前列腺癌圖像引導(dǎo)放療中骨骼對錐形束CT校準(zhǔn)的影響研究

田龍，席強，劉月霞，張遵浩

1河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院放療科，河北 張家口 075000

2張家口教育學(xué)院醫(yī)學(xué)影像系，河北 張家口 075000

3河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院放療科，石家莊 050000

現(xiàn)今，精確放療已成為業(yè)內(nèi)主導(dǎo)，針對前列腺癌的調(diào)強放療（intensity modulated radiation therapy，IMRT）被證實為有效手段。在前列腺癌IMRT中，提高靶區(qū)輸出劑量可以很大程度上提高治療效果。但由于治療中直腸、膀胱充盈度及其他因素影響了前列腺癌靶區(qū)位置穩(wěn)定性，從而必須著重考慮危及器官（organ at risk，OAR）損傷和計劃靶區(qū)（plan target volume，PTV）邊界縮放。KV級錐形束CT（cone beam CT，CBCT）已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，并成為常規(guī)圖像引導(dǎo)放療（image guide radiation therapy，IGRT）手段。針對上述問題，應(yīng)用日常CBCT校準(zhǔn)的前列腺癌IGRT已經(jīng)被證實為有效方法。目前國內(nèi)臨床研究大都著重處理直腸、膀胱等器官對前列腺癌靶區(qū)的影響，而對盆腔區(qū)域骨骼（髖骨、骶骨、尾骨等）對CBCT校準(zhǔn)影響的研究甚少，也未曾量化其所造成的誤差。本研究利用前列腺癌患者治療前KV級CBCT掃描獲取的內(nèi)植標(biāo)記物位移信息，以量化指標(biāo)誤差均方根（root mean square，RMS）作為評價標(biāo)準(zhǔn)，量化了盆腔區(qū)域骨骼對CBCT校準(zhǔn)造成的影響，并探究了RMS與CBCT球管角度的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年3—8月于河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院放療科接受治療的10例中危及以上前列腺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤僅適合放療治療；②體重指數(shù)為18～25 kg/m；③除前列腺特異性抗原外，其他生理、生化指標(biāo)未見明顯異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①前列腺肥大，伴嚴(yán)重鈣化或出血；②合并直腸息肉或痔瘡。10例患者，年齡61～72歲，平均（71.5±4.1）歲，Gleason評分均≥7分。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。……