孕婦骨骼健康相關營養物質攝入狀況調查

王娜飛，孔月華

孕婦的營養攝入情況將影響子女成年后患各種慢性疾病的風險，如骨質疏松癥[1-2]。研究指出，子宮內營養物質的供應將直接影響胎兒的發育，影響其生物可塑性，并可能帶來長期的健康后果[3]。研究表明，孕期不良的母親飲食方式會減少兒童的骨量，繼而增加后代的骨折風險[4]。鎂、磷、鉀、鈣及鋅等營養物質被認為與后代骨骼健康至關重要[5]，鈣和磷是骨骼的組成部分，有助于骨骼強度，鉀可減少尿鈣排泄，鎂可能在骨骼生長發育中羥基磷灰石晶體的生長發揮重要作用，而鋅在參與維持骨基質的酶和調節劑的功能中起作用。因此，孕產期是預防后代出現骨質疏松癥的關鍵干預點，但迄今為止，仍缺乏專門針對懷孕人群的健康情況調查。本研究旨在對孕婦骨骼健康相關營養物質的攝入量進行調查，并為臨床提供指導和參照。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018 年5 月至2020 年4 月浙江省紹興市婦幼保健院收治的來院行孕檢的孕產婦86 例（觀察組），其中早期妊娠10 例，中孕23 例，晚期妊娠53 例，排除患有各種系統病變的孕產婦及服用強化食品及藥品的孕產婦。另收集同時期來院參加常規體檢的非孕婦女79 例，設為對照組。采集兩組觀察指標，包括年齡、身高、體質量、煙酒史及主要營養元素補充劑的攝入情況；采用的是自行制訂的食物使用頻率問卷表[6]，從而確認孕婦飲食中蛋白和微量元素的攝入量（g/d和mg/d為單位）和飲食能量的攝入量（kJ/d 為單位）。所有參與者均獲得書面知情同意，且該研究獲得醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 統計方法 本研究將《中國居民膳食營養素參考攝入量》2006 版參考值作為對營養及微量元素攝入量的參考標準，并將達到這些參數值的參與者比例進行分類和統計學分析。數據采用SPSS 20.0 軟件分布，計量資料采用均數±標準差表示，采用t 檢驗；計數資料采用2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料比較 兩組體質量、攝入能量、攝入碳水化合物、攝入脂肪、攝入鈣及攝入鋅差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組基線資料比較

2.2 達標率比較 根據《中國居民膳食營養素參考攝入量》2006 版參考標準，觀察組攝入鈣達標率高于對照組，攝入鎂及鋅達標率均低于對照組，差異均有統計學意義（均P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組蛋白質、鎂、鈣及鋅攝入達標率比較 例（%)

3 討論

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組孕婦在總攝入能量增加的情況下并未攝入更多的微量元素鎂和鋅；同樣，根據《中國居民膳食營養素參考攝入量》標準，觀察組孕婦鎂和鋅攝入達標率更低。因此可見，懷孕期間能量攝入的總體增加可能并不能滿足孕婦對某些特定微量元素的需求水平。研究指出，孕婦的營養攝入的鈣水平相對非懷孕婦女要顯著增加[7]，因此與本研究結果一致。特別值得關注的是，母親的鎂消耗量與16歲后代的骨量有密切關聯，這可能是通過影響鈣穩態和胎兒促鈣激素的作用[8]。除蛋白質和鈣之外，很大一部分婦女沒有達到膳食營養素表建議的標準，這是一個令人擔憂的問題。

本研究結果顯示，孕婦比非孕婦攝入更多的能量，這可能是由于碳水化合物和脂肪攝入增加所致。有研究指出，母親脂肪攝入量與后代骨量呈負相關，可能是通過減少腸道鈣的吸收所致[8]。

盡管該研究中的大多數孕婦在蛋白質和多種微量元素方面達到《中國居民膳食營養素參考攝入量》標準，但近一半的孕婦在微量元素鎂和鋅攝入水平方面未能達標，提示臨床實踐中應更加關注孕婦這類營養元素的攝入要求。