顱腦損傷手術(shù)患者手術(shù)室護理的應(yīng)用進(jìn)展

巫麗青

【摘要】顱腦損傷是腦外科常見疾病，通常具有病情危急、復(fù)雜多變的特點，因此臨床病死率較高，致病因素主要包括交通事故、高空墜落及外力撞擊等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、意識障礙等，可嚴(yán)重危及患者生命安。由于顱腦損傷患者通常存在顱內(nèi)壓升高及顱內(nèi)血腫等癥狀，因此手術(shù)治療是其首選治療方式，雖通過手術(shù)治療可有效清除患者顱內(nèi)血腫，改善其臨床癥狀，保障患者生命健康安全，但經(jīng)手術(shù)治療后患者仍存在一定后遺癥，臨床致殘率較高，對患者康復(fù)后的日常生活及自理能力造成較為嚴(yán)重的影響，因此在采取臨床相關(guān)治療措施的同時，護理方案也極為重要。手術(shù)室護理是在手術(shù)室內(nèi)開展的相關(guān)護理措施，整體圍繞患者疾病及手術(shù)過程，主要目的為提高手術(shù)效果，減輕手術(shù)過程對患者機體造成的損傷，從而促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。本文現(xiàn)針對顱腦損傷手術(shù)患者手術(shù)室護理進(jìn)行分析，旨在為后續(xù)臨床應(yīng)用及相關(guān)研究提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腦外科;手術(shù)室;顱腦損傷;手術(shù)室護理

當(dāng)患者日常生活中受到交通事故、高空墜落及外力撞擊等因素影響，可導(dǎo)致其出現(xiàn)顱腦損傷，顱腦損傷屬于臨床常見的一種腦外科疾病，其在日常生活中的發(fā)生率僅次于四肢骨折，但通常病情較為危急，患者死亡率較高，且在經(jīng)過臨床治療后仍存在較高致殘率，對患者的生命安全及日常生活能力均造成較為嚴(yán)重的影響。手術(shù)治療是顱腦損傷常見也是首選的治療方式，通過手術(shù)可有效清除患者顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓，減輕臨床癥狀，挽救患者生命，但受到病情影響，術(shù)后患者仍可存在相關(guān)并發(fā)癥，降低手術(shù)效果，無法有效改善患者癥狀，因此除臨床基本護理外，手術(shù)室護理也是較為重要的一項措施。通過手術(shù)過程中給予患者良好的護理措施，可有效提高手術(shù)治療效果，減輕手術(shù)等侵入性操作對機體造成的損傷，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。手術(shù)室護理是一種新型護理模式，將常規(guī)護理模式作為基礎(chǔ)對其過程進(jìn)行優(yōu)化及完善，為患者提供良好的護理服務(wù)，針對手術(shù)過程中存在的危險因素進(jìn)行評估，并采取相關(guān)措施，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本文現(xiàn)對顱腦損傷手術(shù)患者手術(shù)室護理的應(yīng)用進(jìn)行綜述，內(nèi)容如下。

1.術(shù)前護理

手術(shù)室護士在接收到手術(shù)通知后需先了解患者情況，充分掌握患者基本信息如一般資料、病情、手術(shù)方式、合并癥及既往史等，在了解患者病情后則需前往病房對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，與患者面對面進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容主要包括手術(shù)治療效果、過程、目的、不良反應(yīng)及注意事項等，期間耐心解答患者提出的問題。針對患者的基本信息及手術(shù)過程展開會議，期間針對患者特殊情況制定手術(shù)方法及術(shù)中護理措施，如患者存在傳染性疾病則需安排在特殊手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，且手術(shù)用物、手術(shù)衣等均采用一次性，醫(yī)生及護理人員做好防護工作，如佩戴護目鏡、面罩等;并由護理人員準(zhǔn)備合適、充足的用物，如手術(shù)相關(guān)器械、設(shè)備、無菌包等，檢查電動顱鉆、高頻電刀及雙極電凝鑷是否能夠正常使用。臨床相關(guān)學(xué)者在經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，術(shù)前準(zhǔn)備可直接影響手術(shù)順利進(jìn)行及效果，通過術(shù)前了解患者病情及相關(guān)信息，為其制定合適的手術(shù)及護理計劃，可有效降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，并縮短手術(shù)時間及住院時間。

