復方甘草酸苷膠囊聯合依巴斯汀片治療慢性濕疹的療效和安全性觀察

王潤超，陳婷婷

（十堰市太和醫院（湖北醫藥學院附屬醫院），湖北 十堰 442000）

慢性濕疹是臨床常見的一種慢性炎癥，該病具有病因較復雜、治療周期較長且易復發的特點，其臨床病癥表現為皮膚瘙癢、紅腫，皸裂，常見于腿部、手足、肛門等處，癥狀為皮膚干燥、瘙癢難耐，嚴重時會導致皮膚大面積潰爛[1]。慢性濕疹的發病機制尚不明確，但是有學者研究證明與環境、家族遺傳、免疫反應等因素的綜合作用有關。以往的臨床治療大多采用抗組胺藥物聯合外用糖皮質激素治療，雖然有一定的治療效果，但停藥后病情容易復發，不利于整體治療效果。因此，為了有效提高臨床治療效率，在臨床上尋找更加合理有效的治療方案至關重要。本研究以2019年2月至2021年2月我院收治的66 例慢性濕疹患者為研究對象，觀察復方甘草酸苷膠囊聯合依巴斯汀片以及糖皮質激素治療慢性濕疹的療效和安全性。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年2月至2021年2月我院收治的66 例慢性濕疹患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組33 例，男18 例，女15 例，年齡（54-72）歲，平均（63.47±8.62）歲。觀察組33 例，男20 例，女13 例，年齡（49-70）歲，平均（61.92±7.88）歲。納入標準：①患者臨床病癥均符合趙辯主編《中國臨床皮膚病學》第二版中的關于慢性濕疹的診斷標準[2]；②患者均未在1 個月內接受免疫制劑、皮質類固醇激素治療，或是一周內未接受外用糖皮質激素、抗組胺藥物治療等；③患者既往對本次研究所用藥物主要成分無過敏反應；④患者均意識清楚；⑤均經醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。排除標準：①合并精神異常、凝血異常或資料不全者；合并認知功能障礙者；②合并伴有自身免疫系統疾病者；③嚴重肝、心、腎等功能不全者；合并糖尿病、高血壓病、內分泌及其他免疫系統疾病者；④對復方甘草酸苷、依巴斯汀片過敏者；⑤治療依從性差者。

1.2 方法

本研究所用藥物：復方甘草酸苷膠囊（國藥準字J20130077，衛材（中國）藥業有限公司）、依巴斯汀片（國藥準字H20040119，江蘇聯環藥業股份有限公司）、糠酸莫米松乳膏（國藥準字H19991418，拜耳醫藥(上海)有限公司）。①對照組治療：依巴斯汀片：10mg/次，口服，1 次/日；糠酸莫米松乳膏：適量/次，皮損處外用，2 次/日；治療周期為4 周。②觀察組治療：在對照組治療基礎上加用復方甘草酸苷膠囊：2 粒/次，口服，3 次/日，治療周期為4 周[3-4]。

1.3 觀察指標

①兩組臨床治療效果比較情況。根據患者癥狀，即瘙癢程度、皮損面積、皮損部位綜合進行評分，根據評分高低評價療效：痊愈（皮損全部消退，臨床癥狀消失，積分值減少＞95%）、顯效（皮損大部分消退，臨床癥狀明顯減輕，積分減少在70%-95%之間）、有效（皮損、臨床癥狀均有好轉，積分減少在50%-70%之間）、無效（皮損消退并不明顯，各種臨床癥狀未見減輕甚至惡化，積分減少不足50%），總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%）。②觀察兩組患者治療后不良反應發生情況，包括嗜睡、高血壓、惡心嘔吐、水腫等。③兩組患者治療前后血清Hs-CRP 以及炎性細胞因子，包括IL-6、TNF-α 的水平變化。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0 軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般情況比較

