護理干預在大腸癌術后的應用效果

張喜玲

（遼寧省北票市中醫(yī)院外四科，遼寧 北票 122100）

大腸癌是臨床上十分常見的一種惡性腫瘤病癥，主要包括結腸癌或直腸癌，在發(fā)病之后會對患者產(chǎn)生嚴重的影響[1]。對患者進行腸造口手術方案進行治療能夠發(fā)揮一定的效果，主要通過將一段腸管拉出患者的腹腔，并將其開口縫合在腹腔壁上，以便于將糞便排泄出體外，這是對大腸癌患者治療的一種有效方案[2]。但對患者進行腸造口手術，在挽救患者生命的同時也改變了患者正常的糞便排泄途徑，會使患者存在不同程度的心理困擾[3]。特別是最近年來因為生活方式的不斷變化，導致大腸癌的發(fā)病率逐年提高，患者因為疾病本身的影響和手術所產(chǎn)生的影響，對于機體和精神產(chǎn)生了雙重打擊，導致生活質(zhì)量大大降低。基于此，本文旨在分析對大腸癌手術患者配合有效護理方法的效果，現(xiàn)將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年7月到我院進行手術治療的42例大腸癌手術患者作為觀察組，另外選擇同期來我院進行手術治療的42例大腸癌患者作為對照組。觀察組患者中男女比例為19∶23，對照組患者中男女比例為20∶22，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0497，P=0.8278）；觀察組患者年齡最大為42歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（31.16±5.05）歲，對照組患者年齡最大為42歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（31.72±5.41）歲，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.4904，P=0.6252）。所有患者均被確診為大腸癌，具有完整的病理學和影像學資料，排除存在血小板和凝血功能障礙的患者。采用統(tǒng)計學方法對兩組患者的臨床一般資料進行檢驗，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準 ①所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為大腸癌，診斷具有完整的臨床病理學和影像學依據(jù)。②所有患者年齡均滿18歲。②調(diào)查對象均意識良好，并具有良好的溝通能力。③均為大腸癌手術后時間超過2周[4]。④調(diào)查對象均存在清醒的意識。⑤所有研究對象臨床資料完整，并自愿參與本研究調(diào)查。

1.2.2 出組標準 ①合并其他嚴重的軀體疾病或精神類病癥的患者。②存在意識不清或精神障礙的患者[5]。③伴隨腫瘤復發(fā)或腫瘤轉移的患者。④因為各種原因而無法完成本研究工作，而中途退出研究組的患者。

1.3 方法 對照組的患者通過常規(guī)的護理方案進行干預，術后需對患者的生命體征進行常規(guī)監(jiān)測，了解患者的病情等情況，并遵醫(yī)囑為患者常規(guī)進行輸液和飲食指導，做好對患者各項管道的護理工作，完成必要的輔助檢查等，對造口患者進行必要的造口護理，有效指導患者進行人工肛門的護理[6]。觀察組患者配合優(yōu)質(zhì)護理進行干預，具體的干預方法如下。①常規(guī)護理：定時對患者的體溫和脈搏等常規(guī)指標進行測量和監(jiān)測，密切對患者的呼吸頻率、呼吸深淺、呼吸節(jié)律性、血壓等狀況進行觀察和監(jiān)測，還要了解患者的接口、引流管和腹部的相關體征，定時做好各種管道的護理干預工作，積極對患者切口進行藥物更換[7]。②心理護理：患者手術后必不可免的會存在嚴重的焦慮和煩躁等不良情緒，護士應更加積極主動的與患者進行溝通，防止患者因為不適應等產(chǎn)生不良心理，而對患者病癥恢復產(chǎn)生影響，盡可能的幫助患者消除心理負擔，促進病癥的恢復。③營養(yǎng)護理：患者手術后需要禁食禁飲，因此對患者進行腸外營養(yǎng)是必不可少的，所以要在這一階段做好對患者的相關營養(yǎng)指導，進行有效腸外護理干預，提升護理效果[8]。在患者可以進食的時候需要指導患者主要攝入蛋白質(zhì)含量較高、熱量豐富、富含維生素的食物，叮囑患者堅持低脂少渣飲食。鼓勵患者多飲水，以便促進腸道的濕潤，對造口的患者需要禁止患者食用油膩和刺激性的食物，避免患者食用容易產(chǎn)生脹氣的食物。④基礎護理：注意對患者口腔、呼吸道、皮膚和會陰部等的干預指導。每日需對患者口腔進行相關的護理，叮囑患者多漱口，如患者口唇干燥，需涂抹潤滑劑，以保證患者的口唇濕潤。對患者家屬進行指導，定期對患者進行翻身和叩背，指導患者正確咳嗽，并選擇有效的化痰或霧化吸入藥物，以促進痰液的順利排出。協(xié)助患者翻身，保證患者皮膚的整潔，避免患者皮膚長時間受壓迫而導致壓瘡的形成。每日定期對患者會陰部周圍的皮膚進行清潔，保證會陰部切口的干燥[9]。⑤人性化指導：保證患者病房環(huán)境的安靜舒適和整潔，保證室內(nèi)的溫度濕度符合人體需求。在護理時，手法動作要輕柔，避免對患者進行粗暴的護理，盡量的滿足患者的相關合理需求。⑥造口護理：對患者開放造口以后需要做好造口的護理工作，指導患者和患者家屬學會造口的相關護理方法，再對患者拆除造口線傷口愈合以后，應定期做好造口的擴張等相關工作[10]。⑦健康宣教：通過專職護士定期對患者進行相關知識的講座，對患者積極的進行健康宣教的同時，要進行必要的康復指導。對所有患者有針對性的、及時的提供相關的康復指導依據(jù)和原則，設置相關的健康宣傳教育欄，使患者能夠對健康知識做到最佳的認知。⑧康復護理：臨床護士應有效的對患者進行相關肢體的按摩，指導患者進行胸式呼吸，在患者病情允許的情況下，協(xié)助患者進行床上活動，有效防止相關并發(fā)癥的形成。

