應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的效果

龐丹丹 梁園園

（1 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 沈陽(yáng) 110002；2 武警遼寧總隊(duì)醫(yī)院心電圖室，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

腦梗死為多見(jiàn)的一種心腦血管疾病，此類患者腦內(nèi)血液循環(huán)發(fā)生異常，其微循環(huán)受到一定阻礙，出現(xiàn)微血管血栓情況，而且，腦梗死患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，其下肢血液循環(huán)功能變?nèi)酰浅Ｈ菀壮霈F(xiàn)下肢深靜脈血栓情況[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例資料 將2017年4月至2019年8月本醫(yī)院治療的72例腦梗死患者歸入這次予以分析的數(shù)據(jù)資料，區(qū)分病例方法選用信封方式，各組入組36例。參比組：年齡（54.36±4.27）歲；試驗(yàn)組：年齡歲數(shù)（54.45±4.33）歲。評(píng)比各組一般數(shù)據(jù)值資料，差別相對(duì)較小（P＞0.05）。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者采取磁共振檢測(cè)或是頭CT檢測(cè)診斷存在腦梗死。②項(xiàng)目涉及護(hù)理干預(yù)方法均上交醫(yī)學(xué)倫理會(huì)被審查并獲得允許。③患者或其家屬都仔細(xì)簽名知情同意書。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入研究之前已經(jīng)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者。②不愿意參與課題研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 參比組 采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法。為患者講解下肢深靜脈血栓的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防方法，密切關(guān)注其病情改變等。

1.2.2 試驗(yàn)組 采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方法。第一，下肢靜脈方面護(hù)理干預(yù)。①對(duì)患者實(shí)行輸液的時(shí)候，盡量選擇對(duì)側(cè)肢體，盡量不要采取下肢靜脈留置針。②盡量降低對(duì)血管刺激比較大藥品的使用，且完成輸液之后采取生理鹽水予以沖洗，規(guī)避出現(xiàn)靜脈炎現(xiàn)象。③減少于一個(gè)部位實(shí)施重復(fù)刺針，予以一次靜脈滴注總時(shí)長(zhǎng)應(yīng)限制在48 h之內(nèi)。第二，日常生活方面護(hù)理干預(yù)。①讓患者穿彈力長(zhǎng)襪，適當(dāng)抬高其下肢。②讓患者養(yǎng)成在每日規(guī)定時(shí)間排大便的良好習(xí)慣，且維持大便較暢通。③使患者進(jìn)食含蛋白質(zhì)比較多、含纖維素比較多且容易被消化的飲食，多喝水。第三，肢體康復(fù)鍛煉方面護(hù)理干預(yù)。①當(dāng)患者病情恢復(fù)平穩(wěn)之后，讓患者下床接受兩下肢主動(dòng)鍛煉，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉等。②對(duì)存在肢體功能異常的患者予以下肢肌肉適宜按摩，使其接受關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸鍛煉。③讓患者接受踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以進(jìn)行腓腸肌擠壓鍛煉、髖膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉等，促使患者靜脈血液回流速率提升，積極預(yù)防下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)。

1.3 有關(guān)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)采用不同護(hù)理干預(yù)方法的腦梗死患者下肢深靜脈血栓總發(fā)生率、下肢腫脹總發(fā)生率，分析腦梗死患者護(hù)理干預(yù)之前與護(hù)理干預(yù)之后血流平均速率測(cè)量值、血流峰值速率測(cè)量值。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 重度下肢腫脹：整個(gè)下肢均有腫脹：中度下肢腫脹：下肢腘窩之下有腫脹；輕度下肢腫脹：下肢足踝之下有腫脹[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 血流平均速率測(cè)量值、血流峰值速率測(cè)量值選擇（）予以表述，采取t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)，下肢深靜脈血栓總發(fā)生率、下肢腫脹總發(fā)生率采取（n、%）予以描述，采用χ2檢驗(yàn)法處理數(shù)據(jù)，指標(biāo)使用SPSS 23.0評(píng)估，P＜0.05，指標(biāo)評(píng)定結(jié)果差別相對(duì)較大。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓總發(fā)生率 數(shù)值指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果中，試驗(yàn)組下肢深靜脈血栓總發(fā)生率相較于參比組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值得以較大幅度減少，指標(biāo)評(píng)定結(jié)果差別相對(duì)較大（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 下肢深靜脈血栓總發(fā)生率評(píng)比

