孕婦骨骼健康相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入狀況調(diào)查

王娜飛，孔月華

孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入情況將影響子女成年后患各種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如骨質(zhì)疏松癥[1-2]。研究指出，子宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)將直接影響胎兒的發(fā)育，影響其生物可塑性，并可能帶來(lái)長(zhǎng)期的健康后果[3]。研究表明，孕期不良的母親飲食方式會(huì)減少兒童的骨量，繼而增加后代的骨折風(fēng)險(xiǎn)[4]。鎂、磷、鉀、鈣及鋅等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被認(rèn)為與后代骨骼健康至關(guān)重要[5]，鈣和磷是骨骼的組成部分，有助于骨骼強(qiáng)度，鉀可減少尿鈣排泄，鎂可能在骨骼生長(zhǎng)發(fā)育中羥基磷灰石晶體的生長(zhǎng)發(fā)揮重要作用，而鋅在參與維持骨基質(zhì)的酶和調(diào)節(jié)劑的功能中起作用。因此，孕產(chǎn)期是預(yù)防后代出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵干預(yù)點(diǎn)，但迄今為止，仍缺乏專門針對(duì)懷孕人群的健康情況調(diào)查。本研究旨在對(duì)孕婦骨骼健康相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量進(jìn)行調(diào)查，并為臨床提供指導(dǎo)和參照。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018 年5 月至2020 年4 月浙江省紹興市婦幼保健院收治的來(lái)院行孕檢的孕產(chǎn)婦86 例（觀察組），其中早期妊娠10 例，中孕23 例，晚期妊娠53 例，排除患有各種系統(tǒng)病變的孕產(chǎn)婦及服用強(qiáng)化食品及藥品的孕產(chǎn)婦。另收集同時(shí)期來(lái)院參加常規(guī)體檢的非孕婦女79 例，設(shè)為對(duì)照組。采集兩組觀察指標(biāo)，包括年齡、身高、體質(zhì)量、煙酒史及主要營(yíng)養(yǎng)元素補(bǔ)充劑的攝入情況；采用的是自行制訂的食物使用頻率問(wèn)卷表[6]，從而確認(rèn)孕婦飲食中蛋白和微量元素的攝入量（g/d和mg/d為單位）和飲食能量的攝入量（kJ/d 為單位）。所有參與者均獲得書面知情同意，且該研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法 本研究將《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》2006 版參考值作為對(duì)營(yíng)養(yǎng)及微量元素?cái)z入量的參考標(biāo)準(zhǔn)，并將達(dá)到這些參數(shù)值的參與者比例進(jìn)行分類和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分布，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料比較 兩組體質(zhì)量、攝入能量、攝入碳水化合物、攝入脂肪、攝入鈣及攝入鋅差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組基線資料比較

2.2 達(dá)標(biāo)率比較 根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》2006 版參考標(biāo)準(zhǔn)，觀察組攝入鈣達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，攝入鎂及鋅達(dá)標(biāo)率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組蛋白質(zhì)、鎂、鈣及鋅攝入達(dá)標(biāo)率比較 例（%)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組孕婦在總攝入能量增加的情況下并未攝入更多的微量元素鎂和鋅；同樣，根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》標(biāo)準(zhǔn)，觀察組孕婦鎂和鋅攝入達(dá)標(biāo)率更低。因此可見(jiàn)，懷孕期間能量攝入的總體增加可能并不能滿足孕婦對(duì)某些特定微量元素的需求水平。研究指出，孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入的鈣水平相對(duì)非懷孕婦女要顯著增加[7]，因此與本研究結(jié)果一致。特別值得關(guān)注的是，母親的鎂消耗量與16歲后代的骨量有密切關(guān)聯(lián)，這可能是通過(guò)影響鈣穩(wěn)態(tài)和胎兒促鈣激素的作用[8]。除蛋白質(zhì)和鈣之外，很大一部分婦女沒(méi)有達(dá)到膳食營(yíng)養(yǎng)素表建議的標(biāo)準(zhǔn)，這是一個(gè)令人擔(dān)憂的問(wèn)題。

本研究結(jié)果顯示，孕婦比非孕婦攝入更多的能量，這可能是由于碳水化合物和脂肪攝入增加所致。有研究指出，母親脂肪攝入量與后代骨量呈負(fù)相關(guān)，可能是通過(guò)減少腸道鈣的吸收所致[8]。

盡管該研究中的大多數(shù)孕婦在蛋白質(zhì)和多種微量元素方面達(dá)到《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》標(biāo)準(zhǔn)，但近一半的孕婦在微量元素鎂和鋅攝入水平方面未能達(dá)標(biāo)，提示臨床實(shí)踐中應(yīng)更加關(guān)注孕婦這類營(yíng)養(yǎng)元素的攝入要求。