氧氣霧化聯合改良拍背排痰法應用于小兒支氣管肺炎護理中的效果觀察

吳 袁

（徐州市腫瘤醫院兒科,江蘇 徐州 221000）

對于支氣管肺炎，其即小兒十分普遍的肺炎，這一疾病已經變成危害到我國兒童身心健康十分嚴重的疾病，且其總的發病率、總的病死率都較高[1]。小兒支氣管肺炎患兒會出現發熱、氣喘、咳嗽、呼吸困難、咯痰等方面的問題，加之患兒年齡較小，較難自主進行排痰，所以，其痰液較為粘稠，且會留在呼吸道，引發呼吸困難，甚至是會由于缺氧而出現窒息[2]。所以，臨床中對小兒支氣管肺炎患兒進行排痰有關的治療、護理是十分有必要的[3]。本文主要研究將氧氣霧化聯合改良拍背排痰法應用于小兒支氣管肺炎患兒中的作用與效果：

1 對象及方法

1.1 對象

2019年3月直到2021年4月，于我院接收并對其進行護理的小兒支氣管肺炎患兒共96 例，根據不同護理方式劃分組別。其中，行常規性護理的48 例作為對照組，本組男33例、女15 例，年齡為4 個月-6 歲，均值（3.17±1.89）歲；另行氧氣霧化聯合改良拍背排痰法的48 例作為觀察組，本組男34 例、女14 例，年齡為5 個月-6 歲，均值（3.20±1.76）歲；所有入組人員均為自愿參與調查和研究，且2 組患兒性別、年齡等基線數據均無明顯差異（P＞0.05），對比研究可行性較高。

1.2 方式

觀察組：施予氧氣霧化聯合改良拍背排痰法：氧氣霧化：對患兒施予0.9%且3ml 的生理鹽水，加之1ml 的硫酸特布他林霧化液、1mg 的布地奈德，應用6ml 的壓縮霧化吸入器、氧氣驅動器（來自于德國百瑞公司，型號即為兒童用PARI）。單次需要5min-10min，氧氣流量即4L/min-6L/min，每一天兩次，共需要7d。

改良拍背排痰法：單次15min：輔助或是引導患兒進行翻身，讓其能夠側臥或是端坐，把一手扶好患兒的肩部，把另外一手的五指加以并攏、屈曲，讓掌心得以內凹，保持好腕關節不會移動，借助肩關節、肘關節具有規律性地進行運動，引導手掌具有節律性地對患兒的背部進行拍擊，每分鐘即60 次，不可以過快或是過慢，需要由下至上、自外周至中部。

對照組：常規性護理：參照傳統排背法，對患兒間隔15min 進行一次拍背：借助腕關節具有規律性地進行活動、發力，引導手掌具有節律性地進行拍擊，其他有關的操作與觀察組患兒間相一致。

1.3 觀察指標

護理前、護理后，對2 組的各項肺功能指標進行分析、研究，借助電子肺功檢查儀對其進行檢測，包括肺活量（VC）、最大自主通氣量（MVV）、一秒呼氣容積（FEV1）。護理后，對2 組的臨床癥狀消退時間進行分析、研究，包括氣喘消退時間、發熱消退時間、咳嗽消退時間、哮鳴音消退時間。護理后，對2組的住院時間進行分析、研究。

1.4 統計學方法

研究所有數據全部采用SPSS22.0 軟件進行分析與處理，計數數據表示為"[例（%）]"表示，以"χ2"檢驗2 組間之間的數據差異；計量數據表示為："（±s）"，以"t"檢驗2 組之間的數據差異，若P＜0.05，為有意義。

2 結果

2.1 各項肺功能指標

在表1 中：護理前，對比2 組的各項肺功能指標沒有顯著性的差異，P＞0.05，但護理后，作對比，發現觀察組的各項肺功能指標顯著優于對照組，P＜0.05。

表1 各項肺功能指標（±s，%）

表1 各項肺功能指標（±s，%）

組名對照組觀察組例數48 48時間段護理前護理后護理前護理后MVV/%53.25±4.83 63.38±1.82 53.72±4.79 72.42±1.74 VC/%50.90±3.34 61.38±1.82 51.54±3.15 73.42±1.74 FEV1/%48.49±6.54 60.34±1.25 47.90±6.82 68.26±1.48

