真菌性陰道炎應用心理護理和健康護理的效果分析

張艷君

（營口市中西醫結合醫院，遼寧 營口 115007）

真菌性陰道炎屬于臨床上常見的婦科疾病，該病癥很難治愈，而且容易反復發作，所以屬于臨床婦科中的一種頑疾。這種病癥會對患者產生嚴重的身心雙重打擊，臨床研究認為[1]，因為患者陰道防御能力降低、濫用抗生素、性生活不潔、生活習慣不良等均可能導致患者出現真菌性陰道炎。所以對真菌性陰道炎的患者在治療時，單純的進行藥物干預很難發揮有效的作用，還要強化對患者的護理干預工作[2]。因為很多患者對健康知識認識不夠，再加上對疾病擔憂等等會存在多種負面情緒，甚至會有回避治療的表現，這就會導致病情在康復中面臨著眾多的困難。以此為依據本文分析將心理護理和健康護理應用在真菌性陰道炎患者當中，并分析所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2019年1月至2021年1月來我院治療的86例真菌性陰道炎患者以隨機方法分為觀察組和對照組，同為43例。觀察組中已婚和未婚分別為20例和23例，年齡25～48歲，平均（35.05±8.05）歲，病程最長5年，最短0.5年，平均（3.12±0.33）年；對照組中已婚和未婚分別為21例和22例，年齡26～50歲，平均（35.08±8.98）歲，病程最長5年，最短0.5年，平均（3.21±0.41）年。臨床資料均滿足《世界醫學協會赫爾辛基宣言》，患者（或家屬）在《知情同意書》上簽字，經統計學軟件包檢驗兩組資料的差異性，差異無統計學意義（P＜0.05），具備可比性條件。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 均被確診為真菌性陰道炎，符合診斷標準[3]；所有患者具有陰道鏡檢和尿常規檢查等診斷依據；患者均存在白帶增多陰道灼燒感，甚至有陰道瘙癢癥狀；有完整的臨床資料，并對本文具有較高的配合度。

1.2.2 排除標準 合并嚴重的其他婦科疾病；合并其他系統的嚴重病變；全身感染的患者；溝通障礙，精神類病癥；心臟、肝臟和腎臟病變；孕期和哺乳期的女性。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 常規實施護理，告知患者采取有效措施保證陰道和其周圍的潔凈度。在進行治療時指導患者嚴格遵醫囑進行干預，使患者能夠定時用藥，同時叮囑患者勤換內衣和內褲，并注意個人的衛生，嚴禁患者食用辛辣刺激性食物和肥厚甘膩的食物。在進行干預的過程中常規進行陰道炎知識的健康教育，提高患者治療的依從性。

1.3.2 觀察組 以對照組護理為基礎實施心理護理和健康護理，具體的護理如下：

1.3.2.1 心理護理 患者因為疾病原因而導致存在嚴重的心理負擔，產生抑郁和焦慮等不良情緒，這會對用藥依從性產生影響。護士要根據患者的不良心態來提供針對性個性化的疏導，同時傾聽患者的主訴，滿足患者的合理需求。盡可能對患者提供一些關于疾病的知識和治療的認識，使患者對治療更加配合。治療期間強化醫患之間的交流，及時統計患者的不良情緒，并主動的進行溝通。鼓勵患者進行主訴，同時從患者的角度出發，告知其真菌性陰道炎的相關危害。告知患者診斷治療等相關知識，并介紹一些治療成功的案例，以此來鼓勵患者能積極的配合治療。還要聯合患者的家屬等，對患者提供較多的陪伴與關愛，以此來鼓勵患者積極的加以治療。對患者始終提供微笑服務，該病癥特殊且涉及隱私，所以要保護患者的隱私，并告知患者如實描述病癥，充分尊重患者。

1.3.2.2 健康護理 在治療的始終都要告知患者關于真菌性陰道炎的相關知識，并將醫院的相關規范和制度等告知患者。對患者比較關心的問題要及時的進行解答和宣教，積極的對患者提供健康講座，保證患者對于健康知識能更加的深入了解。在患者治療期間指導其穿著寬松舒適的內衣和內褲，每日都要做好外陰部的清潔工作。盡量防止使用公共廁所和馬桶，不在公共游泳池內游泳，以避免交叉感染出現。用單獨的毛巾對外陰部進行清潔，在治療期間嚴禁性生活并合理搭配飲食，告知患者應以富含維生素的食物為主要飲食，多補充蔬菜和水果，生活中注意勞逸結合，防止過度疲勞。在性生活的時候和月經時要注意個人衛生，盡可能維持外陰的清潔。維持外陰部的干燥和潔凈，經常清潔外陰部，盡可能避免使用洗液，同時要禁止穿緊身衣物。將具體的用藥方法等告知患者，若患者存在不明白的情況，可以通過便簽等將用藥的這些方法、使用劑量、用藥時間等記錄下來，同時反復確認患者是否能清楚用藥的具體方法。重點介紹藥物治療中可能產生的負面作用，以強化患者自身的觀察作用，告知患者如果在用藥當中出現不適，要及時的向主治醫師和醫護工作者報告，防止用藥不良反應擴大。告知患者不能擅自停減藥物，不能更改藥物，嚴格遵醫囑用藥。指導患者多鍛煉身體，提高自身機體的免疫能力。還要告知患者良好的生活習慣對病情的預防作用，積極的對患者提供健康指導。應定時對患者提供電話隨訪或微信隨訪，了解患者的預后，并提供醫療性建議，使患者的整體遵醫行為得到提升。還要對患者的伴侶進行健康宣教，時期認識到相關疾病的誘因，主題一起堅持良好的個人生活習慣和衛生習慣。

