基于“德醫(yī)交融”理念的婦產(chǎn)科學(xué)一流本科課程建設(shè)與實(shí)踐

鄭 燕 李宇軒 朱鴻秋 李雨璘 王晨笛 羅曉紅

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院 四川·成都 610041；2.成都市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室 四川·成都 611130）

1 研究理念與方向

《健康中國(guó)2030綱要》戰(zhàn)略實(shí)施需要更多高素質(zhì)卓越醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，穩(wěn)步推進(jìn)“一流本科”課程建設(shè)是提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要抓手[1]。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)始終以立德樹人為根本，培養(yǎng)精湛醫(yī)技為核心，堅(jiān)守培養(yǎng)具有仁心仁術(shù)的臨床醫(yī)生的初心，將“德醫(yī)交融”的理念貫穿于課程教學(xué)的全過(guò)程，重視醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和價(jià)值觀教育，逐步實(shí)現(xiàn)課程思政元素與婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)課程有機(jī)融合新模式，培育德醫(yī)雙修的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生人才。體現(xiàn)在教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施過(guò)程需有專業(yè)知識(shí)與醫(yī)學(xué)人文、價(jià)值觀教育整合的內(nèi)容，并且貫穿課程始終，使學(xué)生在學(xué)習(xí)認(rèn)同、內(nèi)化實(shí)踐過(guò)程中逐步養(yǎng)成兼具敬業(yè)精神與醫(yī)德素養(yǎng)的專業(yè)技術(shù)人才，形成專業(yè)課與思政課同向同行的育人格局[2-3]。

2 研究對(duì)象與內(nèi)容

2.1 完善優(yōu)化“德醫(yī)交融”的婦產(chǎn)科學(xué)課程大綱

凝練教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)內(nèi)容所蘊(yùn)含的德育元素，將婦產(chǎn)科醫(yī)患溝通與交流、保護(hù)隱私、孕產(chǎn)婦心理健康教育、尊重母親與生命、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)、醫(yī)學(xué)遺傳咨詢與醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)事法律法規(guī)等富含思政元素的內(nèi)容，提煉編入課程教學(xué)大綱，作為課程教學(xué)要求，貫徹在各種教學(xué)載體，融入課程教學(xué)之中[4]。

2.2 探索適用于課程思政的教學(xué)方法

推進(jìn)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法改革，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)設(shè)計(jì)，如采用翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)、討論式教學(xué)、線上線下結(jié)合等教學(xué)方式，觀察不同教學(xué)方式實(shí)施課程思政的效果，探索強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的道德素質(zhì)和人文素養(yǎng)，引導(dǎo)樹立正確的價(jià)值導(dǎo)向和行為規(guī)范的較好的教學(xué)方式和方法[5]。

2.3 探索課程思政教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方法

探索采用層次分析法對(duì)課程思政教學(xué)效果、育人效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，將準(zhǔn)則層設(shè)定為課程設(shè)計(jì)、教師思政水平、課堂教學(xué)、學(xué)生認(rèn)知、創(chuàng)新發(fā)展等維度進(jìn)行分析評(píng)價(jià)[6]。

2.4 設(shè)計(jì)編撰婦產(chǎn)科學(xué)課程思政教學(xué)案例

依據(jù)完善優(yōu)化的“德醫(yī)交融”的婦產(chǎn)科學(xué)課程大綱要求，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合典型案例，設(shè)計(jì)編撰婦產(chǎn)科學(xué)課程思政教學(xué)案例，如“未婚女子異位妊娠破裂大出血就診”“門診室的處女膜慘案-病史詢問(wèn)要全面”“與死神賽跑的產(chǎn)房手術(shù)室-產(chǎn)后出血急救”“反應(yīng)停與海豹兒-孕期用藥需謹(jǐn)慎”“出生：從學(xué)會(huì)低頭開始-分娩機(jī)制”“‘流’與‘留’-人流手術(shù)知多少”“愛國(guó)熱情與激情-絨癌化療藥問(wèn)世，宋鴻釗教授的醫(yī)道”等，作為課程思政的教學(xué)樣本、教學(xué)示范，以及課程思政的素材積累。

