內鏡下黏膜剝離術治療早期直腸癌及癌前病變的療效及對肛腸動力學的影響

吳煒，任麥芳，段振剛

1西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院消化內科，西安 710100

2空軍第九八六醫(yī)院消化內科，西安7 10054

早期切除病灶是抑制早期直腸癌（early rectal cancer，ERC）及癌前病變（precancerous lesions，PL）進展，改善患者預后的關鍵。傳統(tǒng)術式不但創(chuàng)傷大，且易產生多種并發(fā)癥。隨著內鏡技術的快速發(fā)展，內鏡下黏膜切除術（endoscopic mucosal resection，EMR）、內鏡下黏膜剝離術（endoscopic submucosal dissection，ESD）已逐漸應用于ERC及PL的臨床治療，但臨床多研究病灶切除情況，較少關注其對患者血清學指標及肛腸動力學的影響。本研究將ESD及EMR應用于ERC及PL患者，在比較手術相關指標的同時探究其對患者血清人血管細胞黏附分子-1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1）、細胞間黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）及肛腸動力學的影響，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年7月至2020年6月于西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院及空軍第九八六醫(yī)院住院的80例ERC及PL患者。納入標準：符合《中國早期結直腸癌及癌前病變篩查與診治共識》標準；病灶局限于黏膜及黏膜下層。排除標準：中晚期直腸癌或良性病變；手術及麻醉禁忌證；淋巴結轉移；直腸手術史；合并重癥內科疾病；凝血功能異常；合并其他惡性腫瘤。按照隨機數(shù)字表法將80例患者分為試驗組（

n

=40）與對照組（

n

=40），兩組患者各基線特征比較，差異均無統(tǒng)計學意義（

P

＞0.05）（表1），具有可比性。

表1 兩組患者的基線特征

1.2 治療方法

服用抗凝/抗血小板藥物的患者術前3～5天停止使用。兩組術者之間具有一致性。

1.2.1 對照組行EMR治療全身復合麻醉，將生理鹽水注入病灶基底部，待病灶充分抬舉后，以圈套器將病灶切除。若病灶體積較大，則行透明帽法，將透明帽置于腸鏡前端，待病灶充分抬舉后，行負壓吸引，將圈套器收緊切除病灶。……