經橈動脈入路介入治療惡性腫瘤的可行性和安全性分析

邢輝，郭經鋒

1廣州中醫藥大學金沙洲醫院國際腫瘤醫療中心，廣州 510080

2廣州市番禺區婦幼保健院腫瘤科，廣州5 11400

經橈動脈入路（transradial access，TRA）介入治療是多種中晚期惡性腫瘤主要的治療方式之一，其具有微創、靶向性強、腫瘤組織藥物濃度高等優勢，配合栓塞治療可顯著提高局部控制率。對于需要多個療程治療的患者，單一的股動脈入路制動時間為6～8 h，使患者的體驗感不佳，特別是因疾病原因呈被動體位不能平臥的患者多不能通過股動脈入路完成治療。本研究旨在分析TRA介入治療惡性腫瘤的安全性和可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2021年2月于廣州中醫藥大學金沙洲醫院行TRA介入治療的惡性腫瘤患者。納入標準：因疾病原因不能平臥制動6 h；下肢嚴重淋巴性水腫或肥胖股動脈穿刺困難者。排除標準：Allen實驗和便攜式指氧飽和度檢測儀（Barbeau法）中橈動脈或尺動脈存在一側指端供血不足；合并嚴重凝血功能障礙；穿刺部位存在傷口或感染；患有精神疾病或心理障礙不能配合。根據納入和排除標準，本研究共納入50例惡性腫瘤患者，其中男36例，女14例；年齡24～69歲，平均（38±11）歲；合并下肢淋巴性水腫8例，頭頸部腫瘤破潰出血3例，肝癌25例，結直腸癌不全腸道梗阻2例，宮頸癌10例，腎癌2例，骨盆肉瘤8例。50例惡性腫瘤患者共TRA順利完成87例次手術。

1.2 治療方法

術前以Allen實驗、便攜式指氧飽和度檢測儀（Barbeau法）共同評估橈動脈穿刺的可行性。用Sildinger法技術穿刺橈動脈，放入4F或者5F橈動脈導管鞘，放置成功后注射混合藥物（肝素鹽水+250 μg硝酸甘油）5 ml以減輕橈動脈痙攣。……