兒童保健門診嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的相關危險因素及發病情況

周麗英

(英德市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 清遠 513000)

0 引言

營養性缺鐵性貧血是常見的貧血疾病之一，在兒童群體中具有較高的發病率，以小細胞低色素減少為主要特征。該疾病的年齡分布特點較為明顯，以6個月到2歲年齡段嬰幼兒發病率相對最高，發病后有顯著的早期癥狀，其病情不斷加重會導致面色蒼白、食欲下降、乏力倦怠以及口角炎等多種癥狀表現[1]。由于患兒鐵元素較少，故其血紅蛋白以及血紅素分泌量也明顯下降，導致其單胺氧化酶以及核糖核苷酸還原酶等活性下降，對嬰幼兒消化系統、神經系統以及免疫系統的發育造成不良影響[2-3]。本次擇取2018年8月至2019年8月期間我院收治的60例嬰幼兒營養性缺鐵性貧血患兒開展該疾病發病情況和危險因素研究，現做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年8月至2019年8月期間我院兒童保健門診收治的60例嬰幼兒營養性缺鐵性貧血患兒，本組患兒中包括男33例，女27例，年齡介于6個月到3歲，平均年齡(1.95±0.31)歲。本次研究符合醫院倫理委員會標準操作規程。

納入標準：患兒有面色蒼白、乏力倦怠、食欲不振等癥狀，有皮膚干燥、毛發脫落以及指甲不光滑等表現，實驗室檢查結果表明其紅細胞平均容量不足80fl，紅細胞平均血紅蛋白水平不足30%，紅細胞血紅蛋白平均水平在27pg以下，血清鐵元素濃度不足50μg/dL，血清鐵蛋白含量在14μg/L以下，符合營養性缺鐵性貧血診斷標準[4]；患兒及家屬對研究知情并自愿簽署同意書。

排除標準：合并先天性疾病患兒；合并凝血功能異常患兒；臨床治療不全患兒。

1.2 方法

患兒來院后抽取靜脈血2mL，通過全自動生化分析儀檢測血常規，開展查閱文獻資料、詢問等方法了解母親孕齡、喂養方式、妊娠期合并癥情況等。

1.3 觀察指標

總結該疾病發病情況及發生原因等，包括不同年齡段患兒發病情況、不同程度貧血發病情況、母體妊娠期合并貧血與否、足月妊娠與否患兒發病情況，不同喂養方式患兒發病率情況等。

嬰幼兒營養性缺鐵性貧血病情嚴重程度評定標準參考實驗室檢查結果：外周血紅蛋白≥90g/L為輕度貧血，介于60g/L～90g/L為中度貧血；介于30g/L～60g/L為重度貧血，＜30g/L為極重度貧血[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

年齡段6個月到1歲(不包括1歲)患兒該疾病發病率相比年齡段在1到3歲患兒的發病率更高，同時輕度貧血發病率相比中度貧血發病率更高，母體妊娠期合并貧血者嬰幼兒該疾病發病率高于未合并貧血者嬰幼兒，不足月嬰幼兒發病率高于足月嬰幼兒，差異均有統計學意義(P＜0.05)；人工喂養、母乳喂養以及混合喂養嬰幼兒發病率，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 6個月-1歲嬰幼兒營養性缺鐵性貧血發病情況實驗組與對照組對比表[n(%)]

3 討論

營養性缺鐵性貧血是常見貧血疾病，也是兒童群體“四大營養癥”之一，可對患兒消化系統、免疫系統以及神經功能造成損傷，故事嬰幼兒疾病中的重點防控對象。根據相關調查結果顯示，該疾病的發生于嬰幼兒先天性儲鐵不足以及未足月生產等因素有關，胎兒從母體中攝入的鐵元素含量過少，導致其出生后儲鐵不足，但是其嬰幼兒使其需要大量鐵元素支撐以進行正常的生長發育，因此患兒若有儲鐵不足或鐵元素攝入過少等情況則會誘發該疾病，不僅會對其發育造成直接影響，還可能導致患兒無法正常吸收鐵元素[6-9]。有研究發現家庭因素與該疾病的發生也具有一定相關性，家庭對嬰幼兒的喂養方式和習慣是該疾病發生的影響因素，若長期不合理喂養會增加該疾病發生風險[10]。并且嬰幼兒家庭經濟條件也是影響該疾病發生的一項重要營養因素，其中經濟條件較差的嬰幼兒發病率明顯高于經濟條件良好的嬰幼兒。此外家屬對疾病和對嬰幼兒期保健知識的了解、認知度不足，飲食搭配不當均有可能導致該疾病發生[11-12]。為對嬰幼兒的身體健康狀況進行改善，降低營養性缺鐵性貧血發生率，需要家屬加強對嬰幼兒保健知識了解，科學喂養，保證飲食搭配合理以預防疾病發生，提升嬰幼兒的生存質量。

本次研究結果顯示年齡段6個月到1歲(不包括1歲)患兒該疾病發病率相比年齡段在1到3歲患兒的發病率更高，主要原因是1～3歲嬰幼兒身體機能發育相比6個月到1歲嬰幼兒更加完善，其對鐵元素需求量相對較少；母體妊娠期合并貧血者嬰幼兒該疾病發病率高于未合并貧血者嬰幼兒，不足月嬰幼兒發病率高于足月嬰幼兒，原因是妊娠期貧血嬰幼兒和不足月嬰幼兒儲鐵量明顯更低[13-16]。本次研究發現輕中度貧血在營養性缺鐵性貧血中占比較高，該階段貧血被糾正難度低，因此需要及時通過補鐵方式改善患兒病情。此外本研究中不同喂養方式嬰幼兒貧血發病率無明顯統計學差異，可能與本次研究納入的病例數過少有關，需要在今后的研究中適當增加病例數以減少數據誤差，保證研究數據的準確性。

綜上所述，營養性缺鐵性貧血在兒童群體中發病率較高，可對患兒的發育造成嚴重的不良影響，因此及時開展相關檢查，加強家屬對疾病相關知識的了解十分重要，需要進行科學喂養，適當補充鐵劑等降低疾病發生率，改善患兒病情。同時針對妊娠期貧血孕婦做好對癥治療和健康教育，及早開展早產嬰幼兒實驗室檢查，以提升患兒生存質量。