全髖關節置換術治療股骨頭壞死的臨床療效及安全性探究

曹金海

（臨沂市第四人民醫院臨沂市精神衛生中心，山東 臨沂 276005）

股骨頭壞死是骨科較為常見的疾病，患者會出現關節活動受限、關節疼痛等癥狀，是一種由于股骨頭供血出現障礙而導致的疾病，不僅會影響患者的日常生活，甚至還會導致患者殘疾[1]。臨床上通常使用手術進行治療，但是不同的手術方式對患者的治療效果不同，安全性也不同。本次研究針對我院74 例股骨頭壞死患者開展，分別給予不同手術方式進行治療，分析其治療效果。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展的開始時間和結束時間分別為2019年6月、2021年6月，在此期間選擇74 例股骨頭壞死患者進行治療，并將其根據入院的先后順序分為兩組，研究組和傳統組。研究組有37 例患者，20 例男性，17 例女性，年齡在30～80 歲之間，平均（40.74±6.77）歲；傳統組有37 例患者，21 例男性，16例女性，年齡在31～81 歲之間，平均（40.22±6.45）歲。經分析，兩組患者的一般資料之間具有均衡性，P＞0.05，可以比較。納入標準：①經診斷，被確診為股骨頭壞死的患者；②在醫學倫理委員會的監督下，患者知曉本次研究，并簽署了相關同意協議；③生命體征穩定，在研究期間病歷資料完整的患者；④未出現精神異?；蛞庾R障礙情況的患者。排除標準：①合并嚴重臟器功能障礙的患者；②不愿意參與研究或未簽署同意協議的患者；③存在語言或認知障礙的患者；④生命體征不穩定，在研究期間死亡或轉院的患者；⑤妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 方法

兩組患者在手術前，均接受股骨正位、側位以及髖關節的X 線等檢查，以掌握患者股骨頭壞死的具體情況。傳統組接受傳統的置換術，術中患者需要保持側臥位，盡可能多地暴露患處，通過擺鋸切除股骨頸的殘端，再取出股骨頭，之后通過髓腔銼將骨髓腔擴大后，取出股骨頭，進行記錄，選擇合適的人工股骨置換后，觀察是否有活動性出血，留置引流管，依次閉合創口，給予其抗生素進行感染預防，縫合傷口，術畢。

研究組接受全髖關節置換術治療，選擇氣管插管全麻，患者生命體征穩定后，至到期取健側臥位，通過大轉子后緣外側做手術入路，大約10cm 左右，逐層切開皮膚、皮下組織后，使股骨頸充分暴露，根據實際情況將壞死的股骨頭去除后，同時切斷股骨頸，在將骨髓腔擴大后安裝適當的股骨頭假體。待關節復位后，縫合創口，給予其抗生素進行感染預防，縫合傷口，術畢。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者的髖關節功能評分，選擇的量表是Harris 評分，總分為100 分，90 分以上為優，80 分以上為良，70分以上中，69 以下為差。②觀察并記錄兩組患者的手術指標，內容主要有切口長度、住院時間、手術用時、術中失血量；③觀察兩組患者術后是否出現并發癥，并發癥類型主要包括關節脫位、關節周圍水腫、神經血管損傷、關節僵硬。

1.4 統計學處理

研究采用的統計學軟件是SPSS，版本為26.0，各項手術指標均用（±s表示，行t檢驗；髖關節功能恢復優良率、并發癥發生率均用[n(%)]表示，行卡方檢驗，P＜0.05 時，研究數據有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

各項手術指標之間進行比較，研究組顯著優于傳統組，P＜0.05。

2.2 髖關節功能恢復優良率

研究組患者髖關節功能恢復的優良率顯著高于傳統組，P＜0.05。

2.3 術后并發癥發生情況

研究組患者發生并發癥的概率出與傳統組相比，顯著較低，P＜0.05。

表1 手術指標（±s）

表1 手術指標（±s）

組別研究組傳統組P例數37 37住院時間18.28±5.42 28.94±6.77＜0.05手術用時91.71±18.39 126.58±21.74＜0.05術中失血量119.49±38.62 262.45±49.33＜0.05切口長度8.05±2.03 13.97±3.41＜0.05

表2 髖關節功能恢復優良率（%）

表3 術后并發癥發生情況（%）

3 討論

股骨頭壞死是一種骨關節疾病，發病率較高，且治療有一定的難度，如果不及時進行治療，可能會導致人體股骨頭發生結構的改變，進而出現股骨頭塌陷、骨小梁變形等不良病理，患者的關節活動嚴重受限，不僅會影響患者的日常生活，還會使患者的心理健康受到嚴重不良影響[2-3]。如果患者的病情持續惡化，則患者有可能會喪失活動能力[4]。

臨床上主要對股骨頭壞死使用全髖關節置換術，這是該疾病首選的治療方式，不僅能夠有效清除病灶，還能夠促進患者肢體供能的恢復，與傳統的置換術相比，不僅操作簡單，手術耗費時間短，對患者的傷害也較小，能夠有效促進患者術后的恢復[5]。在本次研究中，研究組患者的手術用時、術后

住院時間、術中失血量以及切口長度相比于傳統組，均明顯

較低，P＜0.05；前者關節功能恢復的優良率相比于傳統組，而言明顯較高，而并發癥發生率低于后者，P＜0.05。研究結果提示全全髖關節置管術能夠有效優化患者的各項手術指標，有效降低并發癥的發生率，并且還能夠有效促進關節功能的恢復。這是因為術中用股骨假體進行置換，與人體生理結構相似，更有利于維持關節的穩定，避免了關節脫位的情況；手術操作簡便，手術切口小，不會對機體造成加大創傷，能夠有效減輕患者術后的疼痛，加之假體不會摩擦患者的軟骨，因此能夠有助于患者術后盡早下床恢復，盡快恢復了股骨頭的血供，從而加快了傷口的愈合速度，及時修復和受損部位，有效縮短了住院時間[6-7]。

綜上所述，給予股骨頭壞死患者全髖關節置換術能夠獲得確切的治療效果，手術用時短，優化了各項手術指標，降低了發生并發癥的風險，促進了患者的恢復，建議在臨床廣泛推廣。