加味防己黃芪湯治療原發性腎病綜合征的效果研究

蔣婷婷

江蘇省常州市武進人民醫院中醫科，江蘇常州 213100

腎病綜合征作為臨床綜合證候群一種，主要體現為原發性腎病綜合征方面[1]。治療期間，激素治療獲得廣泛運用，但是除表現出昂貴價格之外，還會使患者在長時間用藥后呈現出腎衰竭嚴重現象，對此確定更為有效方法對原發性腎病綜合征患者展開治療，意義顯著[2-5]。防己黃芪湯藥物應用，可獲得健脾利水、益氣祛風以及扶正祛邪效果，并且可以做到標本兼顧，最終獲得理想疾病治療效果，對于原發性腎病綜合征患者綜合治療效果提升可做出充分保證。該研究方便選取該院2017年6月—2020年5月收治的58例原發性腎病綜合征患者進行數字奇偶法分組；分別探析采用西醫常規治療+加味防己黃芪湯以及采用西醫常規治療方式完成疾病治療可行性，以實現原發性腎病綜合征患者有效預后。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的58例原發性腎病綜合征患者進行數字奇偶法分組；治療組（29例）：女10例，男19例；年齡為19～51歲，平均（33.19±2.29）歲；病程2～13個月，平均（7.13±0.29）個月。常規組（29例）：女11例，男18例；年齡20～52歲，平均（33.22±2.32）歲；病程3～14個月，平均（7.15±0.33）個月。納入標準：①原發性腎病綜合征獲得有效證實；②患者表現出體位性以及全身性水腫癥狀；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①伴有嚴重感染現象；②患有過敏性紫癜腎炎疾病。就兩組原發性腎病綜合征患者性別、年齡以及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

常規組：采用西醫常規治療方式完成疾病治療，在提出低脂低鹽低蛋白飲食條件基礎上，對患者給予抗血小板計數聚集、抗凝血、利尿、降血脂與激素治療；在實施激素治療期間，采用醋酸潑尼松龍片（國藥準字H31020771）展開治療，晨起頓服，用藥劑量為1 mg/（kg·d）；控制最高劑量≤60 mg/d；用藥3個月后，將每日用藥劑量合理減少，直至保持20 mg/d用藥劑量后，對患者實施為期6個月治療，完成后繼續減少劑量，直至將藥物應用停止；治療組：采用西醫常規治療+加味防己黃芪湯完成疾病治療，對于西醫常規治療方式同原發性腎病綜合征患者保持相同；此外添加加味防己黃芪湯展開治療，用藥處方為防己25 g、黃芪30 g、甘草6 g、白術18 g、薏苡仁以及茯苓各15 g、生姜3片、五加皮12 g以及大棗4枚；對于熱盛者添加知母、黃柏治療；對于濕盛者添加木瓜以及石韋治療；對于血瘀者添加當歸以及益母草治療；對于心煩胸悶者添加瓜蔞以及梔子治療；對于腫脹明顯者添加冬瓜皮以及大腹皮治療；用藥頻率為2次/d,劑量為1劑/d。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組原發性腎病綜合征患者治療總有效率、不同時間段炎性因子水平[IL-8（白細胞介素-8）水平、hs-CRP（超敏C反應蛋白）水平]、生化指標情況[Alb（血清白蛋白）、24 h尿蛋白、PT（凝血酶原時間）、TC（總膽固醇）以及PLT（血小板計數）]。

1.4 療效判斷標準

顯效：患者炎性因子水平以及水腫等系列癥狀均基本轉為正常；有效：患者炎性因子水平以及水腫等系列癥狀均獲得改善；無效：患者炎性因子水平以及水腫等系列癥狀均無改善[6]。

1.5 統計方法

對于兩組原發性腎病綜合征患者治療結果通過SPSS 22.0統計學軟件展開處理，計量資料以（(±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者原發性腎病綜合征治療總有效率對比

治療組原發性腎病綜合征患者治療總有效率（93.10%）高于常規組（55.17%）明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組原發性腎病綜合征患者治療總有效率臨床對比[n(%)]

2.2 兩組患者不同時間段炎性因子水平對比

治療組，治療前IL-8水平為（35.99±4.65）pg/mL，治療后為（14.66±4.55）pg/mL，治療前hs-CRP為（4.69±0.43）mg/dL，治療后為（3.07±0.36）mg/dL；常規組，治療前IL-8水平為（36.13±4.73）pg/mL，治療后為（22.53±5.12）pg/mL，治療前hs-CRP為（4.72±0.41）mg/dL，治療后為（3.89±0.35）mg/dL；治療前，治療組原發性腎病綜合征患者IL-8以及hs-CRP同常規組比較差異無統計學意義（t=0.113、0.271，P＞0.05）；治療后，治療組IL-8以及hs-CRP均低于常規組明顯，差異有統計學意義（t=6.187、8.794,P＜0.05）。