1.4 觀察指標

1.4.1 健康知識知曉率 采用自制的調查問卷統計患者的健康知識知曉率，調查問卷評分為0～100分，如果評分超過90分，則為完全知曉；如果評分在80～89分，則為知曉；如果評分在60～79分，則為基本知曉；如果評分不足60分則說明不知曉。

1.4.2 焦慮和抑郁情緒 采用SAS評價患者的焦慮情緒，如果評分超過50分則說明患者存在焦慮，且評分越高，則焦慮越嚴重[4]；采用SDS評價患者的抑郁情緒，如果評分超過53分，則說明患者存在抑郁，且評分越高，則抑郁越嚴重[5]。

1.4.3 檢查期間的不適癥狀 主要包括腸道刺激癥、腹脹和腹痛等。

1.4.4 康復指標 統計兩組患者經過不同護理干預之后的感染轉陰時間、瘙癢消失時間、白帶異常消失時間和灼燒感消失時間。

1.4.5 治療有效率 根據世界衛生組織關于陰道炎癥狀的相關診斷標準，將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：經過治療之后，患者的相關癥狀和體征完全消失，常規進行陰道鏡檢，患者外陰部和陰道內均不存在炎癥表現，陰道分泌物的性狀恢復正常標準。②有效：經過治療之后，患者的臨床癥狀和治療之前存在明顯減輕，進行陰道鏡檢發現上述癥狀表現都有明顯的減輕，但并沒有達到顯效的標準。③無效：治療之后，患者的臨床癥狀和治療之前相比改善不大，外陰部和陰道炎癥改善也不大，甚至存在加重。治療有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 以IBM SPSS 26.0統計學軟件PC端實施檢驗，等級資料（健康知識知曉率和治療有效率）經[n（%）]表示，并由秩和檢驗，計算Z值；計數資料（腸道刺激癥、腹脹和腹痛等）經[n（%）]表示，并由卡方值檢驗，計算χ2值；計量資料（SAS評分、SDS評分、感染轉陰時間、瘙癢消失時間、白帶異常消失時間和灼燒感消失時間）經（）表示，并由t檢驗，計算t值。所有數據均求P值，且以“P＜0.05”表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識知曉率 觀察組的健康知識知曉率比對照組更高（93.02%vs.74.42%），有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的健康知識知曉率比較[n（%）]

2.2 焦慮和抑郁情緒 護理后觀察組的SAS評分和SDS評分明顯比對照組低，有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的焦慮和抑郁情緒比較（分，）

表2 兩組患者的焦慮和抑郁情緒比較（分，）

2.3 檢查期間的不適癥狀 觀察組接受檢查期間的生理不適反應發生率明顯比對照組低（4.35%vs.23.91%），有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者經不同護理后檢查期間的不適癥狀發生率比較[n（%）]

2.4 恢復指標 治療以后觀察組患者的感染轉陰時間、瘙癢消失時間、白帶異常消失時間和灼燒感消失時間都明顯比對照組短，有統計學差異（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經過不同護理后的各項恢復指標比較（d，）

表4 兩組患者經過不同護理后的各項恢復指標比較（d，）

2.5 治療有效率 觀察組治療后的治療有效率明顯比對照組更高（97.67%vs81.40%），有統計學差異（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者經過不同治療后的治療有效率比較[n（%）]

3 討論

真菌性陰道炎屬于臨床上比較常見的一種婦科疾病，這種病癥很難治愈，而且具有易發性的特點，所以會對患者的整體生活質量產生至關重要的影響[6]。所以患者發病之后，將會在很大程度上飽受折磨，嚴重的摧殘著患者的身心健康。真菌性陰道炎的發病與陰道防御能力降低和抗生素濫用等存在必然的關聯，而且臨床認為不良的生活習慣和性生活頻繁等也是導致患者遷延不愈的一個主要因素[7]。真菌性陰道炎的患者，在治療的同時必須采取有效的護理方法對患者進行積極的干預，這是促進患者病情轉歸的主要方法[8]。

