大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化路徑探索

徐磊　倪繼紅

[摘 要]大數(shù)據(jù)技術(shù)已經(jīng)在多個(gè)行業(yè)內(nèi)發(fā)揮了前所未有的創(chuàng)新性功能，最具代表性的為財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，可通過大量數(shù)據(jù)的直接取得與核算，在財(cái)務(wù)管理工作的效率推動(dòng)層面上充分發(fā)揮作用。文章基于對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作所需要優(yōu)化重點(diǎn)的分析，探討了大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化路徑建設(shè)方法，并分析實(shí)施模式。

[關(guān)鍵詞]大數(shù)據(jù);醫(yī)院管理;財(cái)務(wù)管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.29.195

隨著醫(yī)療體制改革工作的推行，最為關(guān)鍵的方式是讓公立醫(yī)院在后續(xù)運(yùn)行和發(fā)展過程中自負(fù)盈虧，同時(shí)把更多資源應(yīng)用于新型醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)過程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提升過程，意味著醫(yī)院必須要進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作的路徑和制度，才可有效消除管理問題。

1 新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需優(yōu)化點(diǎn)

1.1 內(nèi)控優(yōu)化點(diǎn)

新形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作推行中，核心是要全面推行和落實(shí)內(nèi)部控制要素，同時(shí)也要根據(jù)各個(gè)科室本身的工作特性和工作要點(diǎn)，核算一個(gè)固定時(shí)間段內(nèi)所產(chǎn)生的成本并進(jìn)行核算，之后在相對(duì)應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)內(nèi)，向各類科室投入一定的資金[1]。并且在今后一段時(shí)間內(nèi)的運(yùn)行和發(fā)展過程中，也要求所有科室內(nèi)的人員必須要在現(xiàn)有的資金管理舉措之下完成所有的任務(wù)。雖然該項(xiàng)工作得以踐行，但是并不能應(yīng)對(duì)所有的突發(fā)情況，那么一些體系的建設(shè)過程必須要建立一些意外情況的說明制度，而如何判定例外情況以及例外情況的出現(xiàn)頻率都未能做出說明，這就屬于制度建設(shè)層面上的一個(gè)有待商榷點(diǎn)。

1.2 績(jī)效優(yōu)化點(diǎn)

醫(yī)院的管理工作推進(jìn)過程中，針對(duì)績(jī)效管控工作的落實(shí)工作中，也要包括新型醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)，要求所有的人員根據(jù)新的工作完成以及工作要求，針對(duì)現(xiàn)有的工作制度進(jìn)行分析，并在后續(xù)進(jìn)行說明和跟蹤。針對(duì)各類工作的績(jī)效分析方法以及技術(shù)的開發(fā)水平，都需要采用相對(duì)應(yīng)的績(jī)效管理制度和績(jī)效分析方法對(duì)其作出評(píng)價(jià)。原有的工作落實(shí)過程中，可以發(fā)現(xiàn)針對(duì)績(jī)效的優(yōu)化工作，正處于積極性的分析和改革過程，而對(duì)實(shí)際取得的結(jié)果方面，實(shí)際上當(dāng)前在很大程度上無法全面按照新時(shí)期的工作要求和工作規(guī)范完成相應(yīng)的績(jī)效管理任務(wù)，所以針對(duì)績(jī)效的管理工作已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)改革過程中的關(guān)鍵點(diǎn)。

1.3 監(jiān)管優(yōu)化點(diǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的推行中，無論是對(duì)于各個(gè)科室相關(guān)的行政單位，還是對(duì)于財(cái)務(wù)管理部門本身，都必須要通過使用相對(duì)應(yīng)的監(jiān)管工作制度以及監(jiān)管工作體系，分析各類人員以及各個(gè)工作部門是否存在工作思想、工作道德上的問題，如果發(fā)現(xiàn)不存在問題，并且可完全根據(jù)現(xiàn)有的工作方法得到結(jié)果時(shí)才可以認(rèn)為，財(cái)務(wù)管理工作本身并不存在明顯的缺陷。目前的工作中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院方通常只對(duì)于內(nèi)控管理工作制度和管理工作要求做出了說明，而針對(duì)人員的具體管理工作方法和管理工作要素并未做出根本性的表述，這就會(huì)導(dǎo)致一些人員在日常性的工作中處于明顯的缺乏計(jì)劃狀態(tài)，很可能會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)粉飾乃至于管理工作舞弊問題。

2 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化路徑建設(shè)