2.3 不同時間段生化指標情況對比

治療前，治療組原發性腎病綜合征患者Alb、24 h尿蛋白、PT、TC以及PLT同常規組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組除Alb以及PT高于常規組之外，TC、24 h尿蛋白以及PLT均低于常規組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組原發性腎病綜合征患者不同時間段生化指標情況臨床對比（(±s）

表2 兩組原發性腎病綜合征患者不同時間段生化指標情況臨床對比（(±s）

組別 Alb（g/L）治療前 治療后24 h尿蛋白（g）治療前 治療后PT（s）治療前 治療后TC（mmol/L）治療前 治療后PLT（×109L）治療前 治療后治療組(n=29)常規組(n=29)t值P值18.08±6.35 18.15±6.30 0.042 0.966 31.53±8.49 25.22±7.15 3.061 0.003 6.85±2.22 6.87±2.36 0.033 0.973 1.80±0.39 2.90±1.05 5.288＜0.001 10.59±1.33 10.47±1.25 0.354 0.724 15.08±2.54 11.89±1.81 5.507＜0.001 10.67±1.63 10.71±1.25 0.104 0.916 5.55±1.21 7.65±1.39 6.136＜0.001 194.83±67.25 195.02±67.51 0.010 0.991 161.86±50.55 192.63±50.19 2.326 0.024

3 討論

原發性腎病綜合征作為免疫性疾病一種，主要因為遺傳代謝、腎血液流變學以及氧化應激等共同作用造成，其表現集中于低蛋白血癥、大量蛋白尿、水腫以及高脂血癥等方面，往往合并表現出高血壓、血尿以及持續性腎功能損害等[7]。就其病理類型進行分析，主要集中于微小病變性腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節段性腎小球腎炎以及IgA腎病等，治療期間糖皮質激素以及免疫抑制劑獲得廣泛運用，但諸多患者針對激素表現出敏感現象，呈現出激素依賴情況，難以獲得理想效果[8-10]。

中醫分析，原發性腎病綜合征主要因為脾胃虛衰、氣血瘀滯、水濕內停導致，治療期間需做到利水消腫以及益氣健脾。加味防己黃芪湯有效運用，可獲得活血補氣、消腫化瘀以及補腎健脾效果，能夠將腎損傷充分延緩[11-14]。處方中黃芪以及防己可獲得利水消腫以及益氣固表效果；白術可獲得健脾補氣祛濕效果；丹參可獲得化瘀活血消腫以及益氣固表效果；茯苓可獲得利水健脾除濕效果；益母草、干姜以及生姜皮可獲得利水消腫效果；甘草可獲得益氣固中效果；白花蛇舌草、石韋可獲得清熱祛濕效果；將所有藥物聯合應用，可獲得益氣健脾、利水消腫以及益腎固澀效果[15-17]。

該研究發現，治療組原發性腎病綜合征患者治療總有效率（93.10%）高于常規組（55.17%）明顯（P＜0.05）；治療前，治療組原發性腎病綜合征患者IL-8（35.99±4.65）pg/mL以及hs-CRP （4.69±0.43）mg/dL同常規組IL-8（36.13±4.73）pg/mL以及hs-CRP （4.72±0.41）mg/dL比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組IL-8（14.66±4.55）ρg/mL)以 及hs-CRP（3.07±0.36）mg/dL均低于常規組IL-8（22.53±5.12）pg/mL以及hs-CRP（3.89±0.35）mg/dL明顯（P＜0.05），同孫宏等[18]在《加味防己黃芪湯治療原發性腎病綜合征臨床觀察》一文中表現出一致研究結論，此文中研究組原發性腎病綜合征患者治療總有效率（89.36%）高于對照組（68.09%）明顯（P＜0.05）；治療前，研究組原發性腎病綜合征患者IL-8（36.2±4.6）pg/mL以及hs-CRP（4.7±0.4）mg/dL同對照組IL-8（36.3±4.0）pg/mL以及hs-CRP（4.7±0.3）mg/dL比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組IL-8（14.5±4.6）ρg/mL以及hs-CRP（3.0±0.5）mg/dL均低于對照組IL-8（22.5±4.8）pg/mL以及hs-CRP（3.8±0.4）mg/dL明顯（P＜0.05），充分證明加味防己黃芪湯運用于原發性腎病綜合征疾病治療中可行性。

綜上所述，加味防己黃芪湯有效應用，可使原發性腎病綜合征患者治療效果顯著提升，并且將炎性因子水平以及生化指標情況顯著改善，最終實現原發性腎病綜合征患者有效預后。