妊娠期缺鐵性貧血產婦規范性服用鐵劑對預防產后出血及改善缺鐵性貧血的價值

應艾誼

福建省三明市中西醫結合醫院產科，福建三明 365001

缺鐵性貧血是一種常見的妊娠期并發癥，病因是機體對鐵元素的供需失衡，致使紅細胞內鐵元素匱乏。如果未采取及時治療干預，隨著孕期延續，大約在33周時，血容量將增長至峰值，血細胞數量明顯下降，誘發一系列不良的生理反應[1]。鐵劑補充作為缺鐵性貧血的主要治療手段，通過大量的臨床實踐證明，在選擇鐵劑補充時，可以有效降低缺鐵性貧血產婦產后的出血發生率，也能在某種程度上降低出血量?；诖?，該研究方便選取2019年3月—2020年6月該院收治的71例妊娠期缺鐵性貧血產婦作為研究對象，分析規范性服用鐵劑對預防產后出血及改善缺鐵性貧血的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的71例妊娠期缺鐵性貧血產婦，按照隨機方式分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組年齡23～37歲，平均（29.63±1.02）歲；孕周25～27周，平均（26.21±0.53）周；產次1～2次，平均（1.21±0.05）次。Ⅱ組年齡22～36歲，平均（29.52±1.13）歲；孕周25～28周，平均（26.35±0.49）周；產次1～2次，平均（1.23±0.06）次。兩組年齡、孕周、產次等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均確診為缺鐵性貧血，確診指標為：血清鐵蛋白（SF）＜20μg/L，血紅蛋白（Hb）＜110 g/L[2]；基礎資料完整；知情該次研究內容。

排除標準：合并嚴重的臟器功能疾病者；分娩前已出現嚴重出血現象者；對該藥物不耐受者；反對該次研究者。

1.2 方法

研究期間要求兩組產婦選擇正常飲食，在確保營養攝入均衡的同時，補充富含鐵食物。對照組不采取鐵劑補充干預；研究組采取鐵劑補充干預，所選藥物為琥珀酸亞鐵片（國藥準字H20083003，規格：0.1 g×24片）口服給藥，0.1 g/次，3次/d，治療時間從發現貧血開始，直到分娩結束后1個月。

1.3 觀察指標

①并發癥內容包括感染、出血。產后2 h出血量以護理人員實際記錄為準。

②采取血常規檢測產婦治療前后的SF和Hb指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 20統計學軟件分析數據，計量資料用（(±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后2 h出血量對比

Ⅰ組產后2 h出血量為（162.24±42.61）mL，低于Ⅱ組的（395.65±76.43）mL，差異有統計學意義（t=15.952，P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率對比

Ⅰ組并發癥發生率為5.55%，低于Ⅱ組的25.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 兩組治療前后血清指標對比

治療前，兩組血清指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后兩組血清指標對比（(±s）

表2 兩組治療前后兩組血清指標對比（(±s）

組別SF（μg/L）治療前 分娩前Hb（g/L）治療前 分娩前Ⅰ組（n=36）Ⅱ組（n=35）t值P值13.24±3.21 13.54±3.06 0.402＞0.001 22.65±7.01 17.32±6.24 3.380＜0.001 100.36±5.41 101.32±5.62 0.733＞0.001 116.32±9.65 107.32±8.62 4.140＜0.001

3 討論

妊娠期缺鐵性貧血一直是婦科中常見的病癥，而該病在臨床治療時可選擇的方式較多，但不同的方式間療效存在一定差異[3]。若不能及早進行治療，會對產婦的生命造成嚴重危害，而貧血進一步也會導致產婦的抵抗力下降，誘發諸多不良的妊娠結局，危及胎兒發育。該文選擇規范性服用鐵劑治療，整體來看效果相對顯著，可以改善妊娠結局，防止產后出血發生。

在該次研究中，Ⅰ組并發癥發生率為5.55%，低于Ⅱ組25.71%（P＜0.05）；Ⅰ組產后2 h出血量低于Ⅱ組（P＜0.05）。趙婷等[4]研究表明，研究組服用鐵劑治療妊娠期缺鐵性貧血產婦，并發癥發生率為2.08%，低于對照組采取食補干預，并發癥為18.75%（P＜0.05）。具體分析為：①當口服鐵劑后，產婦體內的鐵儲備量明顯得到提升，與此同時也能改善貧血癥狀。②當產婦體內的鐵元素上升時，可以迅速改善子宮缺血缺氧狀態。當子宮收縮能力提升，會減輕因子宮收縮乏力而可能造成的大出血風險[5-6]。③當產婦體內的鐵儲備量得到提升時增加體內的血容量。在經過鐵元素補充后也能提高產婦免疫力，防止出現感染、休克等并發癥，也會提高產婦對于失血的耐受性[7]。

兩組治療前血清指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。林露萍[8]研究顯示，對照組選擇飲食干預，治療前SF值為（14.02±2.34）μg/L，Hb值為（103.67±8.64）g/L，研究組選擇鐵劑干預，治療前SF值為 （14.63±2.54）μg/L，Hb值 為（104.27±7.54）g/L，差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組選擇飲食干預，治療后SF值為（23.84±4.87）μg/L，Hb值為（117.84±8.17）g/L，研究組選擇鐵劑干預，治療后SF值為（18.84±5.61）μg/L，Hb值為（106.54±7.84）g/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體分析為胎兒在母體內發育時，組織和臟器接續要通過鐵元素來滿足發育需求[9]。在女性妊娠期間，無論對母體或胎兒，鐵元素是必不可少的營養物質，如果鐵元素丟失過多會導致胎兒發育畸形，影響分娩結局[10]。這是由于鐵元素大量缺失后會導致母體的造血功能受到嚴重損傷，間接地導致Hb濃度下降，血液中存留的營養物質也會進一步縮小，分娩時誘發早產、胎兒宮內窘迫等不良分娩結局，對母嬰雙方均會造成極大危害[11-12]。

綜上所述，規范性服用鐵劑對妊娠期缺鐵性貧血產婦而言可顯著降低并發癥發生率和出血量，改善分娩結局，優化血清指標，值得推廣。