北京佑安醫(yī)院院長馬迎民：北京模式為全國 治“艾”提供參考

賈偉

今年是全球發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者40周年，也是我國發(fā)現(xiàn)首例感染者36周年。多年來，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院一直走在戰(zhàn)“艾”前沿，為構(gòu)建公共衛(wèi)生救治體系發(fā)揮著重要作用。

自1990年收治第一例艾滋病感染者以來，佑安醫(yī)院一直將目光聚焦早期篩查、科學(xué)研究、臨床診療、藥物疫苗、康復(fù)醫(yī)療等方面，2004年被確定為北京市艾滋病定點(diǎn)治療醫(yī)院。

目前，佑安醫(yī)院已建立全球最大單中心HIV急性期感染者隊(duì)列，率先提出我國HIV感染者快速疾病進(jìn)展模式，并制定了符合我國HIV感染高危人群的暴露前預(yù)防及急性期治療策略的“北京模式”。

日前，《民生周刊》記者對(duì)北京佑安醫(yī)院院長馬迎民進(jìn)行了專訪。

民生周刊：一直以來，艾滋病防治都是世界性難題。目前，我國艾滋病流行狀況如何？新增感染者呈現(xiàn)哪些特點(diǎn)？

馬迎民：艾滋病，自1981年12月1日發(fā)現(xiàn)以來，截至2020年，全球已有3800萬人感染。截至2020年10月底，我國存活感染者104.5萬人，感染人群持續(xù)保持低流行狀態(tài)。不安全性行為為主要傳播途徑，其中，有73.8%是通過異性性傳播。

為進(jìn)一步推動(dòng)艾滋病防治工作，從2003年開始，我國加大財(cái)政投入，完善體系建設(shè)，著力推進(jìn)“四免一關(guān)懷”政策，為高危人群提供免費(fèi)咨詢、檢測(cè)，為感染者提供免費(fèi)抗病毒藥物治療，將貧困感染者納入政府救助對(duì)象等。可以說，這些為我國艾滋病防治體系建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

值得注意的是，近年新增感染者呈現(xiàn)“兩頭翹”特點(diǎn)：以老年人和青年學(xué)生為主，其中，老年男性感染者數(shù)量增速最快，較2010年增加500%。

民生周刊：生活中，很多人談“艾”色變，對(duì)感染者存在歧視和偏見。如何在治療的同時(shí)，給予艾滋病患者應(yīng)有的關(guān)愛和尊重，佑安醫(yī)院做了哪些工作？

馬迎民：病毒無情，醫(yī)護(hù)有愛。如何把關(guān)愛貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每個(gè)細(xì)節(jié)，為患者帶來溫暖和希望，是佑安醫(yī)院一直努力的方向。正如佑安之名，寓意“安定、安寧”，護(hù)佑百姓健康。

20余年來，北京佑安愛心家園、邵英HIV陽性家庭護(hù)理工作室等公益性組織應(yīng)運(yùn)而生。有針對(duì)性地為感染人群、高危人群及陽性家庭提供HIV檢測(cè)咨詢、暴露干預(yù)、服藥指導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)、健康管理、生育指導(dǎo)、治療隨訪、同伴教育等多方位服務(wù)指導(dǎo)。

在宣教方面，我院通過授課咨詢、宣傳手冊(cè)、免費(fèi)義診，進(jìn)社區(qū)到校園，提高公眾對(duì)艾滋病的正確認(rèn)知，減輕心理恐慌、治療困惑和社會(huì)歧視，讓知艾、防艾、控艾意識(shí)入腦入心。

隨著志愿者團(tuán)隊(duì)不斷發(fā)展壯大，我們也希望更多愛心人士、公益團(tuán)體、社會(huì)組織加入進(jìn)來，共同努力，幫助患者及家人解決除疾病之外的問題，比如生活、心理、法律等方面。

開展艾滋病外科手術(shù)。

民生周刊：如今，在艾滋病篩查、診療和科研方面佑安醫(yī)院取得了哪些進(jìn)展？

馬迎民：自1990年收治首例感染者至今，佑安醫(yī)院承擔(dān)了北京市最多的艾滋病診療任務(wù)，為全市50%以上的感染者提供抗病毒治療和隨訪管理工作。

除此之外，我院承擔(dān)了來自全國各地的危重癥和疑難雜癥救治工作。截至目前，病房艾滋病患者總體病死率為0.32%，門診長期抗病毒治療人群病死率為0.03%。

目前，全球已有19個(gè)國家實(shí)現(xiàn)了艾滋病母嬰傳播消除，我國近年也開展了相關(guān)預(yù)防工作。通過HIV母嬰阻斷技術(shù)，給予艾滋病陽性家庭生育咨詢和指導(dǎo)，佑安醫(yī)院已幫助3000多個(gè)艾滋病家庭迎來健康寶寶，并且實(shí)現(xiàn)零感染。

