影模式，推注造影劑同時啟動造影成像時間記錄器。造影結束后由經驗豐富的醫生脫機分析腫瘤結節造影劑灌注的方式和時相特征，記錄灌注區域效果中的動脈相、門脈相及延遲相中每個結節的增強形態及增強水平。由此開展定性判斷，總結造影特點及形態。

1.2.2護理方法

1.2.2.1操作配合（1）登記患者基本資料，姓名、診斷、病情、電話，以便隨訪。（2）患者帶入檢查室，平臥于床，將上衣掀起，露出雙側乳房或者腹部。（3）醫生再次定位，護士洗手、戴口罩，檢查藥品名稱、劑量、有效期及質量。（4）藥液現配現用，操作規范。（5）穿刺，選擇左手臂肘正中靜脈、貴要靜脈，皮膚消毒液消毒待干，用5mL注射器抽3mL生理鹽水連接20G套管針穿刺。（6）推藥，再次搖勻藥水，抽吸聲諾維，乳腺造影造影劑用量5m1，肝臟1.5ml，甲狀腺1ml。輕推藥物至針頭口，快速注入血管，中間間隔15min進行第2次注射。

1.2.2.2心理護理安慰病人，態度和藹，詳細講解檢查的相關信息，了解注意事項以及可能出現的不良反應，消除病人的緊張、焦慮感，做好心理準備，面對現實，保持樂觀心態，積極配合檢查，避免發生醫療糾紛。

1.2.2.3造影前護理（1）詢問患者有無聲諾維及其藥物過敏史，有無心臟病、高血壓、其它疾病或不適，心力衰竭、心律失常。（3）檢查前避免過飽，為配合呼吸需要保持合適的體位。（3）備好搶救車及搶救藥品以及器材。

1.2.2.4造影中護理選擇左手肘部淺靜脈建立給藥通路，套管針采用20G;保證推藥的速度，讓造影劑通過直接通路進入血液循環，減少微泡破壞;配制藥液和使用前劇烈振搖瓶子，避免藥液分層;藥液在配制后保證在6h用完;注射中及注射后30min內密切觀察病情，提前做好有關搶救準備工作。囑患者平穩呼吸，切忌咳嗽、打噴嚏。

1.2.2.5造影后護理（1）整理好上衣后，觀察針眼處皮膚顏色，有無紅腫、疼痛。（2）回到候診室，密切觀察其生命特征，警惕不良反應;靜脈留置針保留20min，以便在出現過敏性反應時馬上用藥，無不適方可拔針。（3）不良反應護理：部分出現頭疼、頭暈、嘔吐、惡心及注射部位疼痛等不良反應，屬藥物不良反應，給予對癥處理后可緩解并消失。（4）隨訪：每月自檢，定期復查，短時間內出現腫塊或伴隨其他癥狀立即隨診。

1.3觀察指標診斷準確率：病灶滅活情況包括完全滅活、可疑滅活及腫瘤殘留，完全滅活表明未存在病灶血流信號及增強信號;腫瘤殘留為動脈期病灶內或邊緣有血流及增強信號。診斷準確率=（腫瘤殘留+完全滅活）/總活性×100%。

1.4統計學方法采用SPSS21.0軟件，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用χ2檢驗;計數資料以例數和百分比（%）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1超聲造影影像檢查結果 68例患者中共存在84個病灶組織，均呈現出早期動脈有球狀包繞、彌漫現象，呈不均勻團塊增強、樹枝狀增強，且門脈期時病灶組織輪廓清晰。

2.2診斷準確率比較 超聲造影診斷準確率高于常規彩超（95.24%vs82.14%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3不良反應情況 所有患者療效滿意，2例出現呼吸加快、頭疼、流汗等不良反應，不良反應率為2.38%。

3討論

隨著經濟水平提高、人們生活方式轉變及生存壓力增加，乳腺、肝臟等各類腫瘤發病率逐年增加，且呈現年輕化趨勢。腫塊早期診斷鑒別，早期治療，至關重要，為此，臨床有效的腫瘤病灶檢測技術具有重要價值。在門診超聲檢查中，病人發現腫塊會表現為緊張、恐懼，予以有關護理干預，能提高診斷準確率，為后期治療提供依據，提高患者生存率及生活質量。

聲諾維（注射用六氟化硫微泡）是一種常用的超聲影像造影劑，它能夠有效檢測低流量、低流速血流信號;對正常和異常組織之間聲學特征的灌注差異有效進行辨別診斷，結合在腫瘤微血管中的分布情況能對腫瘤性質做出判斷，其操作簡便、準確、安全，且特異性和敏感性較高。加強對患者的護理，能夠提高治療效果。（1）耐心溝通，了解病史，告知注意事項、不良反應等，減輕不良情緒。（2）認真檢查儀器設備、藥品，建立靜脈通路，和醫生密切配合。（3）穿刺過程中，選擇前臂充分暴露，容易觀察淺表靜脈，確定靜脈回血是否通暢，以防止造影劑發生外漏。（4）引導病人平穩呼吸，減少咳嗽、噴嚏等情況，觀察穿刺部位，避免紅腫或者感染等不良反應發生。（5）門診病人操作時間短，用20G套管針不會破壞聲諾維微氣泡，同時又能減輕對血管造成的損傷，減輕患者疼痛感和恐懼。（6）密切關注生命體征、不良反應，及時動態觀察超聲動態變化。（7）六氟化硫微泡穩定性高，不易被溶解，能保證其血流灌注清晰呈現，客觀得出瘤體大小。

本研究SonoVue超聲造影診斷病灶準確率高于常規彩超檢查，不良反應發生率為（2.38%）（P<0.05）。表明門診病人應用SonoVue彩超造影能對腫塊做出明確診斷，有著簡單、及時、有效、準確、安全及經濟等優點，能全程并以動態形式實時記錄患者病灶具體情況，不會延誤病情，避免了不必要的手術，消除了病人的焦慮情緒，可行性高，為治療提供可靠依據。

綜上所述，門診病人采取SonoVue超聲造影能夠清晰顯示病灶組織輪廓，鑒別診斷良、惡性腫瘤指向性高，不良反應率低;通過全方位護理，提高檢查依從性，確保造影成功，有效提高檢測和鑒別效率，危害低，副作用少，創傷小，值得臨床推廣。

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