3 研究結(jié)果與體會(huì)

3.1 主要結(jié)果

編撰了“德醫(yī)交融”的婦產(chǎn)科學(xué)課程大綱，增加思政“知識(shí)點(diǎn)”30個(gè)，有效強(qiáng)化課程思政教學(xué)指導(dǎo)。編寫婦產(chǎn)科學(xué)經(jīng)典思政教學(xué)案例集一套（18個(gè)），具有較強(qiáng)的指導(dǎo)性和實(shí)用性。探索不同教學(xué)方式實(shí)施課程思政的效果，以及其評(píng)價(jià)方法，基本形成了婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)課與思政課同向同行的育人格局。

3.2 思政教學(xué)的實(shí)踐

3.2.1 慕課翻轉(zhuǎn)，交流互動(dòng)

婦產(chǎn)科學(xué)的慕課翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)適用于“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式。如異位妊娠、自然流產(chǎn)、孕期保健等內(nèi)容（圖1），結(jié)合慕課的翻轉(zhuǎn)課堂、師生互動(dòng)式教學(xué)，讓學(xué)生們做好充分的課前準(zhǔn)備，指導(dǎo)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，如心理、倫理、人文關(guān)懷等資料，學(xué)會(huì)整理收集專業(yè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，制作PPT、視頻、編唱歌曲、順口溜等多元化的展示形式，課堂上充分的發(fā)揮，師生互動(dòng)交流討論更有針對(duì)性和靈活性[7]。

圖1

3.2.2 情景模擬，角色扮演

情景設(shè)置以角色扮演、錄像、圖片、生活場(chǎng)景為主，并結(jié)合社會(huì)現(xiàn)象、有新意、趣味、引起強(qiáng)烈的認(rèn)知沖突，讓學(xué)生感受婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)與職業(yè)道德、人文關(guān)懷的水乳交融。針對(duì)課程特點(diǎn)結(jié)合教學(xué)要求，如：“處女膜的慘案（性生活史的問(wèn)診）”“糾結(jié)的待產(chǎn)老爸（無(wú)痛分娩的應(yīng)用）”“都是粗心惹的禍(異位妊娠診斷)”將情景模擬與角色扮演相結(jié)合，在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中得到有益的嘗試，有效結(jié)合了思政元素融入本專業(yè)教學(xué)的路徑（圖2）。

圖2

3.2.3 PBL討論，內(nèi)化生華

PBL討論教學(xué)模式給學(xué)生提供了一個(gè)很好的學(xué)習(xí)氛圍，以一幕幕的場(chǎng)景呈現(xiàn)出需要討論的問(wèn)題。提前一周發(fā)布討論內(nèi)容，如第一幕“25歲女性，不明原因出現(xiàn)下腹部疼痛，以右下腹明顯......”；第二幕：“具體檢查和治療的過(guò)程......”；第三幕：“手術(shù)中及術(shù)后的相關(guān)問(wèn)題呈現(xiàn)......”。讓學(xué)生們結(jié)合既往所學(xué)以及文獻(xiàn)查閱等做好充分準(zhǔn)備，在教學(xué)過(guò)程中充分交流辯論，既聯(lián)系到生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等，討論腹痛的機(jī)制、解剖部位與臟器、醫(yī)患溝通技巧、女性患者月經(jīng)史及性生活史采集的重要性等，又結(jié)合到了臨床診斷、鑒別診斷及手術(shù)方式等內(nèi)容（圖3）。課中及課后受到了來(lái)自同學(xué)、指導(dǎo)老師的各種反饋意見，對(duì)自身全面素質(zhì)有較清楚的認(rèn)識(shí)[8]。

圖3

3.2.4 虛擬仿真，嵌入式學(xué)習(xí)