最近這幾年，因為人們的生活方式在不斷的發生變化，使得真菌性陰道炎的發生概率逐年升高，這種疾病已經成為臨床婦科中十分常見的一種疾病，威脅到了人的生活質量。臨床的相關醫護工作者關注真菌性陰道炎由來已久，為促進患者的恢復，積極的對患者進行科學合理的護理，就十分必要。但是從臨床研究當中發現，目前我國的大部分女性對于真菌性陰道炎的認知普遍不高，這就會導致他們在日常生活當中，乃至是發病以后配合治療的過程中缺乏必要的認知，無法主動的配合醫護工作者開展工作，而不利于患者病情的康復。所以在進行護理的過程中，采取有效措施提高患者對真菌性陰道炎的認識，對于促進病情的康復具有重要意義。再加上一些患者因為疾病等相關因素的影響導致自身的心理環境較差，這就不能滿足康復的需求。所以在進行臨床護理當中采取有效的措施，積極的對真菌性陰道炎患者開展健康宣教，同時利用心理護理開展工作，滿足患者的心理需求，對于促進病情的康復具有重要意義。

本文主要研究將心理護理和健康護理應用在真菌性陰道炎患者的護理當中，從本文的研究結果可以看出，觀察組的健康知識知曉率比對照組更高（93.02%vs.74.42%）；護理后觀察組的SAS評分和SDS評分明顯比對照組低；觀察組接受檢查期間的生理不適反應發生率明顯比對照組低（4.35%vs.23.91%）；治療以后觀察組患者的感染轉陰時間、瘙癢消失時間、白帶異常消失時間和灼燒感消失時間都明顯比對照組短；觀察組治療后的治療有效率明顯比對照組更高（97.67%vs.81.40%）。由此說明了對真菌性陰道炎的患者，通過實施心理護理和健康教育，可以有效的改善患者的健康知識知曉率和不良心理狀況[9]。心理護理在對患者提供干預的過程當中，能夠根據患者的不良狀態進行適當的調整，它能使患者始終具有良好的心理內環境，進而使患者以積極的態度接受各種護理指導和治療，這能使患者更加快速的恢復健康[10]。而對患者提供健康護理是采取各種措施指導患者了解相關的健康行為，使患者在接受治療的同時能養成良好的飲食習慣和運動習慣，并且能維持健康的作息，這對患者的康復提供了良好的幫助，也為患者保持良好的心理類環境奠定了基礎。

通過積極的健康教育能使真菌性陰道炎患者認識到真菌性陰道炎的主要發病原因、治療方法、護理配合的內容、注意事項以及康復期所注意的情況。健康宣教能夠針對患者認知的缺陷來針對性的進行指導，在提高患者自身健康知識的同時，也能對于相關行為進行規范。比如約束患者在以后的生活當中可以重視自身的個人潔凈和衛生，同時使患者認識到機體的良好營養，對于抵抗力的作用，這樣就能夠多食用膳食纖維和維生素等，多運動能盡可能的提高自身的免疫能力。這對降低真菌性陰道炎的復發具有重要意義。由于真菌性陰道炎會涉及個人的私生活，所以患者對此會存在排斥心理，難以啟齒，甚至會發病后存在焦慮不安和煩躁等多種不良情緒，在治療和護理當中的配合度也不高，這也不利于病情的好轉。通過積極可靠的心理護理進行指導，能夠滿足患者的心理需求，糾正患者的錯誤認識，使患者樹立正確的對待真菌性陰道炎的態度。這樣就能在護理當中減少了患者對于這種疾病的排斥感和恐懼感，能夠積極的面對自身的病癥，并配合醫師和護士開展治療，這是提升治療效果，嚴防病情復發的有效措施。利用心理護理和健康宣教綜合的對患者進行干預，也能協助患者家屬掌握相關的健康知識，面對并認識真菌性陰道炎的相關情況，幫助患者獲得患者家屬的認識和理解。一般真菌性陰道炎患者只有一小部分不能徹底被治愈，大部分患者經過積極的治療和護理都能夠徹底恢復，而心理狀態對于患者治療而言具有重要的輔助作用。在護理過程中，積極的對患者說明這些情況，有助于患者配合治療，可以提升整體的康復質量。所以說心理護理和健康教育工作是對真菌性陰道炎患者進行治療的有效輔助或者方法。

綜上所述，將心理護理和健康護理應用在真菌性陰道炎的護理當中可以提高患者健康知識的知曉率，改善患者的焦慮和抑郁心理，值得推薦。