妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態標志物檢測的作用

侯穎 黃靖怡

妊娠糖尿病孕婦進行血栓前狀態標志物檢測可防止血栓的形成,血栓形成會導致機體血壓、血糖上升,危及孕婦及胎兒健康,血栓形成前及時干預,對保證孕婦及胎兒健康意義重大［1］。為探討此項檢查的重要意義,本次研究將52 例妊娠糖尿病孕婦作為觀察組,52 例健康孕婦作為對照組,對兩組人群血栓前狀態標志物進行檢測,觀察結果并進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年4 月本院收治的52 例妊娠糖尿病孕婦作為觀察組,另選取同期52 例健康孕婦作為對照組,兩組孕婦均無心肝腎等重要臟器疾病,無凝血及造血功能障礙性疾病,無近期感染性疾病,無精神類疾病,近期未服用過抗凝類藥物及抗血小板類藥物等［2］。對照組孕婦年齡21～36 歲,平均年齡(28.1±3.2)歲；孕周36～40 周,平均孕周(38.2±3.1)周；體重57～72 kg,平均體重(62.7±4.1)kg,其中初產婦39 例,經產婦13 例。觀察組孕婦年齡22～37 歲,平均年齡(28.4±3.3)歲；孕周36～40 周,平均孕周(38.4±2.7)周；體重58～73 kg,平均體重(63.3±3.9)kg；其中初產婦41 例,經產婦11 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦于晨起空腹抽取兩份靜脈血,1 份于試管中分離血清,檢測兩組孕婦空腹血糖及C 反應蛋白,另1 份全血與0.109 mol/L 枸櫞酸鈉9∶1比例抗凝專用試管中混合均勻,離心速度是3000 r/min,時間為15 min,取其上層液進行檢驗,C 反應蛋白應用透射免疫比濁法檢驗,血小板聚集率應用比濁法檢測,纖維蛋白原采用酶聯免疫吸附試驗,采用雙抗體夾心法檢測組織型纖溶酶原激活物,采用火箭電泳法檢測血管性血友病因子,應用凝固法檢測凝血酶時間、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間。

1.3 觀察指標 對比兩組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、血栓前狀態標志物(組織型纖溶酶原激活物、C 反應蛋白、血小板聚集率、纖維蛋白原、血管性血友病因子)。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間對比 觀察組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間分別為(10.19±1.72)、(14.73±1.31)、(25.01±2.11)s,均短于對照組的(13.01±1.73)、(17.01±1.78)、(35.75±5.01)s,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間對比(,s)

表1 兩組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間對比(,s)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組血栓前狀態標志物對比 觀察組組織型纖溶酶原激活物水平低于對照組,C 反應蛋白、血小板聚集率、纖維蛋白原、血管性血友病因子水平高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血栓前狀態標志物對比()

表2 兩組血栓前狀態標志物對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

糖尿病是一種慢性、終身性、代謝紊亂性綜合征,目前對于引發糖尿病的具體原因尚不十分清楚,考慮與遺傳、飲食、肥胖、缺乏運動有密切關系,如機體長時期處于高血糖狀態,會損害心臟、腦及腎臟等重要臟器,破壞神經、血管,導致心、腦、腎出現病變［3,4］。妊娠期孕婦如出現血糖長期升高,不僅損害臟器功能,還會影響胎兒的正常發育,甚至出現流產,嚴重危害孕婦及胎兒健康［5］。因此為有效提高妊娠糖尿病孕婦的血糖控制效果,保障母嬰安全,對妊娠糖尿病孕婦應有效控制血糖。C 反應蛋白為機體急性時相蛋白,機體無炎癥狀態時含量低,如機體感染,發生炎癥反應,C 反應蛋白可明顯升高［6-8］。本次研究發現,觀察組C 反應蛋白水平高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。纖維蛋白原是具有凝血功能的肝臟合成蛋白,孕婦如果患糖尿病會使血管壁沉積大量纖維蛋白原,大量沉積纖維蛋白原的血管容易發生動脈血管粥樣硬化,沉積導致血管直徑變小,增加了血液粘稠度及血液含糖量［9］。本次研究顯示,觀察組的纖維蛋白原水平高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。血管性血友病因子是血管內皮細胞分泌的一種糖基化蛋白質,其可對機體血管內皮細胞損害情況進行有效反映,此次研究顯示觀察組的血管性血友病因子高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。組織型纖溶酶原激活物是機體纖溶系統中生理性激動劑的一種,是新型血栓溶解劑,歸屬為絲氨酸蛋白酶類,此次研究顯示觀察組的組織型纖溶酶原激活物水平低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見觀察組血栓前狀態標志物與對照組具有明顯差異,可作為妊娠糖尿病的診斷依據。此次研究顯示觀察組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),凝血酶原時間是指血漿缺乏血小板的情況下,向血漿內加入過量組織因子,凝血酶原轉化為凝血酶使血漿凝固的時間。凝血酶時間是指在血漿中加入標準化的凝血酶使血漿凝固時間,活化部分凝血活酶時間是指在血漿中加入鈣離子及活化部分凝血酶后,血液凝固所需時間［10,11］。臨床上將該三項指標應用于抗凝系統、凝血功能系統及纖維蛋白溶解系統的檢測中。

綜上所述,對妊娠糖尿病孕婦進行血栓前狀態分子標志物檢測,可及早發現孕婦體內異常血管內皮受損情況、抗血栓能力及血小板活化現象,如有異常應及早對其進行有針對性干預治療,對保證孕婦安全及胎兒健康具有重要意義。