原發灶不明的惡性黑色素瘤腹股溝及髂血管淋巴結轉移 1例并文獻復習

曹韻，鄭東風,#，林樾，文博，許雨薇

1南京中醫藥大學鼓樓臨床醫學院，南京 210008

2南京大學醫學院附屬鼓樓醫院燒傷整形科，南京 210008

惡性黑色素瘤是一種黑色素細胞來源的高度惡性的皮膚腫瘤，發病率呈逐年升高趨勢，且因其容易轉移，可以在其他器官中發現。臨床上惡性黑色素瘤多具有明確的原發灶，但小部分惡性黑色素瘤患者在臨床診治中不能找到明確的原發灶。根據兩項系統評價結果，原發灶不明的惡性黑色素瘤（melanoma of unknown primary，MUP）在惡性黑色素瘤人群中的發生率為3%左右。南京大學醫學院附屬鼓樓醫院燒傷整形科收治1例53歲MUP女性患者，其右側腹股溝區域出現腫塊后就診。術后病理顯示轉移性惡性黑色素瘤。體格檢查及病史發現右小腿可疑色素沉著區域，但病理報告及其他檢查無法發現原發灶，進行轉移性淋巴結清掃術后患者開始靶向治療，隨訪4個月，目前患者無病生存中。本文主要對MUP的病因、診斷、治療及預后進行探討。

1 病歷資料

患者，女，53歲，于2020年3月發現右側腹股溝腫塊，約雞蛋大小，無明顯疼痛。2020年8月14日于當地醫院行右側腹股溝腫塊切除術。術后病理提示為惡性黑色素瘤。行病理會診示：SRY盒轉錄因子 10（SRY-box transcription factor 10，SOX10）（+）、Ki-67（+，約20%）、黑色素-A（melan-A）（+），診斷意見為腹股溝淋巴結轉移性惡性黑色素瘤。2020年9月1日于南京大學醫學院附屬鼓樓醫院腫瘤科惡性黑色素瘤亞專科門診就診，專科查體：右小腿皮膚見一指甲大小區域（約1.0 cm×0.7 cm）（圖1），大部分色素減退伴小部分淺褐色斑片，無紅腫破潰，未明顯高起于皮面，未觸及皮下明顯腫塊；……