腹部與陰道彩色超聲在早期異位妊娠中的診斷價值比較

謝麗麗 孟祥娜

在臨床上,異位妊娠也被稱作為宮外孕,也就是受精卵沒有在子宮體腔內部進行著床發育,而是在外部［1］。而患者的主要臨床表現就是腹痛、停經、陰道出血等。近幾年來,出現異位妊娠疾病的幾率逐漸升高,異位妊娠也是婦產科急腹癥中比較常見的一種疾病［2］。因此,如何進行診斷,以及在診斷之后進行正確的處理是非常重要的,這樣能夠更好的減少患者的痛苦,提升治療的有效率［3］。在臨床上對早期異位妊娠疾病進行診斷的時候,主要應用的就是血人絨毛膜促性腺激素(hCG)測定以及超聲檢查的方式,通常情況下,應用超聲檢查的方式主要包括兩種,一是腹部彩色超聲檢查,二是陰道彩色超聲檢查,雖然這兩種方式都具有一定的準確率,但是在進行實際應用的時候,采取陰道彩色超聲檢查的準確率更理想［4］。基于此,文章討論了早期異位妊娠診斷中應用腹部彩色超聲與陰道彩色超聲的臨床價值,相關內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年2 月～2020 年2 月本院診治的80 例早期異位妊娠患者,其中腹痛患者52 例,有停經史的患者18 例,有陰道出血的患者22 例；經過相關的診斷發現,所有的患者都為異位妊娠,輸卵管妊娠患者51 例,剖宮產切口妊娠患者17 例,宮角妊娠患者10 例,宮頸妊娠患者2 例。按照隨機抽簽的方式將患者分為對照組與實驗組,每組40 例。實驗組年齡21～32 歲,平均年齡(26.61±5.41)歲；對照組年齡22～34 歲,平均年齡(27.73±4.13)歲。兩組患者的年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者與患者的家屬都是在知情同意的前提下參與到試驗中；②患者經相關檢驗與診斷確診為異位妊娠；③此次試驗是在倫理委員會同意的前提之下開展的；④患者能夠配合試驗的內容。

1.2.2 排除標準 ①患者有心臟功能障礙；②患者在肝功能和腎功能方面都存在著異常；③患者存在精神方面的疾病；④患者無法積極的配合研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取腹部彩色超聲檢查方式進行診斷,利用GE LOGIQ E8型彩色超聲診斷儀,使用C1-5探頭,將探頭的頻率調整成為3.5 MHz,患者需要采取仰臥的姿勢,保證膀胱處于充分充盈的狀態,并且在患者的腹部盆腔位置放置好探頭,與此同時對患者的子宮位置進行全方位的檢查,包括橫向、縱向以及斜面檢查等,確認好之后,保存檢查數據結果和圖像。

1.3.2 實驗組 應用陰道彩色超聲檢查方式進行診斷,利用GE LOGIQ E8 型彩色超聲診斷儀,使用IC5-9-D 探頭,將探頭的頻率調整成為5.0 MHz,患者需要采取截石位的姿勢,保證患者的膀胱排空,在探頭上涂抹好耦合劑,之后在套上一次性的避孕套,再將耦合劑均勻涂抹到一次性避孕套上,由檢查的醫生將探頭放入到患者的陰道內,在置入的過程中,需要注意速度,一定要保證緩慢,對于患者陰道內部進行多方位的檢查,并觀察患者的胚芽情況,包括盆腔積液以及附件包塊。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者異位妊娠診斷情況,包括確診率、漏診率和誤診率。對比兩組患者對于診斷的滿意度,滿意度采用本院自制量表進行評分,其中>90 分為非常滿意,80～90 分為滿意,<80 分為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組異位妊娠診斷情況對比 實驗組患者的異位妊娠確診率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的漏診率低于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)；對照組中有2 例患者被誤診為黃體囊腫,2 例患者被誤診為炎性包塊,實驗組無誤診情況,實驗組患者的誤診率低于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組異位妊娠診斷情況對比 ［n(%)］

2.2 兩組患者對于診斷的滿意度對比 實驗組患者對于診斷的滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者對于診斷的滿意度對比(n,%)

3 討論

異位妊娠主要指的就是受精卵在子宮體腔以外部位著床的妊娠,其中比較常見的就是輸卵管妊娠,其占據異位妊娠的95%,其他異位妊娠還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠。而異位妊娠的發病率目前呈現出上升趨勢,通過早期診斷與治療,可以有效減少患者身體受損。目前陰道彩色超聲的應用比較廣泛,而且血β-hCG 放射免疫測定的敏感性也有所提升。在進行早期異位妊娠診斷的時候,通常因為早期的癥狀不是十分明顯,待患者出現明顯癥狀的時候,已經流產。所以在開展診斷的時候,往往會存在漏診或者誤診的情況,如果沒有很好的保證診斷準確率,那么就會對患者的身體健康和整體生活質量造成嚴重的不良影響［5］。所以,需要加大對于早期異位妊娠的診斷和研究,這樣能夠更好的提高診斷準確率［6］。而在進行早期異位妊娠診斷的過程中,常常會應用的診斷方式是腹部彩色超聲和陰道彩色超聲兩種,其中腹部彩色超聲檢驗的方式由于視野范圍比較廣,操作起來較為簡單,能夠對患者的腹部情況進行清楚觀察,但是因為探頭頻率比較低,所得到的超聲圖像清晰度也就比較低,而且在成像上更容易受到腸道氣體以及腹部組織等的干擾,很難保證診斷的準確率［7］。而應用陰道彩色超聲檢查方式,能夠在使用過程中將探頭深入到陰道中,對宮囊進行辨別,從而能夠更加有效的觀察患者子宮內膜整體厚度,還能夠對盆腔積液以及孕囊情況進行探查,不容易受到其他因素的影響,超聲圖像也比較清晰,準確率非常高［8-10］。此次試驗結果表明：實驗組患者的異位妊娠確診率高于對照組,誤診率低于對照組,對于診斷的滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的漏診率低于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述,在進行早期異位妊娠診斷的過程中,應用陰道彩色超聲進行檢查,確診率比較高,具有良好的應用價值,值得進行推廣使用。