基于“德醫交融”理念的婦產科學一流本科課程建設與實踐

鄭 燕 李宇軒 朱鴻秋 李雨璘 王晨笛 羅曉紅

（1.成都中醫藥大學醫學與生命科學學院 四川·成都 610041；2.成都市第五人民醫院婦產科教研室 四川·成都 611130）

1 研究理念與方向

《健康中國2030綱要》戰略實施需要更多高素質卓越醫學創新人才，穩步推進“一流本科”課程建設是提高醫學人才培養質量的重要抓手[1]。本教學團隊始終以立德樹人為根本，培養精湛醫技為核心，堅守培養具有仁心仁術的臨床醫生的初心，將“德醫交融”的理念貫穿于課程教學的全過程，重視醫學職業道德和價值觀教育，逐步實現課程思政元素與婦產科學專業課程有機融合新模式，培育德醫雙修的高素質醫學生人才。體現在教學設計與實施過程需有專業知識與醫學人文、價值觀教育整合的內容，并且貫穿課程始終，使學生在學習認同、內化實踐過程中逐步養成兼具敬業精神與醫德素養的專業技術人才，形成專業課與思政課同向同行的育人格局[2-3]。

2 研究對象與內容

2.1 完善優化“德醫交融”的婦產科學課程大綱

凝練教學環節、教學內容所蘊含的德育元素，將婦產科醫患溝通與交流、保護隱私、孕產婦心理健康教育、尊重母親與生命、醫療風險責任意識、醫學遺傳咨詢與醫學倫理、醫事法律法規等富含思政元素的內容，提煉編入課程教學大綱，作為課程教學要求，貫徹在各種教學載體，融入課程教學之中[4]。

2.2 探索適用于課程思政的教學方法

推進婦產科學教學方法改革，針對不同的教學內容進行適當的教學設計，如采用翻轉課堂、PBL教學、討論式教學、線上線下結合等教學方式，觀察不同教學方式實施課程思政的效果，探索強化醫學生的道德素質和人文素養，引導樹立正確的價值導向和行為規范的較好的教學方式和方法[5]。

2.3 探索課程思政教學效果的評價方法

探索采用層次分析法對課程思政教學效果、育人效果進行評價，將準則層設定為課程設計、教師思政水平、課堂教學、學生認知、創新發展等維度進行分析評價[6]。

2.4 設計編撰婦產科學課程思政教學案例

依據完善優化的“德醫交融”的婦產科學課程大綱要求，根據教學內容，結合典型案例，設計編撰婦產科學課程思政教學案例，如“未婚女子異位妊娠破裂大出血就診”“門診室的處女膜慘案-病史詢問要全面”“與死神賽跑的產房手術室-產后出血急救”“反應停與海豹兒-孕期用藥需謹慎”“出生：從學會低頭開始-分娩機制”“‘流’與‘留’-人流手術知多少”“愛國熱情與激情-絨癌化療藥問世，宋鴻釗教授的醫道”等，作為課程思政的教學樣本、教學示范，以及課程思政的素材積累。

3 研究結果與體會

3.1 主要結果

編撰了“德醫交融”的婦產科學課程大綱，增加思政“知識點”30個，有效強化課程思政教學指導。編寫婦產科學經典思政教學案例集一套（18個），具有較強的指導性和實用性。探索不同教學方式實施課程思政的效果，以及其評價方法，基本形成了婦產科學專業課與思政課同向同行的育人格局。

3.2 思政教學的實踐

3.2.1 慕課翻轉，交流互動

婦產科學的慕課翻轉課堂教學適用于“互聯網+”教學模式。如異位妊娠、自然流產、孕期保健等內容（圖1），結合慕課的翻轉課堂、師生互動式教學，讓學生們做好充分的課前準備，指導查閱相關的文獻，如心理、倫理、人文關懷等資料，學會整理收集專業和醫德醫風問題，制作PPT、視頻、編唱歌曲、順口溜等多元化的展示形式，課堂上充分的發揮，師生互動交流討論更有針對性和靈活性[7]。

