綜合護理對妊娠合并梅毒患者負性情緒及治療依從性的影響

李 芹

（遼寧省丹東市振安區衛生健康服務中心婦產科，遼寧 丹東 118000）

梅毒是蒼白密螺旋體感染所致傳染病，可經性交傳染，或經胎盤傳給胎兒，并累及多種器官組織，具有病程長、傳染性強以及病情復雜等特點，嚴重影響患者的身心健康狀況[1]。隨著梅毒發病率的上升，妊娠合并梅毒比例也有所上升[2]。對比健康妊娠孕婦而言，妊娠合并妊娠梅毒易造成流產、早產、死胎等問題，影響胎兒生長發育[3]。另外，由于妊娠合并梅毒患者對疾病認知度不足等因素，患者妊娠期間有明顯的焦慮、抑郁等負性情緒。所以，為了提高妊娠合并梅毒患者以及胎兒的安全性，社區工作中主張通過護理穩定患者的情緒、提高治療的依從性。本文進行對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為妊娠合并梅毒患者，時間為2019年6月至2020年6月，參與研究的對象具有正常的認知、理解、配合能力，均為單胎活胎的初產婦，排除失訪、拒絕配合以及其他妊娠并發癥、近期重大手術史患者[4]，總計80例。采取隨機法進行分組（對照組與觀察組），兩組患者病例數一致。對照組：患者年齡22～36歲，平均（29.30±3.30）歲；梅毒確診時間：孕早期22例，孕中期10例，孕晚期8例；梅毒分期情況：Ⅰ期30例，Ⅱ期10例；文化程度：小學2例，初高中15例，大專以上23例。觀察組：患者年齡21～35歲，平均（28.80±3.60）歲；梅毒確診時間：孕早期20例，孕中期12例，孕晚期8例；梅毒分期情況：Ⅰ期32例，Ⅱ期8例；文化程度：小學1例，初高中15例，大專以上24例。社區妊娠合并梅毒患者組間資料均衡，P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理干預。對40例妊娠合并梅毒患者進行建檔后疾病知識介紹、注意事項告知等護理。

1.2.2 觀察組 采用實施綜合護理干預。

1.2.2.1 心理疏導 和患者溝通中根據其文化程度、理解能力進行妊娠并梅毒知識介紹，以幫助患者更好的了解疾病、妊娠期間注意事項，從而有效遵醫囑治療，做好孕期保健工作。根據患者的情緒表示、溝通中語言擔憂等進行情緒上的安慰，站在同理角度上對患者的情緒表示理想，并指導患者冥想、合理運動、聽音樂等情緒轉移方法。

1.2.2.2 環境護理 和患者溝通中告知其日常生活中需要注意的一些問題，例如居家環境方面，需定期打掃，每日開窗通風，維持良好的空氣流通以及適宜的光照。

1.2.2.3 感染管理 基于梅毒疾病的特殊性，患者一般認知不足，所以自身管理方面明顯不足。梅毒會通過體液、血液加以傳染，所以叮囑患者和家屬在日常生活中一旦涉及此類問題，盡可能穿戴專業衣物，不可與他人共用便器、浴巾，貼身衣物燙洗、暴曬，以預防感染問題。

1.3 觀察指標與評價標準 統計妊娠合并梅毒疾病患者的治療依從性情況，根據患者表現情況進行評定，自覺有效遵醫囑即完全依從、部分行為需叮囑完成即部分依從、不積極配合甚至不配合即不依從。總依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100.00%。另外，參考焦慮與抑郁自評量表（SAS、SDS）評估患者的負性情緒情況，總分均為百分制，分數越高、對應負性情緒越明顯[5]。

1.4 統計學分析 妊娠合并梅毒患者觀察指標數據結果導入SPSS19.0軟件計算，計數資料（治療依從率）、計量資料（負性情緒評分）分別以（n、%）、（）的形式描述，對應檢驗值分別為χ2、t。P值小于0.05情況下，證明兩組相同指標差異顯著。

2 結果

2.1 治療依從性比較 觀察組、對照組妊娠合并梅毒疾病患者治療依從性見表1，總依從率分別為97.50%、75.00%。經統計學處理，觀察組總依從率明顯高于對照組，P＜0.05。

表1 觀察組、對照組妊娠合并梅毒疾病患者治療依從性 [n（%）]

2.2 負性情緒評分比較 觀察組、對照組妊娠合并梅毒疾病患者SAS、SDS評分見表2。經統計學處理，護理前負性情緒評分接近，護理后評分比較護理前改善、觀察組比對照組改善幅度大，均P＜0.05。

表2 觀察組、對照組妊娠合并梅毒疾病患者情緒評分（分，）

表2 觀察組、對照組妊娠合并梅毒疾病患者情緒評分（分，）

注：a與護理前比較，P＜0.05。

3 討論

妊娠合并梅毒情況近年來一直呈多發表現，對比健康孕婦，易誘發死胎、流產以及早產等問題，增加母嬰安全威脅[6]。另外，此類妊娠患者焦慮、抑郁心理負擔較重，阻斷治療依從性較差[7]。分析導致一系列不良問題的原因，包括患者對梅毒等疾病認知的不足、情緒消極等[8]。所以，強調了護理工作對妊娠合并梅毒患者治療工作、情緒改善的積極影響[9]。社區工作者可以在為患者建檔立卡的基礎上進行護理疏導，通過工作的積極主動以及有效的溝通幫助患者理解梅毒、妊娠知識，規范患者日常生活中的行為，提高患者的疾病認知度、阻斷治療遵醫行為，改善并穩定患者的情緒，整體上促進母嬰預后情況[10-11]。張樂樂研究指出，綜合性護理可有改善妊娠合并梅毒患者的心理狀態，提高阻斷治療依從性[12]。

本文結果：觀察組妊娠合并梅毒患者的阻斷治療依從率97.50%高于對照組的75.00%（P＜0.05），干預后的SAS（38.80±3.60）分以及SDS（37.60±3.50）分均明顯少于對照組（P＜0.05）。本文結果與李晴研究接近，即觀察組患者疾病認知水平優良率95.00%高于對照組（P＜0.05），健康教育后SAS評分（36.74±3.03）分低于對照組（P＜0.05）[13]。

綜上所述，社區開展綜合護理干預滿足妊娠合并梅毒患者護理需求，對于提高患者阻斷治療遵醫行為、改善負性情緒價值顯著，具有推行應用價值。