2.2 住院時間

在表2 中：護理后，作對比，發現觀察組的住院時間顯著短于對照組，P＜0.05。

表2 住院時間（x±s，d）

2.3 臨床癥狀消退時間

在表3 中：護理后，作對比，發現觀察組的臨床癥狀消退時間顯著短于對照組，P＜0.05。

表3 臨床癥狀消退時間（±s，d）

表3 臨床癥狀消退時間（±s，d）

組名對照組觀察組例數48 48氣喘消退時間/d 4.63±0.68 3.32±0.70發熱消退時間/d 4.83±0.69 2.39±0.47咳嗽消退時間/d 6.96±0.60 4.94±0.43哮鳴音消退時間/d 5.43±0.72 3.56±0.34

3 討論

對于小兒支氣管肺炎，其即幼兒時期十分普遍的呼吸道疾病，最易發生在嬰幼兒，也是使得嬰幼兒出現死亡十分關鍵的原因[4]。嬰幼兒因為氣管、支氣管的管腔較窄，加之肺彈力組織不夠完善、健全，纖毛運動較弱等，所以，其較易出現支氣管肺炎，且其出現發病的年齡愈小會獲得愈差的預后；另外，各項治療、護理不夠正確，會使得病情較難得到痊愈，還會對患兒的生長、發育均帶來許多影響[5]。其一，對于小兒呼吸系統，因為其各個生理解剖結構十分特殊，使得粘液腺分泌較少，呼吸道較為干燥，加之患兒的年齡較小，較難進行咳嗽或是無法自主進行排痰，所以，痰液會對氣道給予阻塞，且肺部感染較難得到痊愈[6]。其二，在支氣管、肺泡被感染后，會使得呼吸道無法進行過濾、凈化等，且呼吸道中會具有更多痰液等有關的分泌物[7]。所以，除痰對小兒支氣管肺炎患兒是十分關鍵的。對肺炎患兒，立即進行除痰，能夠保持好其呼吸道更為暢通，并降低各類并發癥的發生，提升總的痊愈率[8]。

對于氧氣霧化，其即吸入具有較高流量氧氣所生成的負壓，以直接性地把藥液作為氣霧狀，全方位地發揮出氣霧所具有的沉降、流動性等各項優勢，藥物會伴隨所吸入的氣霧而進入至支氣管、肺泡中，能夠讓藥液更多地與下呼吸道氣道組織間彼此接觸，以鎮咳、逐痰等[9]。同時，吸入還能夠吸氧，以促進小兒支氣管肺炎患兒所出現的缺氧能夠最大程度地得到改善，提升其血氧飽和度[10]。對于氧氣霧化，其較其余吸入方法，所生成的氣霧微粒較小，較易在肺部出現沉積，且其需要的藥液總量較少，患兒只需應用潮氣量呼吸，就能夠獲得更為理想的效果；這一霧化方法特別適宜應用到低氧血癥、氣促等相關的患兒中，且其各項操作更為便捷。

但是，單獨應用氧氣霧化依舊不夠，由于小兒支氣管肺炎患兒大多無法自主進行排痰，所以，使得被稀釋的痰液較難馬上被排出，對此，施予拍背排痰能夠讓痰液盡早被排出，并保持好氣道更為暢通，以增強肺部在通氣、換氣等方面的功能[11]。這是由于改良拍背排痰法借助肩關節、肘關節進行發力，保持好腕關節不會出現移動，較傳統拍背，前者具有更為靈活的操作，且更易控制好其力度，拍擊可以給背部給予更大的共振力，效果更為理想[12]。本次對患兒施予氧氣霧化聯合改良拍背排痰法，指出，①觀察組的臨床癥狀消退時間顯著短于對照組，P＜0.05。②觀察組的住院時間顯著短于對照組，P＜0.05。③觀察組的各項肺功能指標顯著優于對照組，P＜0.05；由此證明，小兒支氣管肺炎護理工作中應用氧氣霧化聯合改良拍背排痰法能夠改善患兒各項肺功能指標，并降低其住院時間，減短其臨床癥狀消退時間。

綜上所述，小兒支氣管肺炎護理工作中應用氧氣霧化聯合改良拍背排痰法能夠改善患兒各項肺功能指標，并降低其住院時間，減短其臨床癥狀消退時間，能夠給臨床中小兒支氣管肺炎方面的護理給予更多的參照，可應用與推廣。