米諾環素聯合甲硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效觀察

陳 露

（昆山市第四人民醫院，江蘇 昆山 215331）

牙周炎屬于慢性炎癥性口腔疾病，在臨床具有較高的常見度。相關研究表明，慢性牙周炎患病數量在世界范圍內可占據50%[1]。當患者患有慢性牙周炎后，主要呈現牙齦紅腫、出血等臨床癥狀，對患者咀嚼功能影響嚴重，在疾病嚴重的情況下，還會對患者全身健康造成不利影響[2]。針對慢性牙周炎，目前臨床多通過使用醫療器械完成疾病治療，經有效阻斷手段，可起到牙斑菌極其生物膜破壞作用，有利于提升患者治療效果。但是該治療方法同樣存在一定的弊端，使用醫療器械后，在治療疾病的同時，也會對患者牙周組織造成破壞，導致患者預后下降。西醫對慢性牙周炎多采用藥物治療，其中，甲硝唑的應用十分常見，屬于基礎性藥物，治療效果十分顯著，無論是單獨用藥，還是聯合用藥，均能夠起到良好的牙周炎治療效果，藥物使用深受臨床認可[3-4]。而米諾環素在廣譜抗菌方面優勢顯著，通過局部用藥可有效提高患處的藥物濃度，是臨床治療牙周炎的常見的聯合用藥[5]。為了進一步探究米諾環素的臨床療效，本文主要以牙周炎患者作為研究對象，具體對米諾環素聯合甲硝唑治療療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方案

1.1 一般資料

選取本院2020年6月-2021年6月時間段內60 例牙周炎患者，以隨機數字表法作為分組方法，治療組30 例，對照組30 例。后者男16 例，女14 例；年齡21～78 歲，平均（50.01±2.72）歲；病程2d～7 個月，平均（67.43±10.73）天。前者男13 例，女17 例；年齡18～78 歲，平均（43.10±2.56）歲；病程8d～7 個月，平均（57.13±9.51）天。對比兩組各項資料差異無統計學意義（P＞0.05）。本文研究內容符合倫理委員會批準要求，所有患者均知情且簽署了同意書。

診斷標準：《重度牙周炎的診斷標準和牙周炎進展的判斷標準》[5]

納入標準：①與牙周炎具體診斷標準[6]相符；②病情穩定，符合藥物治療的指征；③患者對本研究的治療內容和風險知情，簽訂知情同意書；④近14 d 內未進行抗生素治療，同時，患者也未接受免疫抑制劑治療。

排除標準：①心、肝、腎、肺等功能嚴重不全；②自身內分泌系統病變，患者伴隨免疫系統、造血系統病變；③對本研究使用藥物過敏；④伴有牙齦炎、口腔黏膜等其他口腔病變；⑤哺乳的婦女，孕婦、備孕期的女性；⑥3 個月內進行牙周相關治療。

1.2 治療方法

對照組口服甲硝唑，0.4g/次，3 次/d；治療組在對照組的基礎上給予米諾環素軟膏治療（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020165，0.2g），每日3 次，每次0.2～0.4g），注入患牙牙周袋內，1 次/周，兩組均連續4 周。

1.3 觀察指標

①臨床有效率；②牙周指標。

1.4 療效標準

①臨床有效率[7]：顯效：觀察患者牙齦恢復情況，顯示正常，牙周袋與各項癥狀消失，菌斑指出、出血指數小于1；有效：牙齦改善，牙周袋變淺，癥狀減輕，菌斑指出、出血指數在1～3 范圍內；無效：未達到上文標準。②牙周指標：探診深度：采用牙周探針對牙的舌面、頰面的近、中、遠6 分位點進行測量，探針緊貼接觸點一直探到鄰面袋最深處，探診壓力為20～25 g。菌斑指數：大量菌斑記3 分，中等菌斑記2 分，薄層菌斑記為1 分，無菌斑記為0 分。附著喪失：借助牙周探針，對牙齦緣、釉牙骨質之間的距離進行測量，并評估患者附著喪失的水平[6]。

1.5 統計學方法

在本文研究中，所有數據處理均以SPSS 22.0 軟件完成，臨床癥狀積分以計量資料方式表示，即（±s），并以t完成數據檢驗工作。總有效率以計數資料方式表示，即（%），并以χ2完成數據檢驗工作。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較與對照組相比

治療組的有效率優于對照組，差異具有統計學優于（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較

干預前，2 組各項臨床癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，2 組各項臨床癥狀積分均較治療前降低，并且治療組低于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 2 組臨床癥狀積分比較（x±s）分

2.3 安全性評估在兩組患者中，均為發現嚴重藥物不良反應，無肝腎功能損害事件。

3 討論

牙周炎作為口腔科感染性疾病之一，具有較高的發病率，創傷性牙合、菌斑，均屬于該疾病發病因素，因為該疾病存在病程較長的特點，患病后，對患者生活質量影響嚴重。慢性牙周炎若不及時控制病情發展，可引起多種口腔疾病，因此，落實早期有效診療工作，在改善患者預后方面作用顯著，具有重要的臨床意義[8]。

受到全身、局部因素共同作用，可引發牙周炎，其中，全身因素包括免疫功能降低，局部因素包括牙結石、牙菌斑、牙齒修復體等[9]。細菌感染是牙周炎的主要因素，又以厭氧菌為主，慢性牙周炎常常兼并其他細菌感染，牙周組織的生態平衡被打破，導致局部慢性炎癥的加重，促使牙周炎的發生[10]。因此單一的抗菌藥物往往效果不盡如人意，多藥聯合治療可增加臨床療效。作為廣譜抗菌藥物，甲硝唑在抑制細菌脫氧核糖核酸合成方面具有重要作用，可有效促進細菌生長抑制，進而抑制細菌繁殖，對口腔中大量異常菌群均可起到抑制作用[11-12]。鹽酸米諾環素具有良好的抗菌活性，容易滲透，毒性低，對牙周炎各類致病菌均有較好的滅殺效果[13]。作用機制不同，但聯合應用具有協同作用，可在廣譜抗菌的同時，減少骨吸收，并改善牙周炎性反應。結合本文研究，治療組治療效果高于對照組，探診深度、菌斑指數、附著喪失均低于對照組。結果表明，甲硝唑聯合米諾環素治療慢性牙周炎的療效確切，能有效提高臨床有效率，改善牙周癥狀。在治療過程中，所有患者均未出現明顯不良反應，也未發現患者存在嚴重肝腎功能受損情況，表明使用甲硝唑聯合米諾環素對在治療牙周炎上具有明顯的臨床獲益，臨床應用安全可靠。