病毒性肝炎-肝硬化-原發性肝癌病因形態學及防治策略的研究進展

張云穎，關霞，任小平

天津市濱海新區塘沽傳染病醫院藥劑科，天津 300454

原發性肝癌（primary hepatic careinoma，PHC）是世界范圍內常見且惡性程度較高的腫瘤，居中國常見惡性腫瘤第三位。據流行病學調查結果顯示，中國乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染者比健康人群發生PHC的危險性高20倍，同時乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）陽性患者眾多，HBV感染率高達10%。中國PHC患者中HBsAg陽性比例高達90%，合并肝硬化者占85%～90%，且大多數患者是肝炎后肝硬化。目前的學術觀點一致認為，肝炎、肝硬化和PHC之間具有密切的聯系。但在病因形態學方面，哪種肝炎能導致PHC，肝炎如何演變為肝硬化，PHC與肝炎還是與肝硬化的關系最密切，PHC最主要的病因有哪些，這些仍然是學術界不斷探討的重要課題。從病因形態學及治療上對肝炎、肝硬化、PHC進行探討，更能發掘肝炎、肝硬化、PHC之間的病因及發病機制，對于臨床診治肝炎，控制肝炎-肝硬化的發展，采取合理有效的防治措施延緩肝炎-肝硬化-PHC的病程演變，均具有重要的臨床意義。因此，本綜述內容著重于慢性乙型肝炎、肝硬化、PHC相關的研究進展。

1 肝炎

1.1 肝炎的分型

肝炎從病因上可分為病毒性肝炎（包括甲型、乙型、非甲非乙型），中毒性肝炎（外源、內源性，或食物、毒物、藥物中毒性）及非特殊性肝炎（伴發膽道炎、寄生蟲病、酒精中毒、腎臟疾病、慢性腸道炎性病），其中HBV、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）和酒精性肝炎居前三位。肝炎的臨床分型分為急性（包括輕型、重型）和慢性（包括持續性、活動性）。目前針對急性丙型肝炎、酒精性肝炎已有標準治療方案，其可獲得較好的臨床療效，且急性丙型肝炎患者的預后也較為良好。……