關于小兒熱性驚厥，家長需要指導的9件事

劉怡

1、是不是熱度越高，小兒就越容易發生驚厥？

熱性驚厥又稱之為高熱驚厥，屬于小兒常見的驚厥之一，多在6個月至3歲這個年齡范圍發病，一般到了6歲以后由于大腦發育完善，驚厥會明顯緩解。熱性驚厥通常是發生在上呼吸道感染，或者其他感染性疾病的初期，體溫上升超過38℃后就會出現，且排出顱內感染或者其他導致驚厥發生的代謝性或者器質性異常。若患兒滿足以上條件，就可以診斷為高熱性驚厥。當然高熱性驚厥也并不是準確的稱謂，因為在國際上診斷熱性驚厥并沒有對發熱程度要明確的要求，但是熱性驚厥通常是發生在體溫上升最快的時候，還有發熱出現后的24小時以內。

2、打疫苗是不是容易導致小兒驚厥的發生？

目前為止，導致小兒熱性驚覺發生的原因不沒有完全清除，在已知的發病條件中年齡、感染、發熱以及遺傳等因素對于該病的發生具有重要的影響作用，尤其是遺傳因素可能是小兒發熱性驚厥發生的傾向因素;環境因素，如病毒和細菌感染則是導致小兒熱性驚厥發生的的重要促發因素，尤其是病毒感染;發熱是引發熱性驚厥發生的條件。

疫苗接種導致小兒發熱屬于疫苗接種十分常見的一種不良反應，根據臨床數據顯示，某些疫苗極易引發小兒熱性驚厥的發生，其中就有減毒活疫苗，比如麻風腮疫苗，除此之外還有全細胞制備疫苗，比如全細胞百日咳疫苗。但是目前為止還沒有足夠的證據，能夠表明這種疫苗接種后的熱性驚厥與遠期癲癇的發生有關聯，而且國際上一些主要的發達國家的疫苗接種指南，并沒有將熱性驚厥作為接種疫苗的禁忌癥。

3、熱性驚厥的臨床表現有哪些，具體分型是什么樣的？

熱性驚厥首次發作年齡通常是在小兒出生以后的6個月至3歲，平均病發時間為18至22 個月其中男孩的發生率稍微比女孩多，熱性驚厥有明顯的年齡依賴性和自限性，大部分小兒在6歲后就不再發作了。熱性驚厥病發時的主要臨床表現為突然發作全身性的或者局限性的肌群強直性和陣攣性抽搐，且多伴有意識障礙，但是持續的時間段。驚厥通常發生于病初驟然體溫上升階段，發作前可伴有發熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀或者有其他類型的感染癥狀。

據熱性驚厥的臨床特點可以分為兩種類型，分別是單純型和復雜型。其中單純型的發生率占熱性驚厥的75%，發作時的表現為全面性的發作，沒有局灶性發作特征，一般發作持續在15分鐘以內，24小時之內只會發作一次，或者在同一熱性病程中不會發作兩次。復雜型熱性驚厥的特點是發作時間超過15分鐘，或者是局灶性發作，或者驚厥在24h之內發作了兩次，或者在同一熱性病程中發作了2次及以上。

4、如何正確診斷熱性驚厥？

熱性驚厥的診斷主要是根據特定的發生年齡以及該病的典型性臨床表現，需要注意的是需要排除可能導致發熱期驚厥的其他各種疾病，常見的有感染中毒性腦病、中樞神經系統感染、急性代謝紊亂等。因此，每次患兒在發作熱性驚厥后，家長都應該及時帶孩子到醫院就醫，讓醫生檢查判斷是否為熱性驚厥，并排除其他嚴重疾病的可能性。

5、熱性驚厥會抽壞孩子的腦子嗎？

絕大多數熱性驚厥預后良好，目前還沒有直接因熱性驚厥而死亡的病例報道，超過95%的熱性驚厥患兒以后都不會患癲癇，熱性驚厥后發生癲癇的幾率較少，導致其發生的危險因素有：復雜型熱性驚厥;有癲癇家族史;存在中樞神經系統異常。

6、小兒熱性驚厥會反復出現嗎？

第一次發生熱性驚厥后，約30%患兒可能在以后的發熱性疾病過程中再次發作，導致這種熱性驚厥復發的危險因素有：首次發作月齡小于15個月，或者有熱性驚厥家族史;熱性驚厥發作時體溫不足38℃，或者發作前患兒發熱時間不足1小時。若具有以上以上危險因素，再次復發的幾率超過70%。

7、一發燒就吃退熱藥能夠預防熱性驚厥嗎？

退熱治療即使是一開始就進行，也無法預防熱性驚厥的發生。而且有熱性驚厥的孩子也不是每次發熱都會病發，所以體溫升高不是導致驚厥發生的直接原因。若孩子每次發熱都發作熱性驚厥，家長就應該提高警惕，患兒的這種情況可能不是熱性驚厥，而是一些嚴重癲癇的早期表現。

8、哪些孩子最需要預防驚厥的發生？

臨床對于絕大多數熱性驚厥患兒是不主張任何預防性治療的，只有少數熱性驚厥過于頻繁患兒，比如每年發作次數超過5次，或者過熱性驚厥持續發作超過30分鐘的患兒，可以酌情在醫生指導下采取下列預防措施。

9、熱性驚厥發作時家長改如何應對？

家長應該要防止熱性驚厥發作給患兒帶來的意外傷害，將其放在平坦不易受傷的地方，并確保其頭朝著一側偏斜，不要塞任何物品于孩子的口腔中，也不要過度用力按壓孩子，以更要避免一些不必要的刺激，大部分患兒可在發作后的5分鐘內自行緩解。若有過去曾有熱性驚厥持續情況，或者本次發作已經超過5分鐘但沒有任何不緩解，應該盡快打120求助。