圖1

3.2.2 情景模擬，角色扮演

情景設置以角色扮演、錄像、圖片、生活場景為主，并結合社會現象、有新意、趣味、引起強烈的認知沖突，讓學生感受婦產科專業知識與職業道德、人文關懷的水乳交融。針對課程特點結合教學要求，如：“處女膜的慘案（性生活史的問診）”“糾結的待產老爸（無痛分娩的應用）”“都是粗心惹的禍(異位妊娠診斷)”將情景模擬與角色扮演相結合，在婦產科學教學中得到有益的嘗試，有效結合了思政元素融入本專業教學的路徑（圖2）。

圖2

3.2.3 PBL討論，內化生華

PBL討論教學模式給學生提供了一個很好的學習氛圍，以一幕幕的場景呈現出需要討論的問題。提前一周發布討論內容，如第一幕“25歲女性，不明原因出現下腹部疼痛，以右下腹明顯......”；第二幕：“具體檢查和治療的過程......”；第三幕：“手術中及術后的相關問題呈現......”。讓學生們結合既往所學以及文獻查閱等做好充分準備，在教學過程中充分交流辯論，既聯系到生理學、病理學、解剖學、病理生理學、藥理學等，討論腹痛的機制、解剖部位與臟器、醫患溝通技巧、女性患者月經史及性生活史采集的重要性等，又結合到了臨床診斷、鑒別診斷及手術方式等內容（圖3）。課中及課后受到了來自同學、指導老師的各種反饋意見，對自身全面素質有較清楚的認識[8]。

圖3

3.2.4 虛擬仿真，嵌入式學習

由于婦產科的很多項目目前學生無法在孕產婦身體上實際操作，借助虛擬仿真技術3D動畫、文字交互和圖片搭建模擬疾病、病患事件地點及烘托氛圍，呈現完整真實感的臨床場景。教育學生尊重病人，從尊重模型、尊重模擬環境開始，把虛擬場景當作真實環境，愛護模型不僅僅是愛護公物，更是愛護病人的境界。

3.2.5 實踐操作，升華鑄魂

婦產科實踐教學環節蘊含的德育元素、思政元素極為多見，對女性患者的尊重及其隱私的保護尤為重要，既是職業道德的要求、也是人文關愛的體現。對孕產期女性保健、用藥時需密切關注母子安危；以及良好的醫患溝通與交流、設身處地為病患著想、關心愛護體貼患者（圖4）；科學規范的操作流程、遵從醫學倫理、法律法規等生命權、身體權、知情權、免責權等富含思政元素的內容設計到床旁見習的實踐操作中，通過切身實踐得到的感悟，更容易深耕于學生的心靈深處，銘記不忘，升華鑄魂。

圖4

3.3 婦產科學課程思政評價指標探索

探索婦產科學課程思政的教學效果評價，目前采用層次分析法，從形式、過程、反饋等環節構建課程評價體系。針對課程計劃每一環節均設計評價方式，從知識、能力、情感等認知領域，對學生德、智、體、美、勞等各方面綜合評價。同時，對評價工具進行一定的科學性分析。一級指標有：課程設計、教師思政水平、課堂教學、學生認知、創新發展等。二級指標主要有：思政元素的占有比例、培養目標中“立德樹人”理念的呈現度、教師對醫學倫理知識的學習與掌握情況；學生對社會主義核心價值觀的熟知度與踐行情況、對促進本專業創新發展的責任擔當意識、對課程內容的認同感與育人效果的滿意度；學生人格健康情況評估、課程教育教學改革效果督學評估、用人單位（實習單位）對學生職業素養滿意度評價等。通過一定時期的探索使用，本評價比較客觀反映課程思政教學效果，能夠起到指引課程思政教學實踐，具有一定實用性。

4 小結

本研究以“德醫交融”的理念為指引，完善傳統教學大綱仁心仁術、德醫雙修，兼顧課程評價的導向，以典型案例為載體，多種教學方式與思政元素的融合，有效探索了婦產科學專業課與思政課同向同行的育人格局，極大促進了本學科本科一流課程建設的發展與提高。目前對于課程思政的評價指標體系探索尚處于起步階段，后續將進一步研究完善更全面的適合于醫學專業課程思政的評價指標體系。