二甲雙胍在社區糖尿病中對患者血糖控制的效果觀察

肖小敏 劉志云

臨床中糖尿病作為一種常見的慢性代謝性疾病,其臨床發病率較高,且呈現不斷增長變化［1］,對患者的健康狀況以及生活質量均存在著較大的不利影響。當前,臨床在糖尿病患者的治療中,所采用的藥物種類相對較多［2］,但其中一些藥物在糖尿病患者血糖控制中的應用效果并不理想,會導致患者疾病進展,從而引起腦卒中、心臟疾病與肝腎損傷等疾病發生率提升。針對這種情況,進行更加高效與安全的糖尿病治療應用藥物研究,對促進患者的血糖控制及臨床治療效果提升、減少疾病對患者的不利影響,具有十分積極的意義。二甲雙胍作為臨床早期進行糖尿病治療的藥物［3］,它是通過對患者體內胰島素的有效增強,來強化機體脂肪與肌肉等外周組織的葡萄糖攝取與利用,同時實現腸道的糖吸收抑制,以達到較好的病癥治療和控制效果。下文將通過選取本社區醫院收治的90 例糖尿病患者,對二甲雙胍在患者病癥治療中的效果進行研究,以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區醫院2020 年4～11 月期間收治的90 例糖尿病患者,按照隨機分組的原則分為觀察組及對照組,每組45 例。觀察組患者中,男女比例為24∶21,年齡35～79 歲,平均年齡(57.2±7.6)歲；病程1～18 年,平均病程(6.4±3.9)年。對照組患者中,男女比例為23∶22,年齡35～78 歲,平均年齡(57.1±7.4)歲；病程1～18 年,平均病程(6.5±3.9)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所選取患者均符合美國糖尿病協會制定的2 型糖尿病疾病診斷標準［4］,且經臨床診斷確認。排除標準：排除不同意本次研究的患者；排除病例資料不全以及存在嚴重肝腎功能或心功能不全的患者；排除糖耐量受損以及特殊類型的糖尿病患者；排除妊娠期與哺乳期女性患者。

1.3 方法 臨床中,對兩組患者均進行糖尿病基礎治療,包含飲食干預、運動鍛煉指導以及良好的生活習慣養成等。在此基礎上,對照組患者采用格列美脲片［賽諾菲(北京)制藥有限公司,國藥準字H20057672］進行治療,治療方法為：藥物使用的初始劑量為1～2 mg/次、1 次/d,于早餐時或第1 次主餐時進行口服治療；對降糖藥敏感的患者應以1 mg,1 次/d 開始,且應謹慎調整劑量；患者藥物服用的最大初始劑量不超過2 mg,最大維持量是6 mg,1 次/d。期間根據患者的具體情況,合理增加藥物服用的劑量,以確保其療效。按照上述方法,對患者進行持續治療,7 d 為4 個療程,共治療3 個月(12 周)后進行療效評價。

觀察組患者采用二甲雙胍片(華北制藥股份有限公司,國藥準字H13020734)進行治療,治療方法為：藥物服用初始劑量控制為250 mg/次、2 次/d,于餐后30 min 左右進行服用,對患者進行持續治療,7 d 作為1 個療程,根據患者治療期間的血糖控制效果調整劑量,對血糖控制效果不夠理想的患者,在第2 周治療時增加其藥物劑量為1000 mg/d,或者是在患者進行第3 周治療后,將其藥物服用劑量增加為1500 mg/d 的標準,均按照2 次/d 的方法進行治療,對患者進行持續治療3 個月(12 周)后結束,評價其療效。