兩組患者性別比較均無明顯差異（χ2=0.095，P=0.762），年齡比較亦無明顯差異（t=1.156，P=0.325），具有可比性。

2.2 兩組臨床治療效果比較情況

治療后，觀察組有效率96.97%，高于對照組81.82%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較情況［例(%)］

2.3 兩組患者治療后不良反應發生情況

觀察組治療后出現嗜睡、高血壓、惡心嘔吐、水腫的總不良發生率12.12%均低于對照組33.33%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應發生情況［例(%)］

2.4 患者治療前后血清細胞因子水平

兩組治療前IL-6 、Hs-CRP、TNF-α 水平比較無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組IL-6(mg/l)、Hs-CRP(mg/L)、TNF-α(ng/l)水平低于對照組（P＜0.05）（見表3）。

表3 患者治療前后血清IL-6、Hs-CRP、TNF-α 水平

3 討論

慢性濕疹是由多種因素所引發的皮膚疾病。表現為皮膚紅斑、丘疹、鱗屑等皮疹，伴有明顯的瘙癢感。慢性濕疹具有易復發、難以根治的特點，對患者的生活造成嚴重的影響。在以往的臨床上多采取口服抗組胺藥物以及外用皮質類固醇激素進行慢性濕疹治療。口服抗組胺藥物易導致困倦、乏力、口干等不適；外用糖皮質激素治療容易引起皮膚萎縮變薄、屏障功能障礙等不良反應；上述藥物易產生耐藥且停藥后易反復[5-6]。

研究發現，在變態反應性皮膚病的治療中，上述藥物聯合使用復方甘草酸苷可有效改善患者皮膚炎癥，提高臨床治療效果。本研究顯示，兩組治療后，觀察組臨床治療有效率96.97%，高于對照組81.82%；觀察組治療后出現嗜睡、高血壓、惡心嘔吐、水腫的總不良發生率12.12%，低于對照組33.33%；治療后觀察組IL-6 、Hs-CRP、TNF-α 水平均低于對照組。說明采取復方甘草酸苷膠囊聯合依巴斯汀片具有眾多優勢。依巴斯汀片是抗組胺類藥物H1受體拮抗劑。能夠對抗組胺所產生的作用，比如毛細血管擴張、血管壁通透性增加，平滑肌收縮、腺體分泌增多等癥狀。口服吸收快，不通過大腦屏障，對中樞神經的抑制作用弱，副作用小，臨床上應用廣泛。復方甘草酸苷膠囊是一種復方制劑，主要成分包括甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸，具有一定的皮質激素的作用，能夠增強激素抑制應激反應的作用，可以對花生四烯酸代謝酶有一定的阻礙作用，阻止花生四烯酸產生炎癥介質，從而起到抗炎、抗過敏的功效。慢性濕疹患者容易出現皮膚損傷、病情易復發等情況出現，單純的使用抗組胺類藥物或是一般皮質醇類軟膏治療是遠遠不夠，應該在此基礎上聯合免疫調節劑對其進行治療。復方甘草酸苷膠囊可在患者體內分解為甘草酸，甘草酸的功效與作用主要是能解毒、抗炎、鎮咳祛痰、抗腫瘤，抗潰瘍等。因些可用于胃潰瘍、急慢性胃炎、濕疹、銀屑病、皮膚瘙癢、肝炎、高脂血癥、乳頭瘤病毒感染、結膜炎、癌癥等癥，有一定的輔助治療作用，其作用機制可刺激淋巴細胞產生干擾素以及IL-2，并且IL-2 可導致患者體內T 細胞、B 細胞的增長，抑制IL-6、Hs-CRP 以及TNF-α 水平的增高，控制炎癥介質的增長，改善患者身體免疫力以及抵抗力，減低炎癥的復發風險。因此，采取復方甘草酸苷膠囊聯合依巴斯汀片可有效改善患者預后效果，提高整體臨床療效。

綜上所述，針對慢性濕疹患者的臨床治療，采用復方甘草酸苷膠囊聯合依巴斯汀片治療應用效果顯著，提升治療有效率，降低患者不良癥狀的發生。