2.術(shù)中護理

護理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，按照無菌原則洗手并穿戴手術(shù)衣，鋪好無菌臺后清點器械，為患者留置靜脈通路，并做好輸血準(zhǔn)備，協(xié)助患者采取舒適體位，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，如協(xié)助醫(yī)生使用電動開顱組鉆鉆機，銑刀（或線鋸）鋸開骨板形成骨窗，同時用生理鹽水沖洗鉆孔鋸骨處以降溫，取出骨瓣，骨窗邊緣用骨蠟止血，用大片腦棉片置于骨窗邊緣加以保護，清除硬膜外血腫，對于硬膜下血腫的則先用尖刀在術(shù)野硬腦膜中心處切一小口放出部分血性腦脊液或血腫，然后剪開硬腦膜，清除殘余血塊，找出損傷出血原因，予以腦棉片壓迫或雙極電凝止血。巡回護士在擺體位時，不僅應(yīng)固定牢固，而且要盡量使病人舒適，防止肢體及耳廓受壓造成神經(jīng)麻痹或壞死，為了避免消毒皮膚的碘配流入病人耳孔、燒壞病人皮膚，消毒前應(yīng)用無菌棉球塞上耳孔。腦瘤和顱內(nèi)出血的病人有時瘤體和出血部位較深，因此術(shù)中需備單孔燈，便于在進(jìn)行深部操作時照明，且部分患者術(shù)中需大量使用棉片止血和保護腦組織，因此在術(shù)前及術(shù)后必須清點棉片的數(shù)量，切勿把棉片留在深部腦組織內(nèi)，而給病人造成較大影響。

3.術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束后為患者留置導(dǎo)尿管、引流管等管道，并對患者皮膚進(jìn)行清理，若面部或肢體存在血跡需擦拭干凈，將患者移動至留觀室觀察30min，觀察期間需定時監(jiān)測患者生命體征、瞳孔變化及肢體末端血運狀況，同時還需對患者尿液顏色、尿量及性質(zhì)進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)四肢濕冷、血壓下降、尿量減少及脈搏緩慢等癥狀時，需在監(jiān)護中心靜脈壓及顱內(nèi)壓的狀態(tài)下采取措施，如注射林格氏液，但需注意注射速度不可過快，避免引發(fā)腦水腫或肺水腫。待患者狀態(tài)良好，無不良反應(yīng)出現(xiàn)后可將患者轉(zhuǎn)運至病房，在轉(zhuǎn)運途中仍需注意觀察患者生命體征，保持各導(dǎo)管通暢，與病房護士進(jìn)行交接時，需將患者術(shù)中相關(guān)癥狀及各導(dǎo)管安置時間進(jìn)行詳細(xì)交接。

4.小結(jié)

顱腦損傷是臨床常見的一種多發(fā)腦外科疾病，腦部是人體中重要器官，因此顱腦損傷可對患者生命健康造成嚴(yán)重危險，隨可通過手術(shù)治療挽救患者生命，但術(shù)后易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，造成后遺癥，影響患者日常生活，因此在手術(shù)過程中為患者進(jìn)行護理措施可從根源上避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。手術(shù)室護理主要圍繞術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后展開，主要目的為患者提供良好的護理服務(wù)，提高手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)前護理主要包括評估患者、準(zhǔn)備手術(shù)器械等操作，一個良好的術(shù)前準(zhǔn)備可促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行;而術(shù)中護理主要為監(jiān)測患者病情及相關(guān)并發(fā)癥處理，如高熱、心臟驟停等，促進(jìn)手術(shù)進(jìn)行的同時保障了患者生命安全，避免增加患者術(shù)后并發(fā)癥，影響患者康復(fù);術(shù)后護理也是同樣重要的一個環(huán)節(jié)，在患者留觀期間可對患者相關(guān)癥狀進(jìn)行了解，出現(xiàn)不良癥狀時可及時采取處理措施，避免患者在向病房移動的途中出現(xiàn)不良反應(yīng)，造成患者死亡。

參考文獻(xiàn)

[1]杜娟，童宇平，王子秀，等.出院計劃模式在創(chuàng)傷性顱腦損傷病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2018，32（12）：1907-1909.

[2]鎮(zhèn)坷，童孜蓉.認(rèn)知行為干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后患者應(yīng)激障礙及康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（10）：2033-2035.

[3]張芳.PDCA循環(huán)管理在重型顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（10）：1916-1917.

[4]方新枝.護理程序在顱腦損傷患者護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果觀察[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（A01）：333-334.

[5]劉夢花，杜玲凡.綜合護理干預(yù)在重型顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（17）：3247-3248.

[6]劉曼.居家護理干預(yù)在中重度顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（2）：364-366.

[7]董觀燕.康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用于顱腦損傷患者護理中的臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（5）：1229-1231.

[8]謝嫦嫦，王飛飛.圍手術(shù)期精細(xì)化護理對顱腦損傷患者護理效果觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（2）：329-331.

[9]王芳，王備備，薛晶晶.臨床護理路徑在重癥顱腦損傷護理中的應(yīng)用效果及其對患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2020（S01）：0146-0147.