2.2 下肢腫脹總發(fā)生率 數(shù)值指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果中，試驗(yàn)組下肢腫脹總發(fā)生率相較于參比組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值得以較大幅度減少，指標(biāo)評(píng)定結(jié)果差別相對(duì)較大（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 下肢腫脹總發(fā)生率評(píng)比

2.3 護(hù)理干預(yù)之前與護(hù)理干預(yù)之后血流平均速率測(cè)量值、血流峰值速率測(cè)量值 護(hù)理干預(yù)之前：參比組血流平均速率測(cè)量值是（16.65±1.40）m/s，血流峰值速率測(cè)量值是（11.20±1.36）m/s；試驗(yàn)組血流平均速率測(cè)量值是（16.50±1.37）m/s，血流峰值速率測(cè)量值是（11.14±1.20）m/s，試驗(yàn)組以上兩項(xiàng)指標(biāo)相較于參比組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值，指標(biāo)評(píng)定結(jié)果差別相對(duì)較小（t=0.459、0.198，P=0.647、0.843＞0.05）。護(hù)理干預(yù)之后：參比組血流平均速率測(cè)量值是（20.36±2.50）m/s，血流峰值速率測(cè)量值是（14.70±2.14）m/s，試驗(yàn)組血流平均速率測(cè)量值是（24.60±3.28）m/s，血流峰值速率測(cè)量值是（17.27±3.10）m/s，試驗(yàn)組以上兩項(xiàng)指標(biāo)相較于參比組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值得以較大幅度增多，指標(biāo)評(píng)定結(jié)果差別相對(duì)較大（t=6.168、4.093，P=0.000、0.000＜0.05）。參比組和試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)之后以上兩項(xiàng)指標(biāo)相較于護(hù)理干預(yù)之前得以較大幅度增多，指標(biāo)評(píng)定結(jié)果差別相對(duì)較大（t=7.768、8.282和13.672、11.064，P=0.000、0.000和0.000、0.000＜0.05）。

3 討論

腦梗死患者由于長(zhǎng)時(shí)間保持臥位，需要接受肢體制動(dòng)干預(yù)，其血液處于相對(duì)高凝狀態(tài)，易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓現(xiàn)象[3]。腦梗死患者發(fā)生下肢深靜脈血栓之后會(huì)損害其身體健康，導(dǎo)致其日常生活質(zhì)量下降[4]。所以，予以腦梗死患者積極護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)非常關(guān)鍵[5]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方法為新型的護(hù)理方式，這種護(hù)理方法依據(jù)疾病病情狀況、發(fā)生規(guī)律、有可能發(fā)生的并發(fā)癥情況，提前開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，有助于減少并發(fā)癥的情況，改善預(yù)后質(zhì)量[6-8]。評(píng)定該文得到的數(shù)據(jù)指標(biāo)，選用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方法和傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法對(duì)比，患者下肢深靜脈血栓總發(fā)生率得以顯著減少，患者下肢腫脹總發(fā)生率也下降，患者護(hù)理干預(yù)之后血流平均速率測(cè)量值、血流峰值速率測(cè)量值則明顯增加。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方法有助于提升護(hù)理工作人員主動(dòng)護(hù)理意識(shí)，將患者用作護(hù)理中心，依據(jù)其合理需求為其提供護(hù)理干預(yù)措施，有助于將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升[9-10]。對(duì)腦梗死患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)時(shí)，予以下肢靜脈方面、日常生活方面、肢體康復(fù)鍛煉方面護(hù)理干預(yù)，改善其下肢血液循環(huán)，可減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

綜上所述，為腦梗死患者選取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方法有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)。