如何進行新冠病毒核酸檢測

王立瑞

新冠肺炎具有極強的流行性和傳染性，可通過呼吸途徑傳播。及時發現和隔離治療新冠肺炎患者，是防止疫情大面積擴散的重要方式。目前，最適合大范圍篩查的檢測方法就是新冠病毒核酸檢測，通過檢測病毒的核酸，及時發現陽性患者與無癥狀感染者，盡早隔離治療與觀察，避免疫情擴散。那么新冠病毒核酸檢測的流程是什么？檢測時需要注意哪些問題？都是核酸檢測人員需要掌握和了解的內容。

一、新冠病毒核酸檢測是什么意思

核酸檢測主要是對病毒的核酸進行檢測的方法，通過在受檢者糞便、血液、呼吸道標本中查找是否存在外來入侵病毒的核酸，進而確定是否感染了新冠病毒。如果核酸檢測顯示陽性，則說明受檢者體內存在病毒。新冠病毒感染人體后，可在呼吸道系統進行繁殖。因此通過檢查鼻咽拭子或痰液標本的病毒核酸，就能夠判斷人體是否感染新冠病毒。目前，核酸檢測陽性也是新冠病毒感染的診斷標準之一。在大范圍檢測中，新冠病毒核酸檢測主要采集咽拭子標本，受檢者將嘴巴張開，醫生用一根長棉簽拭子，擦拭受檢者咽隱窩、扁桃體附近的分泌物，然后在試管中妥善保存，統一送到核酸檢測實驗室進行病毒核酸檢測。檢測中采取特定的檢測技術和反應方法，根據判定標準如果結果顯示為陽性，則說明受檢者體內已經感染了新冠病毒。

二、新冠病毒核酸檢測的流程是怎樣的

新冠病毒核酸檢測的流程主要是，呼吸道標本采集→樣本運送→樣本接受→樣本滅活（56℃，30min）→核酸提取→核算擴增→結果判讀→報告。在新冠病毒核酸檢測中，首先是采集樣本，醫護人員用棉拭子在咽喉處擦拭，采集到的混合人體細胞、病毒、細菌的分泌物樣本。在病毒采樣管中保存，通過專用樣本運送桶、特制密封樣本轉運箱冷藏保存，送到實驗室檢測。對外包裝逐層噴灑酒精消毒，然后拆開樣本包裝，并對樣本做好編號標記。樣本先滅活后進行病毒核酸提取，首先處理樣本，加入相應的試劑，采用專用設備和方法提取病毒核酸。核酸提取后采用實時熒光PCR儀進行核酸擴增。PCR技術，也就是聚合酶鏈式反應技術或稱為體外DNA擴增技術，進行擴增和檢測。將病毒核酸加入到配制好的PCR體系中，放入熒光定量PCR檢測儀器，設定程序后，儀器會自動運行，對病毒基因進行擴增。在經過一段時間的反應之后，得出熒光信號，進而獲得樣本檢驗結果。在實驗室檢查完成后，還要對各種廢物進行無害處理。

三、核酸檢測時需要注意哪些問題

首先是檢測前的樣品采集、保存與運輸：采樣人員按個人三級防護穿戴好防護裝備，采樣時先核對被采樣人的信息，包括姓名、性別、編號及身份證號碼等信息，采樣部位必須準確，采樣操作必須規范，樣品保存和運輸必須符合規范要求。實驗室樣品的接收：接收樣品時先逐一核對樣品與登記表信息，登記編號與樣品管編號是否一致，被采樣人員信息登記必須完整，否則拒收樣品，登記信息與樣品管不一致時返回重新采樣，打開轉運箱必須在生物安全柜內進行，并做好必要的消毒處理。樣品檢測：檢測前必須先56℃30min滅活，核酸提取必須按試劑說明書進行，操作時必須認真仔細，防止加樣順序錯誤，加樣量與提取程序必須與說明書一致，提取后的廢棄物必須按規范處理，否則容易造成實驗室的污染。核酸擴增：擴增試劑與提取液加入必須精準，擴增程序設置嚴格按擴增試劑說明書進行，并按上級要求做好質量控制。核酸檢測人員按規范做好個人防護，整個實驗操作必須滿足生物安全要求，廢充物處理符合規范，防止實驗室內職業暴露和廢棄物處理不當造成的環境污染和新冠肺炎疫情擴散。

四、新冠病毒核酸檢測如何保障結果準確可靠

在新冠病毒核酸檢測中，如果受到一定因素的影響，可能會發生假陽性或假陰性的情況。例如，受檢者本身并未感染新冠病毒，但檢測結果顯示為陽性。這可能是由于實驗室核酸污染、標本間交叉污染等因素引起的。對此，需要對實驗室質控工作嚴格落實，以減少假陽性的發生。假陰性的情況往往更為常見，指的是受檢者在流行病學、肺部影像學、臨床癥狀上都符合新冠肺炎標準，但是病毒核酸檢測結果卻為陰性。這是由于，病毒剛剛入侵人體，病毒量尚未達到可以檢出的水平。對于不同程度癥狀、不同潛伏期的情況，在人體不同位置病毒載量也有所不同。如果采樣部位、采樣時機不準確，就可能導致檢測結果陰性。檢測使用的試劑、設備等都有檢測下限。如果病毒量無法達到檢測下限，那么就會無法檢出，導致出現假陰性。實驗室質量管理不到位、人員檢測能力差、設備性能不足等，也會發生假陰性。所以，需要對這些情況加以注意，以提高檢測結果準確性。

結論：新冠病毒核酸檢測是大范圍初步篩查新冠肺炎患者的重要途徑。在核酸檢測當中，必須確保嚴格的操作和規范的流程，受檢者也要做好配合。將各種影響因素消除，以提高檢測結果準確性。