人性化健康教育護理干預在婦科門診人工流產手術患者中的應用

魯麗容，郭淑冰，黃華容，陶麗妃

(廣州市番禺區第二人民醫院 廣東廣州511400)

人工流產手術是意外妊娠后的常見補救措施，但人工流產術后尤其是重復人工流產術后可導致不全流產、盆腔臟器損傷、繼發不孕癥等并發癥或后遺癥，對患者身體造成嚴重影響[1]。實施科學的健康教育和心理護理，能幫助患者強化健康意識，改善不良情緒。本研究在婦科門診人工流產手術患者中應用人性化健康教育，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年6月1日～2020年6月30日收治的182例婦科門診人工流產手術患者作為研究對象。納入標準：①無人工流產禁忌證；②年齡18～40歲；③尿HCG陽性，宮內早孕。排除標準：①存在交流障礙；②合并惡性腫瘤或重要臟器疾病者。隨機分為對照組和研究組各91例。對照組年齡18～30(22.7±3.1)歲；初次妊娠者54例，≥2次妊娠者37例；妊娠時間4～11(6.8±0.9)周；受教育程度：本科及以上30例，高中及以下61例。研究組年齡18～32(23.4±3.3)歲；初次妊娠者52例，≥2次妊娠者39例；妊娠時間4～10(6.7±0.9)周；受教育程度：高中及以下66例，本科及以上25例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理干預。術前監測患者生命體征，詢問其病史、過敏史等，講解手術過程及注意事項；術后介紹相關注意事項，發放健康教育手冊，囑其定期復診。

1.2.2 研究組 采用人性化健康教育護理干預。①健康教育：了解患者的受教育程度，評估其理解能力；對理解能力良好者采用口述形式進行健康教育，包括手術注意事項和配合事宜，術后保健知識、避孕知識、避孕方法等；患者復述健康教育知識，糾正錯誤認知，構建系統化認知體系。對理解能力不佳者，可采取宣傳手冊、視頻解讀、現場示范等方式進行健康教育，鼓勵患者提出疑問，護理人員及時予以解答；重點講解人工流產手術危害，強化患者健康意識，意識淡薄者予以典型案例資料示范；開展咨詢教育服務，設立計劃生育咨詢室，提供健康處方、避孕藥等；指導家屬親友給予患者關愛。②術前疏導：收集患者病史、家庭情況等一般資料，進行誘導式問詢，分析誘發其不良心理情緒因素，為其心理疏導干預提供依據；仔細傾聽患者想法，實施“一問一答”的方式，鼓勵患者宣泄負性情緒。③放松訓練：通過旁白的形式引導患者展開冥想，指導患者平臥，播放舒緩音樂，使患者感受周邊的平和氣氛，持續20 min。④術中關懷：握患者雙手，分散其對手術的注意力；對精神高度緊張者，緊握其雙手并予以言語安慰。⑤術后關懷：向患者介紹手術情況，鞏固健康教育內容，詢問患者是否存在疑問，告知咨詢室位置，囑其術后定期復診。⑥術后隨訪：為患者建立隨訪檔案，1個月時進行電話隨訪，及時解答患者疑惑；了解患者恢復效果，發放調查問卷，對未按要求復診者，可通過微信、QQ、郵件等方式向患者發放調查問卷。

1.3 評估標準 ①比較兩組心理狀態：采用簡明心境問卷(POMS-SF)比較兩組干預前、干預1個月后心理狀態，包括5個負性分量表，分別為憤怒-敵意(28分)、疲乏-遲鈍(20分)、緊張-焦慮(24分)、抑郁-沮喪(24分)、迷惑-混亂(20分)和1個正性分量表為精力-活力(24分)。評分越高表明患者精力越充沛或負性情緒越嚴重。②比較兩組健康知識掌握情況：包括保健知識、避孕知識、避孕方法3個方面，各設置10個問題，每個問題計1分。③比較兩組人工流產術后恢復情況：包括人工流產綜合征、術后出血時間>7 d、痛經。④比較兩組滿意度：采用PZB服務質量量表(SERVQUAL)[2]，包括5個維度，各維度均為5分，分別是可靠、反應、保證、有形、移情性，評分越高表明滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組干預前、干預1個月POMS-SF評分比較 見表1。

表1 兩組干預前、干預1個月POMS-SF評分比較(分，

續表

2.2 兩組干預前、干預1個月健康知識掌握情況比較 見表2。

表2 兩組干預前、干預1個月健康知識掌握情況比較 (分，

2.3 兩組人工流產術后恢復情況比較 見表3。

表3 兩組人工流產術后恢復情況比較[例(%)]

2.4 兩組SERVQUAL評分比較 見表4。

表4 兩組SERVQUAL評分比較(分，

3 討論

我國每年人工流產患者達1400萬人，重復流產率>50%[4]。人工流產手術是意外妊娠后的常用補救措施，雖為婦科門診手術，但手術創傷、術后潛在并發癥對患者身體健康造成嚴重影響，且患者的心理健康同時受倫理道德及法律、家庭、社會等方面的因素干預，不利于預后。婦科門診人工流產手術護理人員素質存在差異、工作較繁重，忽視了避孕健康知識、不良情緒等對患者的影響，難以解決患者的實際問題，患者存在盲目性和被動性。

婦科門診人工流產手術患者不佳的心理狀態，嚴重影響患者身體健康，降低手術安全性，不利于手術、護理工作順利實施。本研究中研究組POMS-SF各分量表評分優于對照組(P<0.01)。術前收集患者一般信息，加強對誘發負性情緒因素的積極干預[4]。護理人員選擇“一問一答”的方式,對患者進行誘導式問詢，表達對患者的關愛，避免患者因壓抑而不愿配合治療。術前指導患者家屬給予患者安慰和鼓勵，提高患者治療依從性，保障治療護理順利實施。通過放松訓練、術中交談等方式，避免患者出現緊張、焦慮等不良情緒，幫助患者轉移注意力。術后關懷和隨訪可保持護患間良好的互動，提升患者對護理人員的信任度，使護理人員了解患者康復情況，及時解答疑惑。顧惠芳等[5]研究發現，實施強化心理護理干預，可減輕患者負性情緒，與本研究結果相符。

不了解人工流產對女性的危害、不能正確選擇合適的避孕措施、人工流產術后注意事項知曉不全及受諸多信息誤導是門診人工流產手術患者普遍存在的問題，健康教育是解決上述問題的主要途徑[6]。本研究中，護理人員根據患者受教育程度、理解能力等情況選擇合適的健康教育方式，保障了資源合理分配。在保護患者隱私的同時，設立計劃生育咨詢室，實施更加人性化的咨詢健康教育服務。本研究結果顯示，研究組健康知識掌握情況、術后恢復效果及SERVQUAL各維度評分均優于對照組(P<0.01)，推測與健康教育聯合心理護理可通過針對性、人性化的護理服務、改善患者不良情緒、強化其健康意識有關。高萍等[7]通過有組織、有計劃地對人工流產術后患者實施健康教育，改善術后不良情緒，與本研究結果相符。

綜上所述，健康教育聯合心理護理干預可提升患者滿意度，改善恢復效果和心理狀態，提升健康知識掌握度，有利于患者術后康復，具有臨床應用價值。