1.4 觀察指標 比較兩組患者經(jīng)過不同護理以后的治療效果，評價兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括壓瘡、下肢深靜脈血栓、腸粘連、切口感染、肺部感染等。評價并比較兩組患者的術后住院時間和滿意度，滿意度主要通過采用自制的量表進行評價，滿分為100分，分數(shù)越高說明滿意度越好。

1.5 統(tǒng)計學分析 用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為47.62%（20/42），對照組為16.67%（7/42），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%（4/42），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（12/42），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組患者的平均住院時間和滿意度優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同護理后的住院時間和滿意度比較（）

表1 兩組患者經(jīng)過不同護理后的住院時間和滿意度比較（）

注：組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

大腸癌在臨床上是表現(xiàn)比較嚴重的一種惡性腫瘤病癥，會對患者產(chǎn)生嚴重的影響，導致患者機體功能和精神狀態(tài)等發(fā)生改變，甚至會危及到患者的生命質(zhì)量。為患者進行手術治療是對大腸癌進行治療的一種有效的治療方案，但因為患者手術后身體虛弱、精神壓力巨大等，使患者的恢復面臨著一定的影響。所以對于大腸癌手術患者術后必須進行有效的指導，以便于促進患者術后迅速恢復，提升整體手術治療的質(zhì)量，降低并發(fā)癥對患者的影響。本文主要通過術后優(yōu)質(zhì)護理對患者進行干預，得出優(yōu)質(zhì)護理應用的可行性。大腸癌患者手術后在心理、生理等角度都存在不佳的狀況，患者存在焦慮、抑郁情緒，而為患者提供相關的心理指導，能夠改善患者的不良情緒，對于降低心理應激反應對機體的影響發(fā)揮了重要的作用。且患者手術后因為病情和傷口等的影響，導致存在主觀的疼痛和不適感。為患者進行相關的護理指導，可發(fā)揮改善疼痛的作用，能夠在一定程度上提升對患者治療的舒適度，對于提升患者的睡眠質(zhì)量、促進患者身體質(zhì)量的恢復具有重要的價值。大腸癌患者手術后需要臥床休息一段時間，所以進行必要的護理指導，對于改善患者的不良狀況，促進患者的恢復發(fā)揮了重要的意義，能夠有效降低相關感染等情況行程。術后對患者積極的進行相關的人性化指導，堅持以患者為中心，發(fā)揮了優(yōu)質(zhì)護理的原則和價值。早期對患者進行相關的功能訓練，對于促進患者的病癥恢復發(fā)揮了積極的作用，能在很大程度上提升手術治療的效果，對患者恢復具有重要意義。

綜上所述，對大腸癌手術患者通過優(yōu)質(zhì)護理干預進行指導能夠有效促進患者手術效果的提高，降低并發(fā)癥對患者的影響，促進患者恢復。