由于婦產(chǎn)科的很多項(xiàng)目目前學(xué)生無(wú)法在孕產(chǎn)婦身體上實(shí)際操作，借助虛擬仿真技術(shù)3D動(dòng)畫、文字交互和圖片搭建模擬疾病、病患事件地點(diǎn)及烘托氛圍，呈現(xiàn)完整真實(shí)感的臨床場(chǎng)景。教育學(xué)生尊重病人，從尊重模型、尊重模擬環(huán)境開始，把虛擬場(chǎng)景當(dāng)作真實(shí)環(huán)境，愛護(hù)模型不僅僅是愛護(hù)公物，更是愛護(hù)病人的境界。

3.2.5 實(shí)踐操作，升華鑄魂

婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)蘊(yùn)含的德育元素、思政元素極為多見，對(duì)女性患者的尊重及其隱私的保護(hù)尤為重要，既是職業(yè)道德的要求、也是人文關(guān)愛的體現(xiàn)。對(duì)孕產(chǎn)期女性保健、用藥時(shí)需密切關(guān)注母子安危；以及良好的醫(yī)患溝通與交流、設(shè)身處地為病患著想、關(guān)心愛護(hù)體貼患者（圖4）；科學(xué)規(guī)范的操作流程、遵從醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)等生命權(quán)、身體權(quán)、知情權(quán)、免責(zé)權(quán)等富含思政元素的內(nèi)容設(shè)計(jì)到床旁見習(xí)的實(shí)踐操作中，通過(guò)切身實(shí)踐得到的感悟，更容易深耕于學(xué)生的心靈深處，銘記不忘，升華鑄魂。

圖4

3.3 婦產(chǎn)科學(xué)課程思政評(píng)價(jià)指標(biāo)探索

探索婦產(chǎn)科學(xué)課程思政的教學(xué)效果評(píng)價(jià)，目前采用層次分析法，從形式、過(guò)程、反饋等環(huán)節(jié)構(gòu)建課程評(píng)價(jià)體系。針對(duì)課程計(jì)劃每一環(huán)節(jié)均設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)方式，從知識(shí)、能力、情感等認(rèn)知領(lǐng)域，對(duì)學(xué)生德、智、體、美、勞等各方面綜合評(píng)價(jià)。同時(shí)，對(duì)評(píng)價(jià)工具進(jìn)行一定的科學(xué)性分析。一級(jí)指標(biāo)有：課程設(shè)計(jì)、教師思政水平、課堂教學(xué)、學(xué)生認(rèn)知、創(chuàng)新發(fā)展等。二級(jí)指標(biāo)主要有：思政元素的占有比例、培養(yǎng)目標(biāo)中“立德樹人”理念的呈現(xiàn)度、教師對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握情況；學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的熟知度與踐行情況、對(duì)促進(jìn)本專業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識(shí)、對(duì)課程內(nèi)容的認(rèn)同感與育人效果的滿意度；學(xué)生人格健康情況評(píng)估、課程教育教學(xué)改革效果督學(xué)評(píng)估、用人單位（實(shí)習(xí)單位）對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)滿意度評(píng)價(jià)等。通過(guò)一定時(shí)期的探索使用，本評(píng)價(jià)比較客觀反映課程思政教學(xué)效果，能夠起到指引課程思政教學(xué)實(shí)踐，具有一定實(shí)用性。

4 小結(jié)

本研究以“德醫(yī)交融”的理念為指引，完善傳統(tǒng)教學(xué)大綱仁心仁術(shù)、德醫(yī)雙修，兼顧課程評(píng)價(jià)的導(dǎo)向，以典型案例為載體，多種教學(xué)方式與思政元素的融合，有效探索了婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)課與思政課同向同行的育人格局，極大促進(jìn)了本學(xué)科本科一流課程建設(shè)的發(fā)展與提高。目前對(duì)于課程思政的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系探索尚處于起步階段，后續(xù)將進(jìn)一步研究完善更全面的適合于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。