我院相繼開創(chuàng)了“點(diǎn)、段、面”個(gè)人全程管理、“三分”式管理模式。以多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）為中心，由感染中心門診、感染與免疫醫(yī)學(xué)科、呼吸與感染疾病科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，為患者提供一站式診療服務(wù)。

在診療方面，佑安醫(yī)院發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，組建聯(lián)合會(huì)診組，定期召開病例討論會(huì)。特別是在使用西藥抗HIV病毒制劑基礎(chǔ)上，針對(duì)不同病癥配制中藥方劑，幫助恢復(fù)身體機(jī)能。

經(jīng)過不懈努力，佑安醫(yī)院建立了全球最大單中心HIV急性期感染者隊(duì)列，率先提出了我國HIV感染者快速疾病進(jìn)展模式，并制定了符合我國HIV感染高危人群的暴露前預(yù)防及急性期治療策略的“北京模式”，大大降低了HIV新發(fā)感染率和病死率，為全國艾滋病治療與管理提供了參考。

民生周刊：新冠肺炎疫情暴發(fā)后，佑安醫(yī)院作為新冠肺炎患者定點(diǎn)收治醫(yī)院，如何在做好疫情防控的同時(shí)，保障艾滋病患者就醫(yī)用藥、隨訪管理？

馬迎民：根據(jù)《北京市疾病預(yù)防控制中心關(guān)于在防控新型冠狀病毒肺炎疫情期間保障異地滯留艾滋病病毒感染者免費(fèi)抗病毒治療的通知》，結(jié)合實(shí)際工作，佑安醫(yī)院第一時(shí)間制定了借藥取藥流程和隨訪制度。

首先，依托線上平臺(tái)，通過微信公眾號(hào)、官網(wǎng)、微信群等方式發(fā)布滯留異地取藥、借藥、寄藥的公告，同時(shí)增設(shè)聯(lián)系電話方式，提供應(yīng)急、咨詢服務(wù)，及時(shí)為感染者解惑釋疑。

其次，為緩解就醫(yī)壓力，醫(yī)院感染中心門診的醫(yī)務(wù)人員及志愿者加班加點(diǎn)為感染者提供異地借藥服務(wù)，共計(jì)5000人次。令人欣慰的是，截至目前，醫(yī)院無一例感染者因疫情停藥、失訪、漏訪。

最后，作為北京市新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院，收治新冠肺炎患者的同時(shí)，我院積極為艾滋病患者創(chuàng)造收治條件，努力緩解住院難的問題。醫(yī)院收治艾滋病危重癥患者比例超過六成，均得到有效治療。

民生周刊：疫情進(jìn)入常態(tài)化，面對(duì)不斷出現(xiàn)的新挑戰(zhàn)，佑安醫(yī)院未來有怎樣的規(guī)劃？

馬迎民：在新冠肺炎疫情防控工作中，佑安醫(yī)院始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)黨員培養(yǎng)和職工思想教育，強(qiáng)化醫(yī)院管理、提高服務(wù)水平。

去年8月，北京市政府及衛(wèi)健委發(fā)布的《重點(diǎn)區(qū)域重大工程項(xiàng)目》提到，計(jì)劃投入35億元將佑安醫(yī)院新院區(qū)建成北京市公共衛(wèi)生救治中心，占地500畝，床位1500張，有300張床的負(fù)壓病房。在規(guī)劃和建設(shè)上，北京市公共衛(wèi)生救治中心將充分發(fā)揮佑安醫(yī)院在傳染病重癥救治及成果轉(zhuǎn)化方面的優(yōu)勢(shì)，并隨時(shí)做好應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備，建設(shè)成為“平戰(zhàn)結(jié)合”的重大疫情防控救治體系。

新院區(qū)的建成將加速艾滋病基礎(chǔ)研究和醫(yī)學(xué)之間的轉(zhuǎn)化，同時(shí)也將為科技人才提供更加優(yōu)質(zhì)的發(fā)展平臺(tái)，為培養(yǎng)高水平的新發(fā)突發(fā)傳染病基礎(chǔ)與臨床研究人才提供強(qiáng)大的支撐。

佑安醫(yī)院艾滋病血清樣本資源庫

未來3年，佑安醫(yī)院將致力于打造一支創(chuàng)新能力強(qiáng)、具有國際競(jìng)爭(zhēng)力的艾滋病專業(yè)研究團(tuán)隊(duì)，成為一個(gè)集“醫(yī)、教、研、防、用”為一體的國際化艾滋病交流平臺(tái)和人才培養(yǎng)基地，使我國艾滋病臨床、基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平，繼續(xù)發(fā)揮引領(lǐng)作用，為我國艾滋病研究提供更廣闊平臺(tái)，合作共進(jìn)，走出一條立足中國、走向世界的自主創(chuàng)新科學(xué)發(fā)展之路。