分析頸動脈超聲對妊娠期高血壓綜合征孕婦頸動脈血管功能的檢查效果

田宏薇

妊娠期高血壓綜合征是一種常見的妊娠期并發癥,臨床發病率高。流行病學研究顯示,該病是導致孕婦死亡的第二大致病因素,僅次于產后出血［1］。不僅會對孕婦的生命安全造成直接威脅,還會提高孕婦出現不良妊娠結局的幾率,對母嬰健康威脅巨大。研究顯示,妊娠期高血壓綜合征孕婦心腦血管疾病發病率明顯高于普通孕婦［2］,因此做好孕婦各項身體機能指標檢測,對于預防疾病進展,實施針對性治療措施具有重要的臨床意義。妊娠期高血壓綜合征孕婦平均動脈壓、尿蛋白水平會出現明顯異常,但由于孕婦的特殊生理特點,導致部分指標變化并不明顯,因此通過以上指標并不能有效監測病情進展。頸動脈主要負責為大腦供血,通過檢查孕婦的頸動脈血管功能,可以提前發現孕婦是否存在心腦血管疾病的發病征兆,進而為后續治療提供依據［3］。頸動脈超聲檢查作為檢查頸動脈血管功能的有效方式,能很好的診斷和評估頸動脈壁病變。本次研究分析頸動脈超聲對妊娠期高血壓綜合征孕婦頸動脈血管功能的檢查效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2019 年6 月～2020 年12 月期間收治的妊娠期高血壓綜合征孕婦45 例作為觀察組,另選取同期在本院待產的45 例正常孕婦作為對照組。對照組孕婦年齡22～35 歲,平均年齡(30.2±2.8)歲；孕周28～37 周,平均孕周(32.3±1.6)周。觀察組孕婦年齡21～34 歲,平均年齡(30.5±3.1)歲；孕周27～38 周,平均孕周(32.6±1.9)周。兩組孕婦的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦均接受頸動脈超聲檢查,使用2～5 MHz 的探頭,線陣為122 MHz。幫助孕婦調整為合適的臥位,使其頸部能夠充分暴露,對孕婦頸部縱切面及橫切面進行檢查,并對孕婦的頸總動脈以及內外動脈血管進行多角度、全方位的觀察。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組孕婦的常規檢查指標 包括收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、24 h 尿蛋白定量。

1.3.2 比較兩組孕婦的頸動脈功能指標 通過頸動脈超聲檢查獲取孕婦的頸動脈功能指標,包括頸動脈血管僵硬度、頸動脈內-中膜厚度、脈搏波傳導速度、血管順應性、血管徑向應變率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的常規檢查指標比較 觀察組孕婦的收縮壓為(142.4±8.5)mm Hg、舒張壓為(95.6±6.3)mm Hg、平均動脈壓為(109.7±8.5)mm Hg、24 h 尿蛋白定量為(197.6±21.2)mg/24 h,對照組孕婦的收縮壓為(117.8±7.6)mm Hg、舒張壓為(77.6±7.5)mm Hg、平均動脈壓為(88.4±8.2)mm Hg、24 h 尿蛋白定量為(121.3±16.6)mg/24 h。觀察組孕婦的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、24 h 尿蛋白定量均高于對照組,差異具有統計學意義(t=14.473、12.328、12.098、19.009,P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.2 兩組孕婦的頸動脈功能指標比較 觀察組孕婦的頸動脈血管僵硬度、頸動脈內-中膜厚度、脈搏波傳導速度大于對照組,血管順應性、血管徑向應變率小于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦的頸動脈功能指標比較 ()

表1 兩組孕婦的頸動脈功能指標比較 ()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

妊娠期高血壓綜合征作為臨床上一種常見的產科疾病和高發病,有著多種類型,如子癇、慢性高血壓、子癇前期以及妊娠高血壓等［4］。其中,最為常見的就是妊娠期高血壓。目前,對該病的具體發病機制尚未有統一的結論,但普遍認為孕婦的發病主要與遺傳、免疫、炎性反應、血管內皮細胞受損以及滋養細胞侵襲等多種因素的有關［5］。由于孕婦致病后會長時間處于高血壓狀態,導致孕婦出現不良妊娠結局的幾率大幅提高［6］。目前,在臨床上針對該病尚無特異性治療措施,主要是加強對孕婦的孕期監測,通過藥物改善孕婦小動脈血管痙攣狀態,進而緩解孕婦高血壓狀態。由于孕婦機體處于特殊時期,導致對其開展藥物治療存在諸多限制,容易引發一系列不良反應。因此,采取針對性保健干預措施,對控制孕婦病情進展具有重要意義。研究資料顯示,頸動脈粥樣硬化與腦血管疾病的發病有著十分密切的聯系［7］。所以加強對孕婦頸動脈功能檢查,能夠提前發現孕婦存在的危險因素,可以有效預測腦血管病變,進而提前對孕婦開展針對性干預措施,降低妊娠期高血壓綜合征的發生幾率,對于提高孕婦安全性具有重要的現實意義。

目前,臨床對于頸動脈壁病變主要通過頸動脈超聲進行檢查［8］,該檢查方式對于動脈粥樣硬化的篩查、治療以及預防等都有著很好的應用價值。頸動脈超聲檢查后,通過重建孕婦頸動脈血管三維立體圖像,能夠有效觀察孕婦頸動脈血管實際情況。還可以開展臨床測量工作,以定量方式確定孕婦的頸動脈血流水平［9］。同時,該檢查方法具有安全性高、操作簡單、可以重復檢查以及不會給孕婦造成任何損傷等諸多優點,對孕婦進行檢查有著很好的效果。然而,需要注意的是,在對孕婦進行檢查后,需要由具有豐富經驗的影像科醫師對檢查結果進行分析,并結合孕婦頸動脈壁結構的變化,才能夠保證診斷的準確性,進而對后期治療提供準確的依據。

本次研究結果顯示,觀察組孕婦的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、24 h 尿蛋白定量均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。而平均動脈壓屬于診斷妊娠期高血壓綜合征的關鍵指標,并且妊娠期高血壓綜合征的主要表現也是24 h 尿蛋白定量升高,這表明根據孕婦的24 h 尿蛋白定量水平以及平均動脈壓已經能夠很好的對孕婦進行確診。但是,由于孕婦處于妊娠狀態,其生理機能必然會出現一定程度的改變,這就導致通過這些指標并不能很好的對腦血管疾病風險進行預測。而通過頸動脈超聲對孕婦進行檢查,可以獲取孕婦更加全面的頸動脈功能指標。本次研究結果顯示,觀察組孕婦的頸動脈血管僵硬度、頸動脈內-中膜厚度、脈搏波傳導速度大于對照組,血管順應性、血管徑向應變率小于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。血管順應性、血管徑向應變率用于判斷孕婦的血管彈性程度,血管彈性越好則這兩項指標越高,這兩項指標降低則說明孕婦的血管脆性提高,并表明其頸動脈有粥樣硬化樣的改變,具有腦血管病變風險［10］。頸動脈血管僵硬度、頸動脈內-中膜厚度、脈搏波傳導速度用于評估孕婦的血管壁硬度,血管壁硬度越高,則這些指標也會提升。所以,能夠根據孕婦的頸動脈血管功能指標有效的判斷孕婦的腦血管風險事件發生幾率,從而提前采取有效的處理措施。

綜上所述,對妊娠期高血壓綜合征孕婦通過頸動脈超聲進行檢查有著極其顯著的作用,能夠很好的掌握孕婦的頸動脈血管功能狀態,具有較高的臨床應用價值。