微創經皮腎鏡取石術與輸尿管切開取石術治療上尿路結石的效果及安全性對比分析

摘要：目的：分析對比微創經皮腎鏡取石術與輸尿管切開取石術治療上尿路結石的效果及安全性。方法：本院78例上尿路結石患者隨機分組，對照組39例行輸尿管切開取石術，觀察組39例行微創經皮腎鏡取石術。結果：觀察組手術時間和住院時間更短，術中出血量更少且VAS評分更低（P<0.05）;觀察組結石清除率更高（P<0.05）;觀察組術后并發癥（發熱、腎周血腫、漏尿）發生率更低（P<0.05）。結論：微創經皮腎鏡取石術相較輸尿管切開取石術效果更好，安全性更高。

關鍵詞：微創經皮腎鏡取石術;輸尿管切開取石術;上尿路結石患者;效果;安全性

上尿路結石為泌尿科常見疾病，手術治療為主要方案，傳統輸尿管切開取石術效果和安全性均不高，因此需結合現代醫學技術研究成果，探究新型手術治療方案[1-2]。隨著現代醫學技術的不斷發展，微創手術以安全、高效等特點備受患者青睞，微創經皮腎鏡取石術便是治療上尿路結石的微創技術手段，相比輸尿管切開取石術效果更好，安全性更高。

1資料和方法

1.1基本資料

在2018年1月-2021年5月期間篩選符合診斷標準;病歷資料齊備;病史清晰;簽署知情同意書的患者;剔除有其他重大疾病或嚴重精神障礙的患者。選出的78例患者參與隨機分組，對照組39例，男20例，女19例;（39.11±3.56）歲。觀察組39例，男20例，女19例;（39.14±3.58）歲。組間資料對比，P>0.05。

1.2操作方法

對照組：輸尿管切開取石術：選擇側臥位，全麻后經腰入路，充分暴露輸尿管，縱向切開后取石，后放置雙J管。觀察組：微創經皮腎鏡取石術：取俯臥位，全麻后行超聲引導定位，置入斑馬導絲，多側孔引流管置入輸尿管前端并固定，依次置入20 F工作鞘、8. 5 / 12 F腎鏡，行彈道碎石后用鱷嘴鉗取出較大的結石，灌洗液沖出小結石，留置雙J管。

1.3觀察指標

統計手術時間、住院時間、術中出血量，VAS（視覺模擬評分法）對患者痛感進行評分;統計結石清除例數并計算比值，越高則手術效果越理想;術后并發癥包括發熱、腎周血腫、漏尿，均計入并發癥發生率計算中。

1.4統計學處理

SPSS20.0處理計數（χ2）和計量（T）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結果分析

2.1手術情況

表1結果：觀察組手術時間和住院時間更短，術中出血量更少且VAS評分更低（P<0.05）。

2.2結石清除率

表2結果：觀察組結石清除率更高（P<0.05）。

2.3術后并發癥發生率

表3結果：觀察組術后并發癥（發熱、腎周血腫、漏尿）發生率更低（P<0.05）。

3討論

上尿路結石嚴重影響患者生活質量，手術治療為根本方式，為提高手術效果和安全性，手術治療工作應體現科學、安全、高效治療原則，探究微創經皮腎鏡取石術和輸尿管切開取石術在治療效果和安全性方面的差異，從而制定切實可行又行之有效的治療方案。

上述數據表明，觀察組手術治療情況更為理想，結石清除率更高且術后并發癥發生率更低，由此說明相比輸尿管切開取石術，微創經皮腎鏡取石術在治療效果和安全性方面更為理想。微創經皮腎鏡取石術是微創手術，本身具有創傷小、操作簡單、安全性高、痛苦小等特點，臨床研究指出，輸尿管切開取石術破壞了患者的免疫功能，故術后恢復速度慢且易發不良反應，而微創經皮腎鏡取石術與超聲、彈道等腔內技術結合，以最小的機體傷害換取最好的治療效果 [3]。

綜上分析可知微創經皮腎鏡取石術相較輸尿管切開取石術的治療效果更好，安全性更高，臨床應用價值巨大，值得推廣使用 。

參考文獻：

[1] 劉文通. 微創經皮腎鏡取石術治療上尿路結石合并感染的臨床研究[J]. 中國保健營養， 2018， 28（035）：133-134.

[2] 陳浩， 郭駿. 微創經皮腎鏡取石術對上尿路結石患者的臨床治療分析[J]. 中外醫療， 2019， 038（016）：52-54.

[3] 鄭雪松， 張海平， 孫杰，等. 經皮腎鏡取石術治療上尿路結石并重度腎積水的效果分析[J]. 中國衛生標準管理， 2018， 009（007）：32-34.

蘭黎敏，男，1986.09.27，廣西宜州，泌尿外科，結石手術的進展，主治醫師，河池市第一人民醫院，廣西宜州區慶遠鎮桂魚街124號，546300