2.1 薄弱點(diǎn)分析

新時(shí)期的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，如果要進(jìn)行優(yōu)化，核心就是要對(duì)現(xiàn)有的薄弱點(diǎn)進(jìn)行全面的分析，針對(duì)這類薄弱點(diǎn)做出補(bǔ)充，所以在具體的工作中，必須要對(duì)現(xiàn)有的薄弱點(diǎn)類型以及薄弱點(diǎn)來源做出分析。當(dāng)然具體的處理過程，醫(yī)院方可以建立相對(duì)應(yīng)的管理工作制度以及具體的管理工作思路，實(shí)現(xiàn)對(duì)各類信息的調(diào)整[2]。本文認(rèn)為醫(yī)院方可以以每一年或者每一個(gè)季度為研究對(duì)象，分析在過去一段時(shí)間內(nèi)，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)層面上可發(fā)現(xiàn)和查找到的問題，之后分析這類問題是某一個(gè)特殊化的問題還是一個(gè)普適化的問題，如果發(fā)現(xiàn)是普適性的問題，那么就意味著該問題具有重現(xiàn)性，之后需要通過對(duì)其的全面修整和處理，才可以防止這類問題的再次呈現(xiàn)。如果是突發(fā)性或者特殊性的問題，只需要讓該科室在后續(xù)的操作過程中防范這類問題即可。需要注意的是，一些特殊情況下，一些突發(fā)性的問題和普適性的問題可以相互轉(zhuǎn)換，此時(shí)財(cái)務(wù)管理部門必須要使用大數(shù)據(jù)技術(shù)，從互聯(lián)網(wǎng)或者其他醫(yī)院內(nèi)部分析這類問題是否具有重現(xiàn)性。

2.2 薄弱原因了解

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化工作的推進(jìn)過程中，如果已經(jīng)找到了薄弱點(diǎn)，即可通過對(duì)當(dāng)前管理工作問題的分析，從中全面分析這類問題形成的原因。本文認(rèn)為如果可使用大數(shù)據(jù)技術(shù)，那么就可以通過所有數(shù)據(jù)的收集以及針對(duì)所有人員工作思想的分析，了解這類薄弱點(diǎn)的具體成因。分析過程中可以引入安全系統(tǒng)工程的工作理念，按照人員因素、設(shè)備因素、環(huán)境因素和制度因素四個(gè)層面對(duì)薄弱點(diǎn)的原因做出探討。

比如發(fā)現(xiàn)某部門當(dāng)前的薄弱點(diǎn)是內(nèi)部控制成果波動(dòng)性過高，每年中兩個(gè)季度處于成本超限狀態(tài)，另兩個(gè)季度處于實(shí)際成本低于期望值情況，那么就需要對(duì)該問題方案做出修改。同時(shí)從人員的工作思想中發(fā)現(xiàn)，無論是對(duì)于人力管理工作部門中所取得的考評(píng)信息，還是針對(duì)日常的工作態(tài)度信息，都顯示人員全面建設(shè)并恪守內(nèi)控管理工作思想。制度建設(shè)方面，在長(zhǎng)效追責(zé)的機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制中不存在問題。在設(shè)備信息方面，所有人員的日常工作以及所有的藥品乃至于設(shè)備損耗成本的產(chǎn)生參數(shù)都得到了分析。在環(huán)境方面，整個(gè)科室也都不存在明顯的發(fā)展缺陷，當(dāng)此時(shí)就可以意識(shí)到，很可能是由于針對(duì)內(nèi)部控制管理工作本身所建立的相關(guān)制度存在問題。通過進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，該科室患者數(shù)量具有明顯的季節(jié)性特征，其中秋冬兩季患者數(shù)量驟增，此時(shí)產(chǎn)生的成本也必然會(huì)提升，但是其投入的期望性成本總量和春夏兩季相同，此時(shí)必然會(huì)出現(xiàn)成本超限問題。

2.3 人員思想轉(zhuǎn)變

在找到相關(guān)的薄弱點(diǎn)后，就需要對(duì)所有人員的思想做出相對(duì)應(yīng)的調(diào)整，而無論是對(duì)于財(cái)務(wù)管理部門的人員，還是對(duì)于各個(gè)科室內(nèi)的人員，雙方都需要投入該項(xiàng)工作，只不過投入的工作具體內(nèi)容不同。對(duì)于各科室內(nèi)的工作人員，主要是根據(jù)新的工作準(zhǔn)則、工作方法和工作體系，調(diào)整自身的從業(yè)態(tài)度和從業(yè)素養(yǎng)，但是對(duì)于財(cái)務(wù)管理部門的人員來說，其必須要經(jīng)歷一次由內(nèi)到外的全面性思想轉(zhuǎn)變。對(duì)于思想性的思想轉(zhuǎn)變，主要是針對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)乃至于出納進(jìn)行思想上的轉(zhuǎn)變，其中由于大數(shù)據(jù)技術(shù)可以直接收集并分析各科室、各行政部門在日常運(yùn)行中所產(chǎn)生的成本，所以無須經(jīng)過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)完成日常性數(shù)據(jù)收集工作，那么其工作只是起到針對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)中所取得數(shù)據(jù)來源的監(jiān)管者作用，以及對(duì)于一些感性因素的分析作用。而對(duì)于管理會(huì)計(jì)，除了要起到所有財(cái)務(wù)信息的分析作用，也要了解和分析財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員所加入的各類感性因素是否科學(xué)合理。對(duì)于出納，除了要支出和接收資金，也要直接起到對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)的監(jiān)管作用。