原甘肅省衛生計生委主任劉維忠：亟須完善獎勵多生的社會經濟政策

羅燕

近日，65歲的劉維忠獲得第九屆中華人口獎榮譽獎，對于他來說，這是一份意外驚喜。

“國家沒有忘記我們那一代人口工作者的付出和貢獻，這個獎實際是對過去一代人口工作者的工作的肯定，也是對我個人的鼓勵。”劉維忠說。

作為醫衛界的初代網紅，劉維忠因為在甘肅省衛計委主任任上大力推廣中醫被人熟知，“豬蹄廳長”“任督二脈”等話題曾引起廣泛關注。他曾提出“走中醫特色的甘肅醫改之路”，用較少醫療費用維護最廣大群眾的基本健康，讓甘肅在中醫藥強省道路上越走越遠。

但他在人口工作上的成績一直很少被提及。他提出把實現人口發展目標與給群眾辦實事辦好事結合起來，推動健全覆蓋全省的人口計生管理服務網絡。他帶領甘肅省破解了計生政策與惠民政策銜接配套的難題。

退休后，劉維忠仍然關注人口問題，獻計獻策，“人口安全是國家安全的重要組成部分，必須把人口政策的落實建立在人們樂意接受的基礎上”。

從獎勵少生到獎勵多生

北京近期出臺新規：對未成年子女數量較多的家庭，不需要繼續輪候和搖號，直接配租公租房。這是為了落實國家三孩政策，也是鼓勵生育的方式之一。

全面二孩政策實施以來，我國出生人口仍有下降，群眾生育意愿并不高。國家衛健委公布的數據顯示，目前，我國90后平均打算生育子女數僅為1.66個，比80后低10%。2019年全國人口與家庭動態監測調查顯示，有生育二孩及以上打算的婦女，不足半數實現再生育。

隨著三孩政策出臺，很多地方推出配套支持措施。但是，“不愿生”“不敢生”的現象普遍存在。很多人擔心，“生得起，養不起”。

劉維忠認為，百姓不敢生三孩有多種原因。從經濟學上講，與隔代財富流向倒轉有關。過去財富流向是從孩子流向父母，養兒可以防老?，F在財富流向是從父母流向孩子的，生的娃越多，老年后負擔越重。而造成財富流向倒轉的原因，一是教育、醫療、住房等市場化，年輕人收入少、支出多。二是單位管理過死，年輕人既無法照料老人，又無法養育孩子。

如何讓百姓愿意生并且敢生？在劉維忠的方案中，獎勵是非常有效的辦法。

在嚴格執行計劃生育政策的年代，他曾提出以獎勵少生代替處罰多生，把國家計劃生育政策建立在人們樂于接受的基礎上，既落實好國家政策，又減少干群矛盾。

現在他提出，獎勵少生變獎勵多生的社會經濟政策應該逐步形成并完善。“已經到時候了，否則年輕人就少了，勞動年齡人口也少了，可能人口紅利沒有了。”

他告訴《民生周刊》記者，很多地方沒有緊迫感，因為現在人口形勢還不是很嚴峻。但慢慢地中國人口會出現負增長，那時候就緊張了。

中國社會科學院人口與勞動經濟研究所發布的《人口與勞動綠皮書：中國人口與勞動問題報告No.19》預測，中國人口將在2029年達到峰值14.42億，從2030年開始進入持續的負增長。如果總和生育率一直保持在1.6的水平，人口負增長將提前到2027年左右出現。

讓百姓敢生能生

多生一個孩子，往往意味著加倍的家庭負擔。住房要換大一些，教育、醫療費用支出多一份……

在劉維忠看來，義務教育已經實現免費，目前正在推行的“雙減”政策也將在一定程度上減輕父母的負擔。醫療也應進一步改革，國家要把醫院管起來，醫院不能賺錢?！懊赓M醫療如果能做起來，老年人的負擔就輕了，年輕人負擔也輕了。”

現在所有公立醫院都取消了藥品加成，但劉維忠認為，百姓看病的檢查費、手術費用還是有些高，其中可能存在重復計費或過度醫療，需要進行整頓。

在住房方面，政府應該提供更多保障性住房，讓房價維持在百姓可以承受的范圍。

他提出，政府部門要出臺一些有利于生育的政策，如延長產假、保障婦女不因為生育受到就業歧視，生完孩子后工資待遇、晉升機會都不受影響。

“現在計劃生育法已經修訂完畢，但各地還在探索新的人口發展道路，今后計劃生育法還要根據形勢變化不斷修訂?！眲⒕S忠說。

退休后，劉維忠經常作為中醫醫生出診。他發現，現在的人生育能力不如過去，很多人想生生不出來?！艾F在的人吃得太好了，營養過剩，再加上久坐不運動、熬夜等不健康生活方式，導致大批人不孕不育?！?/p>

他建議，一方面醫學上加大對生育方面的研究，幫助患有不孕癥的人生育。另一方面，建立各級健康教育機構，幫助人們形成良好的生活方式。

他告訴記者，甘肅省基層計生機構已經轉變職能，變成健康教育機構了，主要負責優生優育宣傳、疾病預防與保健、老年人服務等。

開發人口質量紅利

“中國還有人口紅利嗎？”近年來，這個問題不斷引發爭議。很多人擔心，隨著勞動年齡人口的逐年減少及老齡化社會的到來，中國的人口紅利將不再存在。

劉維忠認為，中國的人口數量紅利自2013年生育小高峰結束后逐漸減少，但開發人口質量紅利正當其時。

在他看來，提高人口質量要從出生抓起，推行優生優育，積極預防、篩查出生缺陷。另外，國家要重視教育，尤其是職業教育，提升勞動者素質。

“現在文盲非常少。這些年來，勞動年齡人口的平均受教育年限提升了，勞動者的整體素質也提升了?！眲⒕S忠說。

要進一步開發人口質量紅利，必須進一步提升勞動者素質。劉維忠認為，提升職業教育的質量是關鍵。

現在國家重視職業教育，職業院校在不斷擴招，但很多百姓對職業教育不認可?！耙环矫媛殬I教育的數量要增加，另一方面要提升職業學校的辦學質量，同時打開職業教育的上升渠道。學生選擇職業教育后，可以畢業后去當工人，也可以繼續考本科、研究生?！眲⒕S忠表示。

此外，隨著我國老齡化程度的加深，人口紅利也會減弱，如何應對老齡化十分重要。劉維忠提出，首先應解決獨生子女死亡、傷殘家庭的養老問題，增加政府信譽度。其次是宣傳孝文化，增強家庭養老能力。再次是開展新一輪人口發展戰略研究，出臺綜合的老齡化社會經濟政策。

比如，可以開發一些適合老年人的產業，給他們創造就業崗位，發揮余熱，“老人干點事反而老得慢”。