回顧性分析肝炎后肝硬化和酒精合并病毒感染所致肝硬化的臨床特點(diǎn)

黃堅(jiān)靈

肝硬化作為一種肝臟功能障礙疾病,導(dǎo)致患者發(fā)病的原因有很多,在我國比較常見的發(fā)病原因?yàn)橐腋尾《靖腥?而西方國家的肝硬化患者通常由酒精中毒所致。隨著我國大量普及乙肝疫苗的接種,這就使得肝炎所致的肝硬化大幅下降。然而,隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,飲酒人口的數(shù)量呈現(xiàn)出與日俱增的態(tài)勢,這就導(dǎo)致酒精性肝硬化在我國的發(fā)病率大幅提高,尤其是酒精合并病毒感染所致肝硬化患者的數(shù)量也是越來越多,而對患者早診斷、早治療是關(guān)鍵,直接關(guān)系到患者的預(yù)后效果［1-3］。因此,此次研究選取本院收治的60 例肝硬化患者作為研究對象,旨在探討分析肝炎后肝硬化與酒精合并病毒感染所致肝硬化的臨床特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年5 月～2020 年12 月期間收治的60 例肝硬化患者為研究對象,其中30 例酒精合并病毒感染所致的肝硬化患者作為觀察組,其余30 例肝炎后肝硬化患者作為對照組。對照組男女比例18∶12；年齡36～72 歲,平均年齡(58.4±7.5)歲；病程6 個月～12 年,平均病程(5.2±2.3)年；丙型肝炎患者5 例,乙型肝炎患者25 例。觀察組男女比例20∶10；年齡35～71 歲,平均年齡(57.8±7.6)歲；病程6 個月～13 年,平均病程(5.3±2.6)年；丙型肝炎患者6 例,乙型肝炎患者24 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①觀察組患者符合世界衛(wèi)生組織制定的酒精合并病毒感染肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對照組患者符合世界衛(wèi)生組織制定的肝炎后肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)；③全部患者均對本次研究知情,并簽署知情同意書；④全部患者均意識清晰,具有正常交流能力；⑤全部患者均可以積極配合治療和檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：①存在嚴(yán)重感染的患者；②存在其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；③存在精神疾病的患者；④遠(yuǎn)期生存率不佳的患者；⑤無法很好配合研究的患者。

1.3 方法 在兩組患者住院治療的過程中,統(tǒng)計兩組患者的各項(xiàng)臨床資料,主要是獲取患者的體征、臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,然后對比獲取的各項(xiàng)結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床癥狀發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、各項(xiàng)生化指標(biāo)。在兩組患者接受治療的過程中,觀察患者各項(xiàng)臨床癥狀(黃疸、腹水、肝腫大、脾腫大)以及并發(fā)癥(消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性肝細(xì)胞癌)發(fā)生率。同時,檢查患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)(血清尿酸、總膽固醇、甘油三酯、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀發(fā)生率對比 觀察組臨床癥狀發(fā)生率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀發(fā)生率對比［n,n(%)］

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比［n,n(%)］

2.3 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)對比 觀察組患者的血清尿酸為(513.2±218.8)μmol/L、總膽固醇為(5.4±1.4)μmol/L、甘油三酯為(2.7±0.4)mmol/L、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶為(328.1±198.2)U/L；對照組者的血清尿酸為(308.2±124.1)μmol/L、總膽固醇為(4.5±0.5)μmol/L、甘油三酯為(1.4±0.2)mmol/L、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶為(105.1±32.2)U/L。觀察組患者的血清尿酸、總膽固醇、甘油三酯、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.464、3.316、15.922、6.083,P=0.000、0.002、0.000、0.000<0.05)。

3 討論

肝硬化作為一種由多種原因引發(fā)的肝細(xì)胞損傷疾病,患者在發(fā)病后,其肝臟將會出現(xiàn)變性壞死的問題,還會出現(xiàn)纖維結(jié)締組織增生以及肝細(xì)胞再生等情況,這就會極大的破壞患者的肝組織結(jié)構(gòu),致使患者的肝臟組織出現(xiàn)假小葉、纖維化以及彌漫性纖維化等多種問題,肝硬化不僅會給患者生理上帶來極大的痛苦,還會對患者的生命造成直接威脅［6］。該病多發(fā)于35～48 歲的中年人,男性的發(fā)病率要高于女性。導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化的原因有很多,最為常見的就是乙型病毒感染。然而,隨著近些年來我國飲酒人口的增加,這就導(dǎo)致酒精合并病毒感染性肝硬化患者的數(shù)量大幅增加。尤其是長期飲酒者,更加容易出現(xiàn)該病。這主要是因?yàn)榫凭珪θ梭w的肝線粒體以及肝臟內(nèi)微管結(jié)構(gòu)造成極大的影響,還會導(dǎo)致人體出現(xiàn)脂代謝異常的問題,直接對患者的肝臟功能造成損害。

酒精合并病毒感染所致肝硬化患者由于其肝臟功能受到損害,再加上存在門脈高壓的問題,會引發(fā)患者出現(xiàn)多種臨床癥狀,如黃疸、腹水、肝腫大以及脾腫大等,這些癥狀的出現(xiàn)主要是因?yàn)榛颊叩母闻K對其自身膽紅素代謝出現(xiàn)失衡,還會與存在門脈高壓問題等有關(guān)。同時,人長期大量的攝入乙醇,還會對其肝臟細(xì)胞微粒體以及線粒體造成極大的損害,導(dǎo)致患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)大幅提高［7］。尤其是患者的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平更是明顯提高,可以根據(jù)患者的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平進(jìn)行確診。并且,通過檢查患者的各項(xiàng)生化指標(biāo),將能夠更好的判斷患者的肝臟損傷程度,并進(jìn)一步判斷患者的病情,從而及時調(diào)整患者的治療方案。有研究資料顯示［8］,對酒精合并病毒感染所致肝硬化患者及時采取戒酒措施,并開展對癥治療,相比常規(guī)的肝硬化治療措施,可以取得更好的治療效果,延長患者的生存期。所以,在對患者進(jìn)行治療時,需要對患者及時開展診治工作,才能夠有效改善患者的預(yù)后效果。本次研究結(jié)果顯示：觀察組臨床癥狀發(fā)生率63.3%高于對照組的36.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這說明酒精合并病毒感染所致肝硬化患者在臨床上會出現(xiàn)的癥狀更加復(fù)雜。觀察組患者的血清尿酸、總膽固醇、甘油三酯、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明可以根據(jù)酒精合并病毒感染所致肝硬化患者的生化指標(biāo)進(jìn)行確診。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率53.33%高于對照組的23.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明酒精合并病毒感染所致肝硬化患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率更高。

綜上所述,酒精合并病毒感染所致肝硬化患者在臨床上有多種表現(xiàn),尤其是各項(xiàng)臨床癥狀的發(fā)生率以及各項(xiàng)生化指標(biāo)高于肝炎后肝硬化患者,還容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,所以需要及早為患者確診,更快開展治療,才可以有效的控制患者病情進(jìn)展。