針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的臨床護(hù)理中對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提高效果觀察

郭 璐

（徐州市腫瘤醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221000）

支氣管肺炎指支氣管壁與肺泡的炎癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等，具有傳染性，并且年齡越小，其發(fā)病率越高。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，其免疫功能尚未發(fā)育完善，若存在基礎(chǔ)疾病，則更容易被病原體入侵，進(jìn)而引發(fā)支氣管肺炎。小兒支氣管肺炎多數(shù)起病較急，除了及時(shí)接受抗菌、抗感染治療外，還需保證充足的休息、選擇營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物等，進(jìn)行高效的護(hù)理活動(dòng)。針對(duì)性護(hù)理是根據(jù)患兒的實(shí)際情況為其制定高匹配度的、有序的護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格遵循該計(jì)劃將各項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行到底的護(hù)理模式，有學(xué)者提出，將針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用到小兒支氣管肺炎患兒中，能夠保證其飲食、休息、隔離等的有效進(jìn)行，加快其恢復(fù)速度?；诖耍疚木歪槍?duì)性護(hù)理應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的臨床護(hù)理中對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提高效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78 例我院在2020年2月～2021年2月期間收治的小兒支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，以抽簽的方式將其分成對(duì)照組（39 例）與觀察組（39 例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《急性氣管-支氣管炎基層診療指南(實(shí)踐版·2018)》中關(guān)于小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)血常規(guī)、胸片、病原學(xué)檢查等確診為小兒支氣管肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺不張、膿胸等患兒；②患有精神疾病、存在認(rèn)知功能障礙的患兒。對(duì)照組男13 例，女26 例；年齡為1～8 歲，平均（5.43±1.02）歲；病程為0.5～4d，平均（2.65±0.24）d。觀察組男15 例，女24 例；年齡為0.5～8歲，平均（5.35±1.06）歲；病程為0.5～5d，平均（2.71±0.29）d。兩組在一般資料的對(duì)比方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持、記錄病情變化情況、提供出院指導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

①針對(duì)性心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)重視與患兒家屬的溝通，耐心向患兒家屬解釋相關(guān)疾病知識(shí)，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)小兒支氣管肺炎的危害、預(yù)防手段、護(hù)理方式等，提高其配合度；在病房?jī)?nèi)放置相關(guān)兒童玩具，與患兒做小游戲，根據(jù)其喜好為其講故事；與患兒交流時(shí)注意態(tài)度溫和，流露自然的表情，拉近兩者之間的距離；用真誠(chéng)的語(yǔ)氣夸贊積極配合護(hù)理的患兒，激發(fā)其護(hù)理自信心。②針對(duì)性體溫護(hù)理：在為患兒進(jìn)行降溫處理時(shí)，以物理降溫為主，即為其松解衣被，注意病房通風(fēng)，調(diào)節(jié)病房室溫在30～31℃之間，以免驟冷；對(duì)高燒患兒進(jìn)行溫水洗澡，溫水浴的水溫應(yīng)在40℃左右，洗后立即用干毛巾擦干皮膚。同時(shí)密切留意其體溫變化情況，做好防高熱驚厥與體溫驟降工作。定期舉行研討會(huì)，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)體溫不退現(xiàn)象進(jìn)行討論與分析，并提出改進(jìn)措施。③針對(duì)性呼吸道護(hù)理：引導(dǎo)患兒家屬定時(shí)幫助患兒變換體位，變化時(shí)注意正確將其抱起，握空拳為其拍背，從肺部下部分向上葉部分依次拍打，每次拍打10min 左右。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)痰液異常粘稠，不可通過(guò)拍背排出時(shí)，需予以其霧化稀釋痰液。若發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難、氣促等癥狀加劇時(shí)，需予以其連續(xù)吸氧，注意將氧流量控制在3～4L/min 之間。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量采用本院自制護(hù)理質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、醫(yī)患溝通4 個(gè)評(píng)估維度，各維度分值為0～25 分，各維度評(píng)分越高代表護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示并采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05 則代表兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀體征消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

經(jīng)分析對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀體征消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（d， x±s）

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)分析對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、醫(yī)患溝通評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分， x±s）

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒童時(shí)期常見(jiàn)的一種肺炎類型，好發(fā)于2 歲以內(nèi)的兒童，通常由氣管、支氣管管腔狹窄，肺彈力組織發(fā)育差，發(fā)生上呼吸道感染等引起。一旦發(fā)生小兒支氣管肺炎，患兒可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、肺部固定細(xì)濕啰音等癥狀，如果不能及時(shí)治療并接受一定的護(hù)理干預(yù)，可能會(huì)損害胃腸道、出現(xiàn)心率增快等。在以往臨床護(hù)理中，通常予以小兒支氣管肺炎患兒常規(guī)護(hù)理。但有學(xué)者認(rèn)為，常規(guī)護(hù)理未能根據(jù)患兒的病情與實(shí)際需求對(duì)其進(jìn)行各方面指導(dǎo)，其護(hù)理質(zhì)量不高。據(jù)相關(guān)資料顯示，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理，能夠從不同角度挖掘患兒的需求，予以其情感、精神、生理等方面的扶持，對(duì)其病情的恢復(fù)與護(hù)理質(zhì)量的提高有很大的幫助。

本研究結(jié)果顯示，在各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間的對(duì)比方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理在改善支氣管肺炎患兒臨床癥狀方面具有促進(jìn)作用。在實(shí)施針對(duì)性護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員以患兒的實(shí)際情況為標(biāo)準(zhǔn)，將其護(hù)理計(jì)劃有序開(kāi)展，能夠?qū)⑵渥o(hù)理資源進(jìn)行有效整合，循序漸進(jìn)配合其治療過(guò)程，從而能夠加快其治療進(jìn)程，促進(jìn)其病情的恢復(fù)。同時(shí)，結(jié)合針對(duì)性心理、體溫、呼吸道等護(hù)理，能夠減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，為患兒營(yíng)造滿意的護(hù)理環(huán)境，以達(dá)到促進(jìn)其好轉(zhuǎn)的效果。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)對(duì)兩組的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、醫(yī)患溝通評(píng)分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在小兒支氣管肺炎患兒中，運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，能夠提高其護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員將與患兒家屬的溝通放置第一位，及時(shí)向其解釋相關(guān)疾病知識(shí)，能夠消除其焦慮心理，使其掌握更多的護(hù)理技能，提高其關(guān)注度與配合度，從而提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于小兒支氣管肺炎患兒而言，其免疫力較低、心理較為脆弱，護(hù)理期間易出現(xiàn)抵觸心理，由護(hù)理人員在病房?jī)?nèi)放置相關(guān)兒童玩具，與患兒做小游戲，根據(jù)其喜好為其講故事等，能夠減少患兒的負(fù)性情緒，消除其抵觸心理，較好地體現(xiàn)護(hù)理人員的專業(yè)技能與服務(wù)態(tài)度。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理能夠促進(jìn)小兒支氣管肺炎患兒臨床癥狀的消失，其護(hù)理質(zhì)量較高。