1.4 觀察指標及判定標準 對兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白等各項血糖檢測指標進行觀察對比,同時對患者的治療效果以及治療期間的不良反應發生情況進行統計分析。療效判定標準：根據患者血糖檢測結果及癥狀變化情況,參考有關文獻［5］進行綜合分析,將治療后,患者的臨床癥狀均消失,且各項血糖檢測指標水平與治療前相比降低>30%,評為顯著；將治療后,患者的臨床癥狀均發生明顯的改善,同時患者各項血糖檢測指標水平與治療前相比降低10%～30%,評為有效；將與上述標準不符的情況,評為無效。治療總有效率=顯著率+有效率。此外,不良反應主要包括低惡心、嘔吐及腹瀉等。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效對比 觀察組患者的治療總有效率為97.8%,明顯高于對照組的82.2%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的血糖檢測指標對比 治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白均較治療前降低,且觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血糖檢測指標對比 ()

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

2.3 兩組患者的不良反應發生情況對比 兩組患者治療期間出現的不良反應癥狀均比較輕,無合并2 種及以上不良反應的患者。其中,觀察組發生1 例腹瀉,不良反應發生率為2.2%；對照組發生4 例惡心、嘔吐,3 例腹瀉,不良反應發生率為15.6%。觀察組患者不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生情況對比［n,n(%)］

3 討論

臨床中,由于糖尿病患者的機體持續高血糖狀態,會造成胰島β 細胞出現不可逆轉性的損傷［6］,從而影響患者的身體健康狀況及生活質量。除上述危害影響外,糖尿病患者的機體持續高血糖狀態,還會引起大血管及微血管病變等多種并發癥發生,嚴重情況下甚至對患者的生命安全造成威脅,應引起重視。臨床對糖尿病患者的治療中,在患者病癥診斷確認后,應對患者實施及時、有效的治療,加強患者機體高血糖狀態的改善和控制,以此促進患者機體胰島β 細胞的功能恢復,從而降低糖尿病疾病發展及其并發癥對患者的危害影響。其中,2 型糖尿病作為一種最為常見的糖尿病類型,是以患者的餐后血糖升高為臨床主要的病癥表現［7］,且與正常的非糖尿病患者相比,其機體胰島β細胞的功能明顯較低,因此,需要對患者疾病情況進行及時診斷和早期治療干預,從而促進其預后改善。

現階段,臨床進行糖尿病治療所應用的藥物種類相對較多,各種藥物在患者病癥治療中的作用和效果也各不相同。二甲雙胍作為臨床進行糖尿病治療的常用藥物,它在治療中是通過對機體葡萄糖氧化的促進作用,來實現肌肉與脂肪、肝臟等機體組織的糖原合成及脂肪合成,從而對機體胰島素抵抗情況進行改善和控制,以起到較好的臨床治療和改善控制作用。值得注意的是,由于糖尿病患者使用二甲雙胍藥物治療中,該藥物在實現外周組織的胰島素敏感增強中作用突出,從而能夠通過藥物的藥效發揮,實現對患者血糖水平的有效改善和控制,以達到理想的治療和應用效果。此外,由于二甲雙胍對糖尿病患者進行血糖控制和改善同時,還能夠實現機體的游離脂肪酸與甘油三酯、低密度脂蛋白等肝臟功能指標的有效降低［8］,從而更好的促進機體胰島素狀態改善,因此,在臨床中被作為2 型糖尿病患者的首選藥物。

本文中,對本社區醫院收治的90 例糖尿病患者,采用不同的藥物進行治療后,結果顯示：觀察組患者的治療總有效率為97.8%,明顯高于對照組的82.2%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白均較治療前降低,且觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應發生率2.2%低于對照組的15.6%,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見,采用二甲雙胍對社區糖尿病患者進行治療,具有十分顯著的作用和效果,能夠有效改善患者的血糖水平,促進其臨床療效提升。這是由于格列美脲作為一種口服磺脲類降糖藥,主要通過刺激胰島β 細胞釋放胰島素發揮作用,即基于增加胰島β 細胞對生理濃度葡萄糖的反應性,從而促進其藥物作用發揮,并且格列美脲也有胰外降血糖作用。但是,與二甲雙胍相比,其臨床療效以及藥物治療的安全性則相對較低［9］。

總之,采用二甲雙胍對社區糖尿病患者進行治療,具有十分顯著的作用和效果,能夠有效改善患者的血糖水平,促